Roku higiēnas nozīme - Sterivita.lv

Infekcijukontrolesmāsas lomainfekcijukontrolespasākumurealizācijāAgita Melbārde-Kelmere,Infekciju kontroles māsa PSKUS

• pamats -pacienta veselība• būtība -nodrošināt gan pacientu, viņutuvinieku, apmeklētāju, gan personāladrošību• pamatakmens- pacientu aprūpeskvalitātes standartamAgita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 2

Infekciju kontroles māsaspienākumi• Sniegt ieteikumus, izglītot personālu un sniegt atbalstuslimnīcas personālam ievērot standartus un samazinātar veselības aprūpi saistītu infekciju risku• Epidemioloģiskās drošības likuma un Ministru kabinetanoteikumu izpildes pārraudzība slimnīcā• Visa personāla konsultēšana infekciju kontrolesjautājumos, to ierobežojošiem pasākumiem un drošasvides izturēšana gan personālam, gan pacientiem (arītuviniekiem, apmeklētājiem)• Izglītojošu pasākumu par infekciju kontrolespasākumiem nodrošināšanaAgita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 3

Infekciju kontroles māsaspienākumi• Dažādu standartu un noteikumu izstrādesadarbojoties ar dažādu slimnīcasstruktūrvienību ekspertiem, kā arī regulāra šostandartu un noteikumu uzlabošana• Ar veselības aprūpi saistītu infekciju uzraudzībassistēmas ieviešana slimnīcā. Tā nesastāv tikaino nodaļu auditiem un personālanovērojumiem bet dažādu gadījumuizmeklēšana, epidemioloģisko analīze,laboratorijas ziņojumu analīze, datu analīze unapstrādeAgita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 4

Infekciju kontroles māsaspienākumi• Grupveida saslimšanas gadījumu epidemioloģiskāanalīze un datu apstrāde, līdz ar to identificējot aprūpesun ārstniecības problēmas, kuras nepieciešams risināt• Konsultācijas par izolācijas režīma nepieciešamību• Sadarbība ar slimnīcas vadību, Infekciju kontroleskomiteju sabiedrības veselības iestādēm, citu slimnīcuinfekciju kontroles speciālistiem• Konsultāciju sniegšana slimnīcu rekonstrukcijugadījumos, lai jaunizveidotās nodaļas atbilstu mūsdienuinfekciju kontroles prasībāmAgita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 5

Biežākie infekciju veidi un to riskaUrīntrakta infekcijasUrīnkatetriCitas invazīvas procedūrasVecumsDažādas blakussaslimšanasUrolitiāzeGrūtniecībaDiabētsĶirurģiskās brūces infekcijasNepareiza antibitiotiku profilakseNepareiza ādās apstrāde pirmsKļūdaina brūču aprūpeĶirurģiskas iejaukšanās ilgumsBrūces veidsZema ķirurģiskā antiseptikaDiabētsPacienta barojujm\sImūnsupresijaPrakses kļūdasfaktori*Most commonsites Roku of health careassociatedinfectionand apstrādesthe risk factorsunderlying kļūdas theoccurrence ofinfectionsElpošanas ceļu infekcijasMehāniska ventilācijaAspirācijaNazogastrālā zondeCNS depresantiAntibiotikasPaildzināta uzturēšanās slimnīcāsMalnutrīcijaVecumsĶirurģiskas operācijasImūnsupresijaAsins infekcijasAsinsvadu katetriNeonatāls pacientsNeatliekami stāvokļiDažādas blakussaslimšanasNeitropēnijaImunodeficītsJaunas invazīvas tehnoloģijasPrakses kļūdas* PasaulesVeselībasorganizācijaAgita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 7

Agita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 8

Agita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 9

Laika ierobežojums = galvenaisšķērslis roku higiēnai•Roku mazgāšana: 40-60 sek•Roku apstrāde aralkoh.sat.līdz : 20–30sekPittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001Agita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 10

Bacterial contamination (mean log 10 reduction)Roku apstrādes laiks un bakteriālās0kontaminācijas samazināšana123HandwashingHandrubbing• efektīvāka• ātrāka• labāka panesamība4560 15sec 30sec 1 min 2 min 3 min 4 minPittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001Agita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 11

Roku apstrādi ietekmējošie faktori• Gari, Lakoti nagi• Aizlūzuši nagi• Netīri nagi• Iekaisuši ienadži• Mākslīgie nagi• Rotaslietas• Mobilie telefoni• Garas piedurknesapģērbam• Adīti džemperiAgita Melbārde-Kelmere 20.01.12.12

Roku mikrofloras pētījumi veselībasaprūpes darbiniekiem• Mākslīgie nagi (21)• Pirms roku apstrādes arziepēm- 86 % konstatētipatogēni (S. Aureus,Gram – baktērijas)• Pēc roku apstrādes arūdeni un ziepēm– tikai 11% darbinieki notīrījušipatogēnus, bet ardezinfekcijas līdzekli- tikai38 %.McNeil SA, Foster CL, Hedderwick SA, Kauffman CA“Effect of hand cleansing with antimicrobiial soap oralcohol-based gel on microbial colonization ofartificial firngernails worn by health careworkers’Clinical Infection Diseases, 2001, February1• Dabīgie nagi (20)• Pirms roku apstrādes arziepēm- 35 % konstatētipatogēni (S. Aureus,Gram – baktērijas)• Pēc roku apstrādes arūdeni un ziepēm– tikai 14% darbinieki notīrījušipatogēnus, bet ardezinfekcijas līdzekli- tikai80 %.Agita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 13

Cimdu lietošanas rekomendācijasAprūpējot pacientus, kuriem noteikts izolācijas režīms(MRSA, VRE u.c.).Kontakts ar:• gļotādām, bojātu ādu, asinīm, bioloģiskiemšķidrumiem, potenciāli infekcioziem izdalījumiem(siekalas, strutas, fekālijas, krēpas un brūces eksudāti)• ar potenciāli kontaminētu aprīkojumu un medicīniskāmierīcēm, virsmām (ar asinīm, bioloģiskiem šķidrumiem)Ja darbiniekam ir roku ādas bojājumi• (izsitumi, brūces, plīsumi).Agita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 14

Cimdu lietošanas prakseikdienāAgita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 15

Katetru lietošana•Esošā prakse•Procedūras•Novērojumi•Rādītāji

SENIC study: Study on theEfficacy of Nosocomial Infection%Control– >30% of HCAI are preventable3020100-10-209%Relative change in NI in a 5 year period (1970–1975)14%19%26%18%LRTI SSI UTI BSI TotalWithoutinfectioncontrolWith infectioncontrol-30-40-27%-35%-31%-35%-32%Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985Agita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 17

Infekciju kontrole- uzraudzība, atbilstībaiestādes specifikai,izpratne, novērojumuanalīze un atgriezeniskā saite. Kopīgssituāciju risinājums.Nekad nebūs detalizētu priekšrakstu, josituācijas deviācijas iespējas ir lielas.Ir jāiemācās domāt par risku!Agita Melbārde-Kelmere 20.01.12. 18