1 AtklÄta vÄstule VeselÄ«bas ministrei I.Circenei IzglÄ«tÄ«bas ... - Sterivita.lv
1 AtklÄta vÄstule VeselÄ«bas ministrei I.Circenei IzglÄ«tÄ«bas ... - Sterivita.lv 1 AtklÄta vÄstule VeselÄ«bas ministrei I.Circenei IzglÄ«tÄ«bas ... - Sterivita.lv
Pielikums Nr.3Infekciju kontroles un sterilizācijas asociācijas (IKSA) sagatavotais priekšlikums šo nepilnībunovēršanai.Medicīnisko materiālu un ierīču sagatavošanas (dekontaminācijas) pilns cikls ietver sevīsekojošus procesus: Tīrīšana; Dezinfekcija; Pakošana; Sterilizācija;Tīrīšana.Tīrīšana ir process, kura laikā medicīniskās ierīces tiek attīrītas no dažādiem neorganiskasun organiskas izcelsmes netīrumiem. Tīrīšanas procesā ir svarīgi divi pamatelementi: tīrīšanamehāniski noņemot aplikumus un skalošana. Rūpīga tīrīšana jāveic vienmēr pirms dezinfekcijasun sterilizācijas, pretējā gadījumā abu sekojošo procesu rezultāti nebūs apmierinoši.Tīrīšanu parasti veic izmantojot ūdeni, detergentus (mazgāšanas līdzekļus) un mehāniskuiedarbību uz virsmām. Tīrīšanu var veikt gan manuāli, gan automatizēti.Automatizēta tīrīšanaLielākā daļa modernu sterilizācijas nodaļu ir aprīkotas ar mazgāšanas/dezinfekcijasaprīkojumu, tādejādi samazinot nepieciešamību veikt manuālu tīrīšanu. Mazgāšanas/dezinfekcijas mašīnā tiek veikta priekšskalošana aukstā ūdenī ar sekojošupamatmazgāšanu 60°C un termisku dezinfekciju 90-95°C temperatūrā; Tīrīšanai papildus var izmantot ultraskaņas iekārtu - ļoti efektīvu palīgierīci tīrīšanasprocesu veikšanā. Augstas frekvences vibrāciju iedarbības rezultātā atdala netīrumus novirsmām;Manuāla tīrīšanaManuālu tīrīšanu izmanto gadījumos, kad nodaļā nav mehānisku tīrīšanas/dezinfekcijasiekārtu, kā arī gadījumos kad jātīra: Trauslas/jūtīgas/optiskas ierīces; Sarežītas konstrukcijas ierīces, kas pirms tīrīšanas jāizjauc; Ierīces, kurām ir šauri dobumi/lūmeni (endoskopi u.t.t.);Veicot manuālu tīrīšanu, medicīniskās ierīces noskalo ar aukstu ūdeni, rūpīgi noberžnetīrumus, vēlreiz noskalo un rūpīgi nožāvē. Tādejādi medicīniskās ierīces tiek sagatavotastālākai lietošanai (ne kritiskās), dezinfekcijai (semi-kritiskās) un sterilizācijai (kritiskās).Medicīnisko ierīču mērcēšana pirms tīrīšanasDažreiz medicīnisko ierīču piesārņojums ir tik liels (īpaši pēc ķirurģiskām operācijām), karodas nepieciešamība veikt ierīču mērcēšanu pirms tālākas apstrādes. Šādai mērcēšanai izmantoaukstu ūdeni un detergentu.DezinfekcijaMedicīnisko ierīču dezinfekcijā izšķir divus procesu veidus: Termiska dezinfekcija; Ķīmiska dezinfekcija;Termisku dezinfekciju pielieto ļoti plaši, praktiski visos gadījumos, kad tas iespējams.Dezinfekcija ar temperatūru ir daudz drošāka kā ķīmiskā dezinfekcija, tās veikšanas rezultātā uzierīcēm nepaliek aplikumi, to vieglāk kontrolēt un tā nav toksiska. Savukārt termo-labilusinstrumentus jādezinficē tikai ar ķīmiskas dezinfekcijas līdzekļiem.Augsta līmeņa dezinfekcija (ALD)Izšķir triju veidu ALD: Dezinfekcija vārot;6
