Vadlīniju pilnais teksts
Vadlīniju pilnais teksts Vadlīniju pilnais teksts
Pirmshospitālā taktika 7. shēma Pirmsslimnīcas etapa fibrinolītiskās terapijas algoritms akūta koronārā sindroma ar ST elevācijām gadījumos Laiks no sāpju sākuma > 2 stundas Laiks no sāpju sākuma < 2 stundas Vai var nogādāt PCI laboratorijā divu stundu laikā? Vai var nogādāt PCI laboratorijā 90 minūšu laikā? Jā Nē Jā Nē PCI* Laiks no sāpju sākuma
Ja ir kontrindikācijas fibrinolītiskajai terapijai, pacients jāstacionē slimnīcā ar invazīvās ārstēšanas iespējam. Veicamie pasākumi pirmshospitālajā etapā: 1. Nozīmē miera (gultas) režīmu. 2. Piereģistrē EKG, kas dod iespēju dinamikā analizēt ST-T izmaiņas. 3. Uzsāk atsāpināšanu un antitrombotisko terapiju pēc MONA (morphine, oxygen, nitroglycerin, aspirin) principa: • morfīns (4–8 mg i/v frakcionēti, tad pa 2 mg ar piecu minūšu intervālu, līdz sāpes mazinās), • skābeklis (Oxygen) (2–4 l/min pacientiem ar elpas trūkumu un/vai sirds mazspējas simptomiem), • nitroglicerīns (0,4–0,6 mg atkārtoti sublingvāli vai aerosola veidā, vai 0,25 g/kg/min i/v). • duāla antitrombotiskā terapija: aspirīns 325 mg p/o vai 250–500 mg i/v un klopidogrels atkarībā no izvēlētās reperfūzijas metodes: - perkutānā koronārā intervence – 600 mg p/o, - fibrinolītiskā terapija (ja pacientam ir mazāk kā 75 gadi – 300 mg, ja pacientam ir 75 gadi vai vairāk – 75 mg); vai tikagrelors 180 mg, ja plāno primāru PCI, vai prasugrels 60 mg, ja plāno primāru PCI (kontrindicēts, ja pacientiem ir vairāk kā 75 gadi; svars mazāks kā 60 kg; anamnēzē cerebrāls infarkts/TIL) 4. Fibrinolītiskā terapija (skatīt 7. shēmu) ar fibrīnspecifisku fibrinolītisko aģentu, kuru var ievadīt bolusa veidā. 5. Antikoagulantu terapija: • enoksaparīns primāras PCI gadījumā 0,5 mg/kg i/v bolusā vai fibrinolītiskās terapija gadījumā 30 mg i/v bolusā pēc fibrinolītiskā aģenta ievadīšanas, ja pacients
- Page 1 and 2: Apstiprināts ar Veselības ekonomi
- Page 3 and 4: Lietotie saīsinājumi ABLH ADP AF
- Page 5 and 6: Ievads Katru gadu visā pasaulē mi
- Page 7 and 8: Paredzamie vadlīniju lietotāji Vi
- Page 9 and 10: Vadlīniju pierādījumu līmenis:
- Page 11 and 12: Pacientu skaits (n) 1806 1816 1493
- Page 13 and 14: Pangas plīsums un erozija Ateroskl
- Page 15 and 16: Galveno AKS patofizioloģisko mehā
- Page 17 and 18: Lai diferencētu sāpju iemeslu, sv
- Page 19 and 20: pazīme, ko novēro līdz 33% gadī
- Page 21 and 22: 4. tabula. Paaugstināta troponīna
- Page 23 and 24: Sāpju novērtēšanas algoritms 4.
- Page 25 and 26: 6. shēma AKS diagnozes un riska no
- Page 27 and 28: ojājuma bioķīmisko marķieru din
- Page 29 and 30: 3. Nākamo diagnostisko etapu nosak
- Page 31 and 32: Ievērot, ka: a. EKG pieraksts jāv
- Page 33: iii. Pacientiem, kuri stacionēti s
- Page 37 and 38: Ārstēšana stacionārā bez invaz
- Page 39 and 40: Absolūtas kontrindikācijas fibrin
- Page 41 and 42: • Hipotensija fibrinolīzes laik
- Page 43 and 44: Ārstēšanas taktika AKS bez ST el
- Page 45 and 46: - Klopidogrels 75 mg vienu reizi di
- Page 47 and 48: nekavējoties. Augsta trombozes ris
- Page 49 and 50: ir piemērota ilgtermiņa prevencij
- Page 51 and 52: Salīdzinot ar jaunākajiem P2Y 12
- Page 53 and 54: insulta risku [109,110]. Būtiski a
- Page 55 and 56: uzsāka pēc angiogrammas un pirms
- Page 57 and 58: Indikācijas AKS BSTE Rekomendācij
- Page 59 and 60: Eptifibatīds un tirofibāns Abi me
- Page 61 and 62: Tenekteplāzes koncentrācija plazm
- Page 63 and 64: ivalirudīna monoterapijas grupā,
- Page 65 and 66: Invazīvās terapijas raksturojums,
- Page 67 and 68: Pēc Killip klasifikācijas sirds m
- Page 69 and 70: Kardiogēna šoka gadījumā terapi
- Page 71 and 72: Aritmiju ārstēšana un to neatlie
- Page 73 and 74: Kambaru tahikardija (KT) un kambaru
- Page 75 and 76: Ieteicamais svara samazināšanas s
- Page 77 and 78: stāvoklis ir stabilizējies, un tu
- Page 79 and 80: Statīni (hidroksimetilglutaril-koe
- Page 81 and 82: 10. The GRACE Investigators. Ration
- Page 83 and 84: infarction: results of the TIMI III
Pirmshospitālā taktika<br />
7. shēma<br />
Pirmsslimnīcas etapa fibrinolītiskās terapijas algoritms<br />
akūta koronārā sindroma ar ST elevācijām gadījumos<br />
Laiks no sāpju sākuma > 2 stundas<br />
Laiks no sāpju sākuma < 2 stundas<br />
Vai var nogādāt PCI<br />
laboratorijā divu stundu<br />
laikā?<br />
Vai var nogādāt PCI laboratorijā<br />
90 minūšu laikā?<br />
Jā<br />
Nē<br />
Jā<br />
Nē<br />
PCI*<br />
Laiks no sāpju<br />
sākuma
Change language