View/Open - Document Server@UHasselt

2 De samenwerking tussen orthodontie en chirurgie
Er kan niet genoeg de nadruk gelegd worden op een efficiënte samenwerking tussen de chirurg en
de orthodontist, dit allemaal in het voordeel van de patiënt. De zorgen van de chirurg liggen
gecentreerd in algemene faciale esthetiek en bovenliggend zacht weefsel. Dit terwijl het doel van
de orthodontist ligt in het bereiken van een optimale occlusale functie, periodontale gezondheid,
dentofaciale esthetica en functioneren van temporomandibulair gewricht. 7 De behandeling van
ernstige dentomaxillofaciale afwijkingen is afhankelijk van een goede orthodontische diagnose en
behandelingsplanning. 8-10
2.1 Preoperatieve orthodontische voorbereiding
Het doel van prechirurgische tandbehandeling is de positionering van de tanden om een stabiele en
functionele occlusale relatie te verkrijgen in de operatiekamer.
Orthodontisch wordt geëvalueerd of er voldoende plaats is voor alle tanden in de boog, of er
crowding aanwezig is, en naar de grootte van de tanden. Vervolgens controleert men de
tandpositie via de transversale breedte van de boog en de curve van Spee. De curve van Spee
wordt gedefinieerd als de curve van het mandibulair occlusale vlak, beginnend bij de onderste
snijtand en verder loopt langs de buccale cuspiden van premolaren en molaren tot aan de
anterieure grens van de ramus.
Er wordt ook gekeken naar de symmetrie van de tandenbogen, of boven- en onderkaak juist op
elkaar zijn afgestemd. Belangrijk is dat de wijsheidstanden verwijdert zijn, en er geen cariës of
gingivitis aanwezig is. 11 Ten gevolge van een onjuiste kaakstand is het mogelijk dat een
esthetische behandeling door een orthodontist onvoldoende stabiel resultaat oplevert. In dit geval
verplaatst de maxillo-faciaal chirurg de kaken operatief zodanig dat de tanden en kiezen goed op
elkaar aansluiten. 7
2.2 Postoperatieve orthodontische afwerking
4 à 6 weken na de operatie kan de postoperatieve orthodontie van start gaan. Postoperatief is er
vooral aandacht voor de boogwisseling en het verwijderen van de waefer. 12
2.3 Orthognatische chirurgie
De term dysgnathie betekent letterlijk uit het Grieks vertaald “niet goed kaken”. Dysgnathie wordt
gebruikt om aan te geven dat de vorm van de kaak afwijkend is van de norm. 1 Gelukkig bestaat er
voor dysgnate patiënten orthognatische chirurgie. Orthognatische chirurgie is een effectieve
methode om skeletale en dentofaciale afwijkingen te corrigeren. Een belangrijk doel van
orthognatische chirurgie is het verbeteren van het functioneren van de kaak. 13 Orthognatische
chirurgie heeft de mogelijkheid om occlusale kracht te veranderen. 14 Dit is echter niet het enige
doel van orthognatische chirurgie. Er wordt ook gestreefd naar een gezicht dat esthetisch visueel
aangenaam is.
8