Vadlīniju pilnais teksts
Vadlīniju pilnais teksts Vadlīniju pilnais teksts
Ievads ............................................................................................................................. 5 AKS epidemioloģija ..................................................................................................... 11 AKS patofizioloģija ..................................................................................................... 12 AKS diagnostika .......................................................................................................... 16 Klīniskā aina ............................................................................................................ 16 Elektrokardiogramma .............................................................................................. 17 Miokarda bojājuma (nekrozes) bioķīmiskie marķieri (MBBM) .............................. 19 AKS klasifikācija ......................................................................................................... 23 Diagnozes, diagnožu noformēšana .............................................................................. 28 AKS diagnostikas, ārstēšanas loģistika ........................................................................ 30 Ārstēšanas taktika AKS ar ST elevācijām ................................................................... 33 Ārstēšana pirmshospitālajā etapā ............................................................................. 33 Ārstēšana stacionārā ar invazīvās ārstēšanas iespējām ............................................ 36 Ārstēšana stacionārā bez invazīvās ārstēšanas iespējām.......................................... 37 Reperfūzijas terapija ................................................................................................ 38 Invazīvā ārstēšana pacientiem ar ST elevācijām ..................................................... 41 Ārstēšanas taktika AKS bez ST elevācijām ................................................................. 43 Ārstēšana pirmshospitālajā etapā ............................................................................. 43 Ārstēšana stacionārā ar invazīvās ārstēšanas iespējām ............................................ 43 Ārstēšana stacionārā bez invazīvās ārstēšanas iespējām.......................................... 43 Invazīvā ārstēšana pacientiem bez ST elevācijām ....................................................... 44 Farmakoterapijas un invazīvās terapijas raksturojums ................................................ 48 Antiagreganti – raksturojums, lietošana .................................................................. 48 Aspirīns ................................................................................................................ 48 P2Y12 receptoru antagonisti ................................................................................ 49 Glikoproteīnu llb/llla receptoru inhibitori ............................................................ 53 Fibrinolītiķi – raksturojums, lietošana ..................................................................... 59 Antikoagulanti – raksturojums, lietošana ................................................................ 61 Nefrakcionētais heparīns ...................................................................................... 61 Mazas molekulmasas heparīni (MMH) ............................................................... 61 Tiešie trombīna inhibitori .................................................................................... 62 Selektīvs Xa faktora inhibitors (Fondaparinux) ................................................... 63 Invazīvās terapijas raksturojums, stentu veidi ......................................................... 65 Biežākās AKS komplikācijas, to ārstēšana .................................................................. 66 Akūta sirds mazspēja un šoks .................................................................................. 66 Mehāniskas komplikācijas: sirds plīsums un mitrālā regurgitācija ......................... 70 Sirds ritma un vadīšanas traucējumi ....................................................................... 70 Rehabilitācija, sekundārā profilakse ............................................................................ 74 Rehabilitācija un dzīvesveida faktoru korekcija ...................................................... 74 Farmakoterapija sekundārajā profilaksē .................................................................. 75 2
Lietotie saīsinājumi ABLH ADP AF AKE-I AKS ASTE* AKS BSTE* APSAC APTL AKS AV BAB BMS CK CK-MB CRP DES Eho-KG EKG EKS EKV GP IIb/IIIa RI FK FFR IABP ICD ITP IVUS KAŠ KF KK KSS KT ĶMI MI MMH MBBM MVP Ne-Q-MI NH NPL NS NSTEMI PCI PMK POBA PPCI PVO STEMI - augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns - adenozīna difosfāts - ātriju fibrillācija - angiotensīnu konvertējošā enzīma inhibitori - akūts koronārs sindroms ar ST segmenta elevāciju - akūts koronārs sindroms bez ST segmenta elevācijas - neizolēts plazminogēna – streptokināzes aktivēts komplekts - aktivēta parciālā tromboplastīna laiks - akūts koronārais sindroms - atrioventrikulāra - betaadrenoblokatori - parasta metāla stents (angļu val., bare metal stent) - kreatīnkināze - kreatīnkināzes MB frakcija - C – reaktīvais proteīns - zālēm pārklāts stents (angļu val., drug eluting stent) - ehokardiogrāfija - elektrokardiogramma - elektrokardiostimulācija - elektrokardioversija - glikoproteīnu IIb/IIIa receptoru inhibitori - funkcionālā klase - frakcionālās plūsmas rezerves - intraaortālā balona kontrapulsācija - implantējamais kardioverters-defibrilators - intensīvās terapijas palāta - intravaskulārā ultrasonoskopija - koronāro artēriju šuntēšana - kambaru fibrilācija - kreisais kambaris - koronārā sirds slimība - kambaru tahikardija - ķermeņa masas indekss - miokarda infarkts - mazas molekulmasas heparīni - miokarda bojājuma bioķīmiskie marķieri - mākslīgā plaušu ventilācija - miokarda infarkts bez Q zoba - nefrakcionētais heparīns - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - nestabila stenokardija - MI bez ST segmenta elevācijas - perkutāna koronāra intervence - primārais medicīniskais kontakts - perkutāna koronāra intervence tikai ar balonu (bez stenta) - perkutānā koronārā intervence - Pasaules Veselības organizācija - MI ar ST segmenta elevāciju 3
- Page 1: Apstiprināts ar Veselības ekonomi
- Page 5 and 6: Ievads Katru gadu visā pasaulē mi
- Page 7 and 8: Paredzamie vadlīniju lietotāji Vi
- Page 9 and 10: Vadlīniju pierādījumu līmenis:
- Page 11 and 12: Pacientu skaits (n) 1806 1816 1493
- Page 13 and 14: Pangas plīsums un erozija Ateroskl
- Page 15 and 16: Galveno AKS patofizioloģisko mehā
- Page 17 and 18: Lai diferencētu sāpju iemeslu, sv
- Page 19 and 20: pazīme, ko novēro līdz 33% gadī
- Page 21 and 22: 4. tabula. Paaugstināta troponīna
- Page 23 and 24: Sāpju novērtēšanas algoritms 4.
