Vadlīniju pilnais teksts

IV pakāpes izgulējumu konservatīvas ārstēšanas rezultāti ir sekojoši – 3 mēnešu laikā sadzīst
apmērām 23,3% izgulējumu, bet 6 mēnešu laikā 33,2% izgulējumu.
Tomēr konservatīvi ārstētiem izgulējumiem brūces vietā veidojas rētaudi, kas nav mehāniski
izturīgi tie nenodrošina mīksto audu slāni starp ādu un kaulu izvelvējumiem, līdz ar to
paaugstinās recidīvu risks.
Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte pēc dažādu autoru darbiem ir no 70 % 94 līdz 89 % 95 .
Ķirurģiskas iejaukšanās mērķi:
Novērst infekciozu komplikāciju attīstīšanos (osteomielīts, sepse).
Samazināt proteīna zudumu caur brūci.
Uzlabot dzīves kvalitāti.
Samazināt pacienta ārstēšanās laiku slimnīcā; ārstēšanās un rehabilitācijas izmaksas.
Uzlabot pacienta higiēniskās un estētiskās vajadzības.
Ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas:
Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva.
Lai paātrinātu nekrotisko audu evakuāciju.
Lai paātrinātu ārstēšanas procesu, uzlabotu pacienta komfortu, ekonomisku apvērumu
dēļ.
Lai panāktu galīgu spontāni dzīstošās brūces slēgšanos vai uzlabotu mīksto audu
pārsega kvalitāti.
Pirmsoperācijas etaps
Mērķis: Sagatavot pacientu operatīvai ārstēšanai:
Diēta
lai pacients izturētu ķirurģisku procedūru,
lai nodrošinātu optimālu brūces dzīšanu pēcoperācijas periodā,
lai samazinātu infekciozu komplikāciju risku,
lai mazinātu recidīva iespēju.
Pirms ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams normalizēt pacienta barojumu. Zināms, ka
samazināts cilvēka barojums kavē brūču dzīšanu. Hipoproteinēmija samazina fibroblastu
proliferāciju, proteoglikānu, kolagēna sintēzi, brūces remodelāciju. Ar brūču dzīšanas
traucējumiem ir saistīts arī zems hemoglobīna līmenis.
Ķirurģiska defekta (izgulējuma) slēgšana pieļaujama tikai tad, ja ir sasniegti laba
pacienta barojuma bioķīmiskie kritēriji.
Bioķīmiskie kritēriji barojuma normalizācijai:
hemoglobīna līmenis virs 12 g/dl,
seruma albumīna līmenis virs 3,5 mg/dl,
45