Dezinfekcija mitrā siltumā pie 70-95°C;Ķīmiska dezinfekcija;Vārot ALD tiek veikta izmantojot verdošu ūdeni (ekspozīcijas laiks 100°C temperatūrā 1minūte). Šādi tiek nogalināti lielākā daļa organismu, izņemot baktēriju sporas. Svarīgi apzināties,ka vārot nav iespējams veikt sterilizāciju.ALD mitrā siltumā var veikt arī īpaši konstruētās iekārtās. Šādi tiek apvienoti trīs procesi– tīrīšana, termiska dezinfekcija un žāvēšana. Process ir ļoti efektīvs, jo, pielietojot mehāniskumazgāšanu, lielākā daļa mikroorganismu ir noskaloti un dezinfekcijas līmenis tiek sasniegts arlielāku varbūtību.Ķīmiski ALD veic tikai tad, kad neviena cita metode nav piemērojama. Parasti to izmantotermo-labilu medicīnisko ierīču dezinfekcijai. Ķīmiskai ALD var izmantot tikai ierobežotu skaitudezinfektantu: Glutaraldehyde 2% koncentrācijā, ekspozīcijas laiks 20 min.; Ūdeņraža peroksīds 6-7,5% koncentrācijā, ekspozīcijas laiks 20-30 min.; Peroksietiķskābe 0,2-0,35% koncentrācijā, ekspozīcijas laiks 5 min.; Ortho-phthalaldehyde (OPA), ekspozīcijas laiks 5-12 min.;Pēc dezinfekcijas medicīniskās ierīces rūpīgi skalo ar demineralizētu ūdeni (ja nav tādasiespējas, tad ar vārītu ūdeni) un nosusina.IepakošanaIlgu laiku sterilo materiālu iepakojumam netika piešķirta nozīme. Vizuālas iepakojumaredzamības psiholoģiskais efekts bija daudz svarīgāks par faktiskajām prasībām pret iepakošanasprocesu un tā izpildes mehānismiem. Sterilizācijas iepakojuma un pakošanas tehnoloģijas izvēleietekmē ķirurģisko instrumentu un medicīnas ierīču stāvokli. Iepakojuma saturs jākomplektē,jāapstrādā un jāiesaiņo tādā veidā, kas nodrošina aseptisku iepakojuma satura pielietošanu.Medicīnisko ierīču iepakošanas četri galvenie materiālu veidi ir: Tekstils – pielietojams kā pakošanas materiāls tūlītējai iepakojuma izmantošanai.Porainības dēļ iepakojumam jābūt pietiekamam kārtu skaitam (3-4 kārtas) un to nevarilglaicīgi uzglabāt.; Krepēts papīrs – augstāks barjerslāņa drošības līmenis. Iepakojums jāveic noteikti divāskārtās. Iepakojumu ērti atvērt un atvērtās loksnes uzreiz ir izmantojamas kā sterilā laukapapildus nodrošinājums. Iepakojumu nevar pielietot visās sterilizācijas metodēs.; Papīra-plastikāta ruļļi vai maisiņi – iepakojuma veids ar vēl augstāku barjerslāņa drošībaslīmeni. Trūkumi – tāpat kā krepētu papīru nevar izmantot visām sterilizācijas metodēm uniepakojums pamatā pielietojams atsevišķu un vieglu medicīnisko ierīču un materiālupakošanai. Parasti pielieto vienas kārtas pakojumu, bet operāciju zālēs var pielietotdubultu pakojumu, tādejādi nodrošinoties pret iespējamu ierīces kontaminācijuiepakojuma atvēršanas brīdī. Slēgti konteineri ar vārstu sistēmām vai nomaināmiem vārstiem – visaugstākais barjeslāņadrošības līmenis. Iepakojums nodrošina iespēju ilgi uzglabāt sagatavotās medicīniskāsierīces, bet ne vienmēr šī iepakojuma nepieciešamība ir attaisnota.SterilizācijaSterilizācija ir process, kura laikā mikroorganismi, ieskaitot baktēriju sporas, tiek padarītivairoties nespējīgi un tiek sasniegts manipulācijām nepieciešamais garantētais sterilitātes līmenis(GSL).Sterilizācijas procesus pēc to būtības iedala fizikālos un ķīmiskos.Fizikālie procesi: Karsts gaiss; Piesātināts ūdens tvaiks (autoklavēšana); Radiācija;7
- Page 3 and 4: Pielikums Nr.1Mācību materiāla
- Page 5: Pielikums Nr.2Neprecizitātes un ne
- Page 9 and 10: ūpīgi kontrolētos apstākļos, j
- Page 11: Prasības procesu kontroles ķīmis
