1 AtklÄta vÄstule VeselÄ«bas ministrei I.Circenei IzglÄ«tÄ«bas ... - Sterivita.lv
1 AtklÄta vÄstule VeselÄ«bas ministrei I.Circenei IzglÄ«tÄ«bas ... - Sterivita.lv 1 AtklÄta vÄstule VeselÄ«bas ministrei I.Circenei IzglÄ«tÄ«bas ... - Sterivita.lv
Ķīmiskie procesi: Etilēna oksīda gāze; Zemas temperatūras tvaiks ar formaldehīdu; Ūdeņraža peroksīds/plazma;Piezīme: Vārīšana un atklāta liesma nav efektīvas sterilizācijas metodes, jo nav iespējamsiznīcināt visus mikroorganismus; Lielās veselības aprūpes iestādēs vajadzētu būt vairāk nekā vienas metodes sterilizācijassistēmām, tas ļauj nodrošināties pret jaudu un tehnoloģisko iespēju trūkumu;Karsts gaissKarstā gaisa metode ir pielietojama sterilizējot stiklu, metālu, eļļas un dažādus pulverus.Veiksmīgai procesa norisei iekārtās tiek izmantots gaisa plūsmas konvekcijas princips. Tiekizmantotas 160°C -180°C (sterilizācijas laiks no 3st līdz 30min) temperatūras.Metodes priekšrocības:Var izmantot pūderu, bezūdens eļļu, un stiklu saturošu ierīču sterilizēšanai;Sasniedz visas instrumentu virsmas, pat neizjauktā stāvoklī;Metode nav ķīmiski agresīva, neietekmē metāla ierīces;Zemas apstrādes cikla izmaksas;Metodes trūkumi:Iedarbība lēna un nevienmērīga;Nepieciešams ilgs iedarbības laiks;Augstas temperatūras dēļ nav iespējams pielietot lielam materiālu klāstam;Augstas temperatūras dēļ ierobežotas iepakojuma materiālu izvēles iespējas;Piesātināts ūdens tvaiks (autoklavēšana)Sterilizācija piesātinātā ūdens tvaikā ir visizplatītākā metode visu termiski stabilumateriālu un medicīnisko ierīču apstrādei. Sterilizācija piesātinātā ūdens tvaikā ir droša, navtoksiska, ir lēta, ar strauju uzsilšanas ātrumu un labiem penetrācijas parametriem. Metodē pielietodivus režīmus - 121°C (sterilizācijas laiks 16 minūtes) un 134°C (sterilizācijas laiks 3,5 minūtes).Metodes priekšrocības:Metode ļoti efektīva;Strauja uzsilšana un ātra sterilanta penetrācija;Metode nav toksiska;Zemas procesa izmaksas;Var izmantot šķidrumu sterilizēšanai;Var pielietot praktiski visus populārākos iepakojuma veidus;Metodes trūkumi:Medicīniskajiem materiāliem un ierīcēm jābūt siltuma un mitruma izturīgiem;Nevar sterilizēt pulverus, ziedes un eļļas;Iekārtām nepieciešama kvalificēta tehniskā apkope;RadiācijaŠī sterilizācijas metode tiek pielietota tikai rūpnieciski, tomēr to izmanto ļoti plaši.Gamma starojumu iegūst kobalta 60 vai cēzija 137 radioaktīvo izotopu sabrukšanas rezultātā.Biocīda iedarbība ir gan tieša (grauj DNS un RNS), gan netieša (rada brīvos radikāļus).Etilēna oksīda gāze (EO)Sterilizācijas etilēna oksīdā kopš pagājušā gadsimta 50-iem ir visplašāk izmantotā zemastemperatūras sterilizācijas metode. Šajā metodē sterilizācija notiek 50-60°C. Metode jāizmanto8
ūpīgi kontrolētos apstākļos, jo etilēna oksīds ir ļoti toksisks un sprādzienbīstams. Nepieciešamāsgāzes ventilācijas dēļ sterilizācijas cikla ilgums ir ne mazāk kā 16 stundas.Zemas temperatūras tvaiks ar formaldehīdu (LTSF)Tāpat kā etilēna oksīda metodei, arī šai sterilizācijas metodei ir relatīvi zema darbatemperatūra - līdz 73°C un sterilizācijas cikla laiks ne mazāk kā 7 stundas. Metodei ir savitrūkumi – procesa gaitā veidojas kaitīgi blakusprodukti un metodei nav gūti konkrēti pierādījumipar iedarbību uz prioniem.Ūdeņraža peroksīds/gāzes plazmaŪdeņraža peroksīda un gāzes plazmas kombinācijas rezultātā brīvie radikāļi iedarbojas uzšūnu. Sterilizācijas cikla ilgums ir aptuveni 75 minūtes. Tomēr metodei ir savi trūkumi – navpiemērojami celulozi saturoši iepakošanas materiāli, process ir grūti kontrolējams un dziļusdobumus/lūmenus nav iespējams apstrādāt bez papildus plūsmu pastiprinoša aprīkojuma.Medicīnisko materiālu un ierīču apstrādei var izmantot arī ķimikālijas. Pirms topielietošanas gan vajadzētu apsvērt, vai to izmantošana ir galēji nepieciešama. Pielietojot šīsmetodes, ierīces pēc sterilizācijas ir noteikti rūpīgi jāskalo sterilā ūdenī. Šajās metodēs naviespējams izmantot ne ķīmiskus, ne bioloģiskus sterilitātes