Vadlīniju pilnais teksts
Vadlīniju pilnais teksts Vadlīniju pilnais teksts
Miokarda bojājumu marķieru atbrīvošanās laiks un izteiktība atspoguļoti 2. shēmā un 3. tabulā. MI marķieru dinamika 2. shēma Cik reizes pārsniedz robežlīmeni B A – KK-MB izoformas B – troponīni pēc MI C – KK-MB D – troponīni pēc NS A C D MI robežlīmenis Normas robežlīmenis 3. tabula. Galvenie miokarda bojājuma bioķīmiskie marķieri Marķieris Laiks līdz sākuma palielināšanai Vidējais laiks līdz maksimālai palielināšanai* Laiks līdz normalizēšanai TnI 3–12 st. 24 st. 5–10 d. TnT 3–12 st. 12 st.–2 dienas 5–14 d. KK-MB 3–12 st. 24 st. 48–72 st. KKB MB-2 audu izoformas 1–4 st. 6–7 st. 24 st. *Kam veic reperfūziju. Dienas pēc MI sākuma Jutīgākā MBBM troponīna palielināšanās asinīs norāda uz miokarda bojājumu, bet nenorāda uz mehānismu, tā var būt arī citu patoloģiju gadījumā (skatīt 4. tabulu) [50]. Tādēļ ir svarīgi AKS diagnostikā izvērtēt gan klīniku, gan EKG atradni, gan MBBM kopumā. 20
4. tabula. Paaugstināta troponīna nekoronārie iemesli 1 Nopietna sirds mazspēja: akūta vai hroniska Aortas disekcija, aortālās vārstules patoloģija, hipertrofiska kardiomiopātija Sirds kontūzija; pēc ablācijas, kardioversijas, endokarda biopsijas Iekaisīgas slimības: miokardīts, endokardīts, perikardīts Hipertensīva krīze Tahi- un bradiaritmijas Plaušu artērijas trombembolijas, smaga pulmonālā hipertensija Hipotireoze Stresa izraisīta kardiomiopātija, t.i., apical ballooning syndrome Hroniska vai akūta nieru disfunkcija Akūtas neiroloģiskas slimības – akūts cerebrāls infarkts, subarahnoidāls asinsizplūdums Infiltratīvas saslimšanas: amiloidoze, hemohromatoze, sarkoidoze, sklerodermija Zāļu intoksikācija: adriamicīns, 5-fluoruracils Apdegumi, ja skarts >30% ķermeņa virsmas Rabdomiolīze Kritiski slimi pacienti, īpaši, ja ir elpošanas mazspēja vai sepse Laboratorie izmeklējumi, kas jāveic AKS gadījumā: - miokarda bojājuma bioķīmiskie marķieri (CK-MB, troponīns I), - pilna asins aina, - INR – pēc indikācijām, - aPTL – pēc indikācijām, - elektrolīti (kālijs, magnijs), - kreatinīns, - glikoze, - CRO, - seruma lipīdi (KH, ZBLH, ABLH, TG), - ASAT, ALAT. 21
- Page 1 and 2: Apstiprināts ar Veselības ekonomi
- Page 3 and 4: Lietotie saīsinājumi ABLH ADP AF
- Page 5 and 6: Ievads Katru gadu visā pasaulē mi
- Page 7 and 8: Paredzamie vadlīniju lietotāji Vi
- Page 9 and 10: Vadlīniju pierādījumu līmenis:
- Page 11 and 12: Pacientu skaits (n) 1806 1816 1493
- Page 13 and 14: Pangas plīsums un erozija Ateroskl
- Page 15 and 16: Galveno AKS patofizioloģisko mehā
- Page 17 and 18: Lai diferencētu sāpju iemeslu, sv
- Page 19: pazīme, ko novēro līdz 33% gadī
- Page 23 and 24: Sāpju novērtēšanas algoritms 4.
- Page 25 and 26: 6. shēma AKS diagnozes un riska no
- Page 27 and 28: ojājuma bioķīmisko marķieru din
- Page 29 and 30: 3. Nākamo diagnostisko etapu nosak
- Page 31 and 32: Ievērot, ka: a. EKG pieraksts jāv
- Page 33 and 34: iii. Pacientiem, kuri stacionēti s
- Page 35 and 36: Ja ir kontrindikācijas fibrinolīt
- Page 37 and 38: Ārstēšana stacionārā bez invaz
- Page 39 and 40: Absolūtas kontrindikācijas fibrin
- Page 41 and 42: • Hipotensija fibrinolīzes laik
- Page 43 and 44: Ārstēšanas taktika AKS bez ST el
- Page 45 and 46: - Klopidogrels 75 mg vienu reizi di
- Page 47 and 48: nekavējoties. Augsta trombozes ris
- Page 49 and 50: ir piemērota ilgtermiņa prevencij
- Page 51 and 52: Salīdzinot ar jaunākajiem P2Y 12
- Page 53 and 54: insulta risku [109,110]. Būtiski a
- Page 55 and 56: uzsāka pēc angiogrammas un pirms
- Page 57 and 58: Indikācijas AKS BSTE Rekomendācij
- Page 59 and 60: Eptifibatīds un tirofibāns Abi me
- Page 61 and 62: Tenekteplāzes koncentrācija plazm
- Page 63 and 64: ivalirudīna monoterapijas grupā,
- Page 65 and 66: Invazīvās terapijas raksturojums,
- Page 67 and 68: Pēc Killip klasifikācijas sirds m
- Page 69 and 70: Kardiogēna šoka gadījumā terapi
Miokarda bojājumu marķieru atbrīvošanās laiks un izteiktība atspoguļoti 2. shēmā un<br />
3. tabulā.<br />
MI marķieru dinamika<br />
2. shēma<br />
Cik reizes<br />
pārsniedz<br />
robežlīmeni<br />
B<br />
A – KK-MB izoformas<br />
B – troponīni pēc MI<br />
C – KK-MB<br />
D – troponīni pēc NS<br />
A<br />
C<br />
D<br />
MI robežlīmenis<br />
Normas robežlīmenis<br />
3. tabula. Galvenie miokarda bojājuma bioķīmiskie marķieri<br />
Marķieris<br />
Laiks līdz sākuma<br />
palielināšanai<br />
Vidējais laiks līdz<br />
maksimālai<br />
palielināšanai*<br />
Laiks līdz<br />
normalizēšanai<br />
TnI 3–12 st. 24 st. 5–10 d.<br />
TnT 3–12 st. 12 st.–2 dienas 5–14 d.<br />
KK-MB 3–12 st. 24 st. 48–72 st.<br />
KKB MB-2 audu izoformas 1–4 st. 6–7 st. 24 st.<br />
*Kam veic reperfūziju.<br />
Dienas pēc MI sākuma<br />
Jutīgākā MBBM troponīna palielināšanās asinīs norāda uz miokarda bojājumu, bet<br />
nenorāda uz mehānismu, tā var būt arī citu patoloģiju gadījumā (skatīt 4. tabulu) [50].<br />
Tādēļ ir svarīgi AKS diagnostikā izvērtēt gan klīniku, gan EKG atradni, gan MBBM<br />
kopumā.<br />
20
Change language