Slimnīcas Ziņas, septembris, 2008 - P. Stradiņa Klīniskā ...

Mūsdienīga krūts slimību diagnostika,ārstēšana un profilakseSlimnīcas Ziņas I JAUNI PAKALPOJUMIStradiņa slimnīcā Krūts slimību centrānodrošina pacientēm kvalitatīvu unmūsdienīgu krūts vēža un labdabīgo krūtsslimību diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.Krūts slimību centru vada ķirurgs, Dr.med.Arvīds Irmejs, kas specializējies mammoloģijāun papildinājis zināšanas daudzos EiropasKrūts slimību centros, konsultē augstikvalificēti un pieredzējuši radiologi –diagnostiķi, ķirurgi-onkologi, staru terapeitiun onkologi-ķīmijterapeiti. Krūts slimību māsasniedz psiholoģisku palīdzību pacientēmun aktīvi piedalās pacienšu rehabilitācijā unaprūpē.Pacientes ar aizdomām par onkoloģiskupatoloģiju var saņemt konsultāciju ārpus rindas2 nedēļu laikā un veikt visus nepieciešamosizmeklējumus 1 dienas laikā.Krūts slimību centrā ir pieejamas visasmodernās diagnostikas iespējas – krūtsdziedzeru ultrasonogrāfija un mammogrāfija,magnētiskā rezonanse neskaidru krūts veidojumuprecizēšanai, kā arī paaugstināta riskapacienšu izmeklēšanai. Radioloģijas nodaļā iruzstādīta stereotaktiskās biopsijas iekārta.Krūts vēža pacientēm un paaugstinātariska personām ir iespēja konsultētiesPārmantotā vēža kabinetā un veikt ģenētiskusizmeklējumus slimnīcas laboratorijā.Pārmantotā vēža gadījumu diagnostika ļaujārstam izvēlēties atbilstošu ārstēšanas taktiku.Pacientes saņem kvalitatīvu ārstēšanu, krūtsķirurģija ir saudzējoša, jo operācijas notiekar modernu gamma detekcijas sistēmu paduseslimfmezglu stāvokļa precizēšanai, krūtsrekonstruktīvām operācijām.Konsultācijas notiek jaunatvērtajā Ambu–latorās ķirurģijas centrā. Operācijas tiekveiktas jaunās un modernās operāciju zālēs.Pacientēm tiek nodrošināta iespēja pavadītstacionārā īsu laika periodu, parasti vienu dienupirms operācijas un dažas pēc. Lielākādaļa turpmākās ārstēšana var notikt ambulatori.◆Uzziņai:Krūts vēzis ir izplatītākā onkoloģiskāslimība sievietēm. 2007. gadā Latvijā diagnozekrūts vēzis tika noteikta pavisam1 025 pacientiem. Ja ļaundabīgais audzējstiek atklāts agrīnā stadijā, ārstēšana noritveiksmīgi. Taču apmēram 35% gadījumusievietes pie ārsta ierodas novēloti unlīdz ar to ārstēšanas rezultāti bieži navapmierinoši.Jo agrāka diagnostika, jo efektīvāka unsaudzējošāka ārstēšana. Saskaņā ar PasaulesVeselības organizācijas veiktajiempētījumiem, krūts vēža izraisītonāves gadījumu skaitu var samazinātpar 35%, veicot kvalitatīvu un savlaicīgumammogrāfiju. Tādēļ īpaši svarīgi ir regulāriveikt izmeklējumus. Katrai sievietei no 50– 70 gadu vecumam reizi divos gados arģimenes ārsta nosūtījumu ir jāveic valstsapmaksāta profilaktiska mammogrāfija.Konsultācija centrā nepieciešama ja:• atklāts veidojums krūtīs (sataustīts,atklāts izmeklējumos);• ievilkts, izmainīts krūtsgals;• asiņaini izdalījumi no krūtsgala.Kontaktinformācija:Uz konsultāciju var pierakstīties zvanot patālr. 67069793 vai 67069280.e-pasts: ksc@stradini.lvdrīzumā mājaslapa www.krutsvezis.lvKas ir bariatriskā ķirurģija?Stradiņa slimnīcā tiek plānots piedāvātbariatriskās operācijas. Bariatrisko ķirurģijupielieto pacientiem ar patoloģiskuaptaukošanos, kad citas ārstēšanas metodes,kā piemēram, diēta un medikamentozaterapija, nepalīdz.Bariatriskās ķirurģijas metodes nav plastiskāoperācija, tās parasti pielieto pacientiem pieķermeņa masas indeksa, kas lielāks par 40,bet pacientiem ar blakusslimībām (sirds asinsvaduslimībām vai diabētu u.c), ja ķermeņamasas indekss ir vienāds vai lielāks par 35.Pēdējā laikā šo ķirurģiju veic minimāli invazīvālaparoskopiskā veidā. Slimnieki pēc operācijasstrauji var zaudēt svaru.Latvijā šādas operācijas tiek veiktas dažāsprivātās slimnīcās par maksu jau vairākusgadus ar samērā labiem rezultātiem. Pašreizir panākts, ka slimokases apmaksā „kuņģažņauga” operācijas, tātad pati operācijavalsts iestādēs ir bez maksas. Bariatrijasķirurgi pašreiz strādā arī VSIA Paula StradiņaKlīniskajā universitātes slimnīcā. Uz šo brīdiLatvijā ir veiktas aptuveni 60 operācijas, betstatistika liecina, ka aptuveni 6% jeb 150 000iedzīvotāju ir II un III pakāpes aptaukošanās,kas tiek klasificēta kā slimība. Latvijā jau pārisgadus ir iespēja veikt bariatriskās ķirurģijasoperācijas, bet pacientiem trūkst kvalitatīvasun izsmeļošas informācijas par konkrēto metodi.Ir divu veidu operācijas. Viena veida operācijasaistīta ar to, ka ar speciāla žņauga palīdzībutiek samazināts kuņģa apjoms, un slimnieksnevar uzņemt barību sev vēlamajā daudzumā.Šī operācija būtu pielietojama tiem pacientiem,kas nav saldummīļi, jo saldummīļi šokuņģa samazināšanu var apiet, dzerot saldusšķidrumus. Saldummīļiem pielieto sarežģītākumetodi, kur no gremošanas trakta izslēdz lieludaļu kuņģa un arī tievās zarnas.Kas pacientiem jāievēro pēc operācijas?Protams, pacientiem jāievēro zināma diētaun ir jāsaprot, ka šī operācija ierobežoēdiena uzņemšanu. Pirmsoperācijas slimniekiemir jāizrāda līdzestība, jooperācija veicama tikaipie zaudētiem apmēram10 – 15% no sava svara.Protams, jākonsultējas arģimenes ārstu, ar dietologu,gastroenterologu, reizēmarī ar psihiatru, lai precīziizvērtētu svara pieaugumaiemeslus, kā arī izvērtētupacienta psiholoģiskogatavību šādas operācijasveikšanai.Prof.Jānis GardovskisĶirurģijas klīnikas vadītājsProtams, slimniekamjārēķinās, ka pēc šīsoperācijas seko sarežģītais novājēšanas jebsvara zaudēšanas process. Vienam tas var būtvieglāks, citam ar lielākām problēmām, tāpēcpirmos gadus slimniekam ir jāatrodas ķirurgaun ārsta-dietologa uzraudzībā. ◆Septembris 20089