View/Open - Document Server@UHasselt

Figuur 10: LeFort 1 osteotomie 5
2.3.2.2 Partiele osteotomie van het voorste gedeelte van de maxilla volgens Wunderer
Binnen het populatiebereik van de thesis is er 1 patiënte geopereerd volgens deze techniek. Zij
onderging een Wunderer intrusie en BSSO osteotomie.
2.3.2.2.1 Operatie van Wunderer
Bilateraal wordt een premolaar, meestal de eerste, verwijderd. Een verticale mucosa-incisie wordt
gemaakt, dorsaal van de extractiewonde. De wondranden worden over een kleine afstand
gedecolleerd en verder wordt het mucoperiost tunnelvormig ondermijnd tot de apertura piriformis.
Twee parallelle verticale botsecties omlijnen het botfragment dat zal verwijderd worden. Meestal
heeft dit de breedte van de weggenomen premolaar. Een vijftal mm boven de apices van de
hoektanden wordt de zaagsnede horizontaal omgebogen, en uitgebreid tot de apertura piriformis.
Indien er geen schade is aan de vestibulaire mucosa, wordt een boogvormige incisie aangelegd in
de palatale mucosa. Als gevolg van de enige bloedvoorziening van het frontgedeelte van de maxilla
langs de vestibulaire mucosa, moet deze maximaal beschut worden. Bij de minste twijfel mag de
palatale mucosa alleen lateraal ingesneden en verder ondermijnd worden. Langsheen deze
toegangsweg wordt een palatale botsnede uitgevoerd. Vervolgens moet alleen nog de neusbodem
van het neustussenschot losgemaakt worden. Dit gebeurt langsheen een kleine verticale en
mediale incisie in de vestibulaire mucosa. Het voorste maxillafragment kan volledig losgemaakt en
gekanteld worden, zodat hinderende beenfragmenten onder rechtstreeks zicht kunnen verwijderd
worden. Als fixatie volstaat een orthodontische beugel die aan de boventanden bevestigd is. 2
11