- Page 25 and 26: 6. shēma AKS diagnozes un riska no
- Page 27 and 28: ojājuma bioķīmisko marķieru din
- Page 29 and 30: 3. Nākamo diagnostisko etapu nosak
- Page 31 and 32: Ievērot, ka: a. EKG pieraksts jāv
- Page 33 and 34: iii. Pacientiem, kuri stacionēti s
- Page 35 and 36: Ja ir kontrindikācijas fibrinolīt
- Page 37 and 38: Ārstēšana stacionārā bez invaz
- Page 39 and 40: Absolūtas kontrindikācijas fibrin
- Page 41 and 42: • Hipotensija fibrinolīzes laik
- Page 43 and 44: Ārstēšanas taktika AKS bez ST el
- Page 45 and 46: - Klopidogrels 75 mg vienu reizi di
- Page 47 and 48: nekavējoties. Augsta trombozes ris
- Page 49 and 50: ir piemērota ilgtermiņa prevencij
- Page 51 and 52: Salīdzinot ar jaunākajiem P2Y 12
Ievads ............................................................................................................................. 5<br />
AKS epidemioloģija ..................................................................................................... 11<br />
AKS patofizioloģija ..................................................................................................... 12<br />
AKS diagnostika .......................................................................................................... 16<br />
Klīniskā aina ............................................................................................................ 16<br />
Elektrokardiogramma .............................................................................................. 17<br />
Miokarda bojājuma (nekrozes) bioķīmiskie marķieri (MBBM) .............................. 19<br />
AKS klasifikācija ......................................................................................................... 23<br />
Diagnozes, diagnožu noformēšana .............................................................................. 28<br />
AKS diagnostikas, ārstēšanas loģistika ........................................................................ 30<br />
Ārstēšanas taktika AKS ar ST elevācijām ................................................................... 33<br />
Ārstēšana pirmshospitālajā etapā ............................................................................. 33<br />
Ārstēšana stacionārā ar invazīvās ārstēšanas iespējām ............................................ 36<br />
Ārstēšana stacionārā bez invazīvās ārstēšanas iespējām.......................................... 37<br />
Reperfūzijas terapija ................................................................................................ 38<br />
Invazīvā ārstēšana pacientiem ar ST elevācijām ..................................................... 41<br />
Ārstēšanas taktika AKS bez ST elevācijām ................................................................. 43<br />
Ārstēšana pirmshospitālajā etapā ............................................................................. 43<br />
Ārstēšana stacionārā ar invazīvās ārstēšanas iespējām ............................................ 43<br />
Ārstēšana stacionārā bez invazīvās ārstēšanas iespējām.......................................... 43<br />
Invazīvā ārstēšana pacientiem bez ST elevācijām ....................................................... 44<br />
Farmakoterapijas un invazīvās terapijas raksturojums ................................................ 48<br />
Antiagreganti – raksturojums, lietošana .................................................................. 48<br />
Aspirīns ................................................................................................................ 48<br />
P2Y12 receptoru antagonisti ................................................................................ 49<br />
Glikoproteīnu llb/llla receptoru inhibitori ............................................................ 53<br />
Fibrinolītiķi – raksturojums, lietošana ..................................................................... 59<br />
Antikoagulanti – raksturojums, lietošana ................................................................ 61<br />
Nefrakcionētais heparīns ...................................................................................... 61<br />
Mazas molekulmasas heparīni (MMH) ............................................................... 61<br />
Tiešie trombīna inhibitori .................................................................................... 62<br />
Selektīvs Xa faktora inhibitors (Fondaparinux) ................................................... 63<br />
Invazīvās terapijas raksturojums, stentu veidi ......................................................... 65<br />
Biežākās AKS komplikācijas, to ārstēšana .................................................................. 66<br />
Akūta sirds mazspēja un šoks .................................................................................. 66<br />
Mehāniskas komplikācijas: sirds plīsums un mitrālā regurgitācija ......................... 70<br />
Sirds ritma un vadīšanas traucējumi ....................................................................... 70<br />
Rehabilitācija, sekundārā profilakse ............................................................................ 74<br />
Rehabilitācija un dzīvesveida faktoru korekcija ...................................................... 74<br />
Farmakoterapija sekundārajā profilaksē .................................................................. 75<br />
2
Change language