indikatorus. Ņemot vērā šos trūkumus,šīs metodes vairāk izmanto augsta līmeņa dezinfekcijai.Teorētiski iepējamas, neizpētītas metodesZinātnes un tehnoloģiju attīstība turpinās, tāpēc ir radušās jaunas, bet vēl neizpētītasmetodes iedarbībai uz šūnu. Par metodēm ir vērts zināt, bet to pielietojums pagaidām irapšaubāms. Šādas metodes ir: Sterilizācija izmantojot ozonu; Sterilizācija izmantojot ultraskaņu; Sterilizācija izmantojot mikroviļņus; Sterilizācija izmantojot kvarca daļiņas;Atsauces:1. Paul A.Holland, Lisa Huber, Toni Zanette, Gillian A.Sills, Shaheen Mehtar, MarietteJungblut, Oonagh MP.Ryan, Dorothy L.Siemensma, Diane Trudeau, Dr.Vlatka Turcic:„‟Decontamination of medical devices – the process‟‟; 1st edition, July 2011;2. Dutch Workingparty Infection Prevention: „‟Policy on cleaning, disinfection andsterilisation‟‟; Revision July 2009;3. William A.Rutala, David J.Weber and The Healthcare Infection Control PracticesAdvisory Committee (HICPAC): „‟Guideline for Disinfection and Sterilization inHealthcare Facilities‟‟; 20084. Robert Mettin, Universitat Gottingen: „‟The secret life of bubbles‟‟; 2011Priekšlikumu tekstu sagatavoja IKSA Valdes priekšsēdētājs, dipl.inž., Rīgas Austrumu slimnīcasCSD vecākais tehniķis Gundars Lācis9
- Page 3 and 4: Pielikums Nr.1Mācību materiāla
- Page 5 and 6: Pielikums Nr.2Neprecizitātes un ne
- Page 7: Dezinfekcija mitrā siltumā pie 70
- Page 11: Prasības procesu kontroles ķīmis
ūpīgi kontrolētos apstākļos, jo etilēna oksīds ir ļoti toksisks un sprādzienbīstams. Nepieciešamāsgāzes ventilācijas dēļ sterilizācijas cikla ilgums ir ne mazāk kā 16 stundas.Zemas temperatūras tvaiks ar formaldehīdu (LTSF)Tāpat kā etilēna oksīda metodei, arī šai sterilizācijas metodei ir relatīvi zema darbatemperatūra - līdz 73°C un sterilizācijas cikla laiks ne mazāk kā 7 stundas. Metodei ir savitrūkumi – procesa gaitā veidojas kaitīgi blakusprodukti un metodei nav gūti konkrēti pierādījumipar iedarbību uz prioniem.Ūdeņraža peroksīds/gāzes plazmaŪdeņraža peroksīda un gāzes plazmas kombinācijas rezultātā brīvie radikāļi iedarbojas uzšūnu. Sterilizācijas cikla ilgums ir aptuveni 75 minūtes. Tomēr metodei ir savi trūkumi – navpiemērojami celulozi saturoši iepakošanas materiāli, process ir grūti kontrolējams un dziļusdobumus/lūmenus nav iespējams apstrādāt bez papildus plūsmu pastiprinoša aprīkojuma.Medicīnisko materiālu un ierīču apstrādei var izmantot arī ķimikālijas. Pirms topielietošanas gan vajadzētu apsvērt, vai to izmantošana ir galēji nepieciešama. Pielietojot šīsmetodes, ierīces pēc sterilizācijas ir noteikti rūpīgi jāskalo sterilā ūdenī. Šajās metodēs naviespējams izmantot ne ķīmiskus, ne bioloģiskus sterilitātes indikatorus. Ņemot vērā šos trūkumus,šīs metodes vairāk izmanto augsta līmeņa dezinfekcijai.Teorētiski iepējamas, neizpētītas metodesZinātnes un tehnoloģiju attīstība turpinās, tāpēc ir radušās jaunas, bet vēl neizpētītasmetodes iedarbībai uz šūnu. Par metodēm ir vērts zināt, bet to pielietojums pagaidām irapšaubāms. Šādas metodes ir: Sterilizācija izmantojot ozonu; Sterilizācija izmantojot ultraskaņu; Sterilizācija izmantojot mikroviļņus; Sterilizācija izmantojot kvarca daļiņas;Atsauces:1. Paul A.Holland, Lisa Huber, Toni Zanette, Gillian A.Sills, Shaheen Mehtar, MarietteJungblut, Oonagh MP.Ryan, Dorothy L.Siemensma, Diane Trudeau, Dr.Vlatka Turcic:„‟Decontamination of medical devices – the process‟‟; 1st edition, July 2011;2. Dutch Workingparty Infection Prevention: „‟Policy on cleaning, disinfection andsterilisation‟‟; Revision July 2009;3. William A.Rutala, David J.Weber and The Healthcare Infection Control PracticesAdvisory Committee (HICPAC): „‟Guideline for Disinfection and Sterilization inHealthcare Facilities‟‟; 20084. Robert Mettin, Universitat Gottingen: „‟The secret life of bubbles‟‟; 2011Priekšlikumu tekstu sagatavoja IKSA Valdes priekšsēdētājs, dipl.inž., Rīgas Austrumu slimnīcasCSD vecākais tehniķis Gundars Lācis9
Change language