View/Open - Document Server@UHasselt

De dentale normen, verschillend voor mannen en voruwen (tabel 1), zijn de voornaamste
methoden om prechirurgische orthodontie te beoordelen. Bij het uitvoeren van een correcte
osteotomie is het van cruciaal belang dat de boven- en onderincisieven stabiel geplaatst zijn. Een
stabiele occlusie is een ultieme vereiste vooraleer aanvang van chirurgie. De dentale normen zijn
verkregen uit de cefalometrische analyse volgens Legan-Burstone. 5
Tabel 1: Dentale normen (graden)
Variabele Gemiddelde voor mannen STDEV Gemiddelde voor vrouwen STDEV
Max1-NF (11sd-NF) 111.0° ±4.7 112.5° ±5.3
Mand1-MP(11id-MP) 95.9° ±5.2 95.9° ±5.7
1.3.3 Het verhemelte
Het verhemelte (palatum) vormt de scheiding tussen neus- en mondholte. Het bestaat uit een
voorste, benig gedeelte (palatum durum) en een kleiner, achterste deel (palatum molle).
Het palatum durum wordt vooraan gevormd door processus palatinus van de maxilla en achteraan
door de lamina horizontalis van het os palatinum. Het palatum molle zit vast aan de achterrand
van het harde verhemelte. Het is een slijmvliesplooi met een voorste oraal oppervlak en een
achterste nasaal oppervlak. Aan de concave vrije onder- of achterrand hangt de uvula palatina
naar beneden. Aan de zijkanten verbinden de arcus palatoglossus en de arcus palatopharyngeus de
onderrand van het zachte verhemelte met de zijkant van de tong respectievelijk de wand van de
pharynx. 2-4
1.4 Het temporomandibulair gewricht
Het temporomandibulair gewricht (TM-gewricht) is een scharniergewricht tussen de fossa
mandibularis van het temporaalbeen en het caput mandibulae. Het is geen typisch synoviaal
gewricht aangezien de gewrichtsoppervlakken met fibreus kraakbeen zijn bedekt.
De mandibula beweegt als één geheel. Beschouwt men linker- en rechter-TM-gewricht samen dan
kan men spreken van een ‘bicondylair' gewricht, waarbij elke condylus in een apart
gewrichtskapsel verpakt ligt.
Het gewrichtskapsel zit vast aan de randen van de fossa mandibularis en het collum mandibulae. In
rusttoestand (als de tanden van boven- en onderkaak slechts enkele millimeter van elkaar zijn
verwijderd), is het kapsel bovenaan niet strak aangespannen. Binnen de gewrichtsholte bevindt
zich een fibrocartilagineuze discus articularis die deze holte in twee volledig van elkaar gescheiden
compartimenten verdeelt. Het bovenoppervlak van de discus is zadelvormig (concavoconvex van
voor naar achter) en is dus aangepast aan de onderzijde van de fossa mandibularis. Zijn
onderoppervlak is concaaf en past op het kopje van de mandibula.
De randen van de discus zitten rondom vast aan het gewrichtskapsel. Vooraan is hij met het caput
mandibulae verbonden, achteraan zit hij vast aan het temporaalbeen. Bij het openen en sluiten van
de mond beweegt het voorste deel van de discus mee met het mandibulakopje. Het achterste
5