View/Open - Document Server@UHasselt

2.3.6 Sequentieplanning van operatieve ingrepen
De planning van de operatieve ingrepen volgt een strikte sequentie. 12 Uit de sequentieplanning
wordt het belang duidelijk van de preoperatieve planning van orthognatische ingrepen in drie
dimensies.
Stap 1: Maxilla: transversale dimensie De onder- en bovenkaak op model op elkaar zetten
en controleren of de transversale dimensie
overeenstemt. Indien men de maxilla > 7mm moet
expanderen kiest men om de onderkaak te
versmallen.
Stap 2: Maxilla: verticale dimensie De positie van de bovenkaak in verticale zin wordt
bepaald door:
a. afstand lip-to-incisor in rust
b. geslacht
c. leeftijd
d. gummy smile
e. lipincompetentie
Stap 3: Maxilla: sagittale dimensie Op basis van klinisch onderzoek en cefalometrische
waarden wordt de nieuwe positie van subnasale (sn),
de positie van verticale bovensnijtand en sagittale de
positie van eerste bovenmolaar en de
middenlijnsymmetrie bepaald.
Stap 4: Helling Occlusale Vlak De positie van de eerste bovenmolaar bepaalt de
steilheid van occlusale vlak. De positionering van het
occlusale vlak van de maxilla bedraagt 91°-99°
(Arnett) ten opzichte van de True Vertical Line (TVL).
TVL loopt recht naar onder vanuit sn. De hoekwaarde
is de binnenhoek onder het occlusale vlak naar deze
verticale lijn toe.
Stap 5: Positionering Mandibula Autorotatie en verschuiving van de onderkaak tot de
juiste occlusie met de bovenkaak plaatsvindt met een
goede overjet en overbite.
Stap 6: Positionering van de Kin Bepaling van het kinprofiel in verticale en sagittale
zin.
15