Vadlīniju pilnais teksts
Vadlīniju pilnais teksts
Vadlīniju pilnais teksts
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Urīnceļu aprūpe<br />
Visiem spināliem pacientiem ir jāveic adekvāta urodinamiska un uroloģiska<br />
izmeklēšana. Visiem pacientiem perioperatīvā periodā jānodrošina urīnpūšļa<br />
keteterizācija.<br />
Ja pacientam nav urinācijas traucējumu, tad kateteru var izľemt 3-4 dienas pēc operācijas,<br />
bet spināliem pacientiem ar nesaturēšanu kateterizācija jāturpina 2 nedēļas (imobilizācijas<br />
periods). Šādiem pacientiem sākotnēji jānodrošina pastāvīga kateterizācija, mainot kateteru<br />
reizi nedēļā, tomēr pēc iespējas ātrāk (atkarībā no lokālā un vispārējā stāvokļa) vēlams pāriet<br />
uz intermitējošu kateterizāciju (mazāks urosepses risks). Ja pacientam nepieciešams<br />
ilgkateters ilgāk par imobilizācijas periodu, tad jārīkojas saskaľā ar nodaļā „Ādas kopšana<br />
urīna nesaturēšanas gadījumā” aprakstītajiem principiem.<br />
Vēdera izeja<br />
Pacientiem ar fēču nesaturēšanu jāveic adekvāta nesaturēšanas iemeslu precizēšana un<br />
jāpanāk vēdera izejas normalizācija.<br />
Pacientiem ar izgulējumiem krustu, gluteālajos, trochanter rajonos perioperatīvā periodā<br />
jānodrošina speciāla diētas un vēdera izejas programma, lai samazinātu pēcoperācijas brūces<br />
kontamināciju ar fēcēm.<br />
Pirmsoperācijas režīms, lai izvairītosno defekācijas agrīnā pēcoperācijas periodā, jāuzsāk 3<br />
dienas pirms operācijas. Jānodrošina pilnībā šķidra diēta, papildus dodot laksatīvus<br />
preparātus un veicot klizmošanu 2 reizes dienā.<br />
Pēcoperācijas periodā jānovērš brūces kontaminācija ar fekālijām (īpaši krustu rajona<br />
izgulējuma gadījumos). Šim nolūkam jānodrošina 5 dienas pilnībā šķidra diēta un<br />
vēdera izeju kavējoši medikamenti.<br />
Atsevišķos gadījumos, lai novērstu fēču nokļūšanu brūcē, ir nepieciešama kolostomija.<br />
Operatīvas ārstēšanas principi<br />
1. Izgulējuma brūces, rētaudu, kabatu un kalcinātu radikāla ekscīzija (vienā blokā<br />
ar atkāpi veselos audos).<br />
2. Radikāla ar izgulējumu saistītā nekrotiskā, inficētā kaula un heterotopas<br />
osifikācijas punktu ekscīzija.<br />
3. Atlikušā kaula noklāšana (polsterēšana) un audu defekta aizpildīšana, ar fasciju<br />
un muskuļu lēveriem.<br />
4. Ādas atjaunošana ar plašiem reģionāliem lēveriem, novietojot šuves ārpus tieša<br />
spiediena ietekmes zonas.<br />
5. Lēvera donorvietas slēgšana, vajadzības gadījumā ar ādas transplantātu.<br />
6. Defektam blakus esošo audu saglabāšana iespējamai atkārtotai operatīvai terapijai<br />
recidīva gadījumā.<br />
49
Change language