You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
G1205N_2009<br />
Uw mooiste beeld in Gunaïkeia<br />
Jeroen Kaijser<br />
Een 24-jarige G4P2A1, met in haar<br />
obstetrische voorgeschiedenis een<br />
preterme partus bij 36 en 34+5 weken<br />
amenorroe, werd opgenomen in<br />
verband met een dreigende arbeid bij<br />
30+3 weken amenorroe. Onderzoek toont<br />
een beweeg lijk caput boven de bekkeningang<br />
(cbbbi). Transabdominale echografie<br />
laat geen afwijkingen zien. transvaginale<br />
echografie toont cervicale verkorting<br />
tot 15mm zonder funneling. Er werd gestart<br />
met tocolyse (atosiban), longrijping<br />
(beta methason) en antibiotica. Na 48 uur<br />
behandeling werd de tocolyse gestaakt.<br />
Bij 30+5 weken breken haar vliezen manifest<br />
met aflopend meconiaal vrucht water<br />
van graad III. Bij uitwendig onderzoek<br />
blijkt er echter geen duidelijk aanwezig<br />
lichaamsdeel voelbaar. Transabdominale<br />
echografie ter hoogte van de symfyse<br />
in het midsagitale vlak, bevestigt een<br />
vaginaal uitgezakte rechterarm bij een<br />
dwarsligging (Figuur 1).<br />
De vrouw ontwikkelt een fulminante arbeid.<br />
Bij vaginaal toucher is er sprake van<br />
3cm ontsluiting met een drie kwart verstreken<br />
cervix en een tastbaar handje net<br />
voorbij de spinae ischiadicae. Er wordt<br />
besloten een secundaire sectio caesarea<br />
uit te voeren. Na een t-incisie wordt<br />
een stuitextractie verricht, waarbij een<br />
gezonde dochter geboren wordt van<br />
1.695 gram.<br />
Echografie van een vaginaal<br />
uitgezakte arm bij een<br />
dwarsligging<br />
Jeroen Kaijser, Annie Pecceu, Jan Aerts<br />
Dienst Gynaecologie & Verloskunde, AZ Sint Jozef, Turnhout<br />
Figuur 1: Transabdominale echografie.<br />
figuur 2: Bijgevoegd ter visuele ondersteuning.<br />
167<br />
GUNAIKEIA - Vol 14 nr 5 - 2009
Change language