Dezinfekcija mitrā siltumā pie 70-95°C;Ķīmiska dezinfekcija;Vārot ALD tiek veikta izmantojot verdošu ūdeni (ekspozīcijas laiks 100°C temperatūrā 1minūte). Šādi tiek nogalināti lielākā daļa organismu, izņemot baktēriju sporas. Svarīgi apzināties,ka vārot nav iespējams veikt sterilizāciju.ALD mitrā siltumā var veikt arī īpaši konstruētās iekārtās. Šādi tiek apvienoti trīs procesi– tīrīšana, termiska dezinfekcija un žāvēšana. Process ir ļoti efektīvs, jo, pielietojot mehāniskumazgāšanu, lielākā daļa mikroorganismu ir noskaloti un dezinfekcijas līmenis tiek sasniegts arlielāku varbūtību.Ķīmiski ALD veic tikai tad, kad neviena cita metode nav piemērojama. Parasti to izmantotermo-labilu medicīnisko ierīču dezinfekcijai. Ķīmiskai ALD var izmantot tikai ierobežotu skaitudezinfektantu: Glutaraldehyde 2% koncentrācijā, ekspozīcijas laiks 20 min.; Ūdeņraža peroksīds 6-7,5% koncentrācijā, ekspozīcijas laiks 20-30 min.; Peroksietiķskābe 0,2-0,35% koncentrācijā, ekspozīcijas laiks 5 min.; Ortho-phthalaldehyde (OPA), ekspozīcijas laiks 5-12 min.;Pēc dezinfekcijas medicīniskās ierīces rūpīgi skalo ar demineralizētu ūdeni (ja nav tādasiespējas, tad ar vārītu ūdeni) un nosusina.IepakošanaIlgu laiku sterilo materiālu iepakojumam netika piešķirta nozīme. Vizuālas iepakojumaredzamības psiholoģiskais efekts bija daudz svarīgāks par faktiskajām prasībām pret iepakošanasprocesu un tā izpildes mehānismiem. Sterilizācijas iepakojuma un pakošanas tehnoloģijas izvēleietekmē ķirurģisko instrumentu un medicīnas ierīču stāvokli. Iepakojuma saturs jākomplektē,jāapstrādā un jāiesaiņo tādā veidā, kas nodrošina aseptisku iepakojuma satura pielietošanu.Medicīnisko ierīču iepakošanas četri ga<strong>lv</strong>enie materiālu veidi ir: Tekstils – pielietojams kā pakošanas materiāls tūlītējai iepakojuma izmantošanai.Porainības dēļ iepakojumam jābūt pietiekamam kārtu skaitam (3-4 kārtas) un to nevarilglaicīgi uzglabāt.; Krepēts papīrs – augstāks barjerslāņa drošības līmenis. Iepakojums jāveic noteikti divāskārtās. Iepakojumu ērti atvērt un atvērtās loksnes uzreiz ir izmantojamas kā sterilā laukapapildus nodrošinājums. Iepakojumu nevar pielietot visās sterilizācijas metodēs.; Papīra-plastikāta ruļļi vai maisiņi – iepakojuma veids ar vēl augstāku barjerslāņa drošībaslīmeni. Trūkumi – tāpat kā krepētu papīru nevar izmantot visām sterilizācijas metodēm uniepakojums pamatā pielietojams atsevišķu un vieglu medicīnisko ierīču un materiālupakošanai. Parasti pielieto vienas kārtas pakojumu, bet operāciju zālēs var pielietotdubultu pakojumu, tādejādi nodrošinoties pret iespējamu ierīces kontaminācijuiepakojuma atvēršanas brīdī. Slēgti konteineri ar vārstu sistēmām vai nomaināmiem vārstiem – visaugstākais barjeslāņadrošības līmenis. Iepakojums nodrošina iespēju ilgi uzglabāt sagatavotās medicīniskāsierīces, bet ne vienmēr šī iepakojuma nepieciešamība ir attaisnota.SterilizācijaSterilizācija ir process, kura laikā mikroorganismi, ieskaitot baktēriju sporas, tiek padarītivairoties nespējīgi un tiek sasniegts manipulācijām nepieciešamais garantētais sterilitātes līmenis(GSL).Sterilizācijas procesus pēc to būtības iedala fizikālos un ķīmiskos.Fizikālie procesi: Karsts gaiss; Piesātināts ūdens tvaiks (autoklavēšana); Radiācija;7
Change language