Vadlīniju pilnais teksts

3. Pacientiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas (ar lēveriem vai transplantātiem, lai veicinātu ātrāku
pēcoperācijas brūču dzīšanu).
NPWT ir reģistrēta Veselības Statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūrā „Brūču ārstēšana
izmantojot vietēju retinājumu”, rīkojuma Nr.153 (2005.gada 3.oktobrī) un tiek pielietota Latvijā izgulējumu
un citu problēmu brūču ārstēšanā.
Papildus metodes izgulējumu ārstēšanā
Literatūrā ir aprakstītas daudz un dažādas papildterapijas metodes, kas, iespējams, veicina
izgulējumu dzīšanas ātrumu.
Biežāk minētās un svarīgākās ir:
Elektriskā stimulācija.
Hiperbāra oksigenācija.
Lāzera apstarošana.
Ultraskaľas terapija.
Dažādas topiskas bioloģiski aktīvas vielas, piemēram, augšanas faktori un
medikamenti (neantibakteriāli).
Elektriskā stimulācija
Elektroterapijas iespējamais lietderīgais darbības mehānisms balstās uz novērojumu, ka
pastāv elektriskā potenciāla starpība starp veselo ādu un brūci jeb dziļākiem audiem. Veselai
ādai ir pozitīvs lādiľš, savukārt dziļākiem audiem jeb brūcei – negatīvs. Līdz ar to pozitīvi
lādētās brūces malas pievelk negatīvi lādētās šūnas (neitrofilus, makrofāgus, fibroblastus,
keratinocītus). Tomēr, brūcei pakāpeniski sadzīstot, šis process pakāpeniski mazinās, un to
var stimulēt ar elektrostimulācijas metodi.
Elektriskās stimulācijas terapijas efektivitāte nav pierādīta, jo līdzšinējie klīniskie pētījumi ir
bijuši mazi, ietverot nedaudzus pētījumu centrus.
Hiperbārā oksigenācija
Hiperbārās oksigenācijas metodes pamatā ir audu skābekļa saturācijas mērījumi. Konstatēts,
ka normālos audos skābekļa saturācija ir apmēram 40 mm Hg. Ja saturācija ir 30 mm Hg, tad
metaboliskā aktivitāte ir ievērojami samazināta. Konstatēts, ka inficētos, traumatizētos audos
skābekļa saturs ir mazāks par 30 mm Hg, savukārt hiperbārā oksigenācija skābekļa līmeni
audos var paaugstināt.
Pētījumi attiecībā uz hiperbārās oksigenācijas pielietojumu izgulējumu ārstēšanā aprobežojas
ar gadījuma aprakstiem, līdz ar to nav pierādīts, ka šī metode veicinātu izgulējumu dzīšanu.
Lāzerterapija
Zemas enerģijas lāzerterapija izmanto lāzera starus, kas, iedarbojoties uz brūces audiem,
iespējams, var stimulēt fizioloģisko brūces dzīšanas procesu. Metode ir izrādījusies efektīva
atsevišķos in vitro pētījumos, tomēr klīnisko pētījumu pieredze neuzrāda pārliecinošus lāzera
43