Vadlīniju pilnais teksts
Vadlīniju pilnais teksts Vadlīniju pilnais teksts
Akūta koronārā sindroma diagnostiskie etapi 3.shēma KLĪNISKI Išēmisks diskomforts PRIMĀRĀ DARBA DIAGNOZE AKŪTS KORONĀRAIS SINDROMS PATOFIZIOLOĢISKAIS PAMATS Daļēja koronārā oklūzija Pilna koronārā oklūzija EKG Nav ST elevācijas ST elevācija PAMATA DARBA DIAGNOZE AKS BSTE* AKS ASTE NEKROZES MARĶIERI Negatīvi Pozitīvi ** GALA DIAGNOZE Cita Dg NS Ne-Q-MI Q-MI * Pie AKS bez ST segmenta elevācijas ārstēšanas taktikas izvēlei būtiski ir izdalīt augsta un zema riska pacientu grupu. ** Vairumam pacientu ar pilnu koronāro oklūziju ir ST segmenta elevācija, bet ar daļēju nav ST segmenta elevācijas, tāpat ar AKS un ST segmenta elevāciju attīstās Q-MI, ar AKS bez ST segmenta elevācijas attīstās NS vai ne-Q-MI, tomēr salīdzinoši bieži iespējama arī novirze no šīs likumsakarības (skatīt pārtrauktās līnijas). 22
Sāpju novērtēšanas algoritms 4. shēma Ja pacientam ir sāpes vai diskomforts krūtīs, svarīgi, vai pacients ir jau lietojis nitroglicerīnu Nav lietojis Ir lietojis Vai sāpes/diskomforts uzlabojas 5 min. laikā Lieto trīs devas NTG Jā Nē Sāpes/diskomforts uzlabojas 5 min. laikā Nē Jā Ārsta vizīte Izsauc ĀP Ārstē kā nestabilu stenokardiju AKS klasifikācija AKS rodas akūtas vai subakūtas primāras miokarda skābekļa apgādes samazināšanās dēļ. To izsauc aterosklerotiskās pangas plīsums, ko pavada iekaisums, tromboze, vazokonstrikcija un mikroembolizācija. AKS galveno formu klasifikāciju nosaka radušās EKG izmaiņas, kā arī miokarda nekrozes esamība un izteiktība (skatīt 5. shēmu) [3,34]. 23
- Page 1 and 2: Apstiprināts ar Veselības ekonomi
- Page 3 and 4: Lietotie saīsinājumi ABLH ADP AF
- Page 5 and 6: Ievads Katru gadu visā pasaulē mi
- Page 7 and 8: Paredzamie vadlīniju lietotāji Vi
- Page 9 and 10: Vadlīniju pierādījumu līmenis:
- Page 11 and 12: Pacientu skaits (n) 1806 1816 1493
- Page 13 and 14: Pangas plīsums un erozija Ateroskl
- Page 15 and 16: Galveno AKS patofizioloģisko mehā
- Page 17 and 18: Lai diferencētu sāpju iemeslu, sv
- Page 19 and 20: pazīme, ko novēro līdz 33% gadī
- Page 21: 4. tabula. Paaugstināta troponīna
- Page 25 and 26: 6. shēma AKS diagnozes un riska no
- Page 27 and 28: ojājuma bioķīmisko marķieru din
- Page 29 and 30: 3. Nākamo diagnostisko etapu nosak
- Page 31 and 32: Ievērot, ka: a. EKG pieraksts jāv
- Page 33 and 34: iii. Pacientiem, kuri stacionēti s
- Page 35 and 36: Ja ir kontrindikācijas fibrinolīt
- Page 37 and 38: Ārstēšana stacionārā bez invaz
- Page 39 and 40: Absolūtas kontrindikācijas fibrin
- Page 41 and 42: • Hipotensija fibrinolīzes laik
- Page 43 and 44: Ārstēšanas taktika AKS bez ST el
- Page 45 and 46: - Klopidogrels 75 mg vienu reizi di
- Page 47 and 48: nekavējoties. Augsta trombozes ris
- Page 49 and 50: ir piemērota ilgtermiņa prevencij
- Page 51 and 52: Salīdzinot ar jaunākajiem P2Y 12
- Page 53 and 54: insulta risku [109,110]. Būtiski a
- Page 55 and 56: uzsāka pēc angiogrammas un pirms
- Page 57 and 58: Indikācijas AKS BSTE Rekomendācij
- Page 59 and 60: Eptifibatīds un tirofibāns Abi me
- Page 61 and 62: Tenekteplāzes koncentrācija plazm
- Page 63 and 64: ivalirudīna monoterapijas grupā,
- Page 65 and 66: Invazīvās terapijas raksturojums,
- Page 67 and 68: Pēc Killip klasifikācijas sirds m
- Page 69 and 70: Kardiogēna šoka gadījumā terapi
- Page 71 and 72: Aritmiju ārstēšana un to neatlie
Akūta koronārā sindroma diagnostiskie etapi<br />
3.shēma<br />
KLĪNISKI<br />
Išēmisks diskomforts<br />
PRIMĀRĀ<br />
DARBA<br />
DIAGNOZE<br />
AKŪTS KORONĀRAIS SINDROMS<br />
PATOFIZIOLOĢISKAIS<br />
PAMATS<br />
Daļēja koronārā<br />
oklūzija<br />
Pilna koronārā<br />
oklūzija<br />
EKG Nav ST elevācijas ST elevācija<br />
PAMATA<br />
DARBA<br />
DIAGNOZE<br />
AKS BSTE*<br />
AKS ASTE<br />
NEKROZES<br />
MARĶIERI<br />
Negatīvi<br />
Pozitīvi<br />
**<br />
GALA<br />
DIAGNOZE<br />
Cita Dg NS Ne-Q-MI Q-MI<br />
* Pie AKS bez ST segmenta elevācijas ārstēšanas taktikas izvēlei būtiski ir izdalīt<br />
augsta un zema riska pacientu grupu.<br />
** Vairumam pacientu ar pilnu koronāro oklūziju ir ST segmenta elevācija, bet ar daļēju<br />
nav ST segmenta elevācijas, tāpat ar AKS un ST segmenta elevāciju attīstās Q-MI, ar<br />
AKS bez ST segmenta elevācijas attīstās NS vai ne-Q-MI, tomēr salīdzinoši bieži<br />
iespējama arī novirze no šīs likumsakarības (skatīt pārtrauktās līnijas).<br />
22
Change language