Vadlīniju pilnais teksts

iegurľa deviāciju un līdz ar to asimetrisku spiediena sadali trochanter un ishcium rajonos,
veicinot izgulējumu veidošanos vienā no atbalsta pusēm. Konstatēts, ka stingras sēdēšanas
virsmas daudz lielākā mērā nodrošina augstāk minētās prasības sēdošam pacientam. Papildus
spiedienu samazina spiedienu izlīdzinošu virsmu lietošana. Maksimāls spiedienu samazinošs
efekts panākams ar vismaz 8 cm biezu spiediena izlīdzinošu virsmu.
Pacientiem ar paraplēģiju jānodrošina ratiľkrēsli ar roku atbalstu, kā arī mainīgu muguras
atbalsta leľķi. Roku atbalstu izmantošana samazina spiedienu uz sēžas apvidiem par 10 %.
Mainot muguras atbalsta leľķa lielumu, var tikt mainīta atbalsta virsma no gluteālās virsmas
uz muguru, tā nodrošinot papildus spiediena pārdales iespējas 56 .
(Pierādījumu līmenis A)
Uzturs
Uztura saistība ar izgulējumu veidošanās risku ir plaši pētīta problēma literatūrā. Līdzšinējie
pētījumi liecina, ka izgulējumu veidošanās risks ir saistīts ar samazinātu uzľemtā uztura
daudzumu, samazinātu olbaltumu daudzumu uzturā, samazinātu spēju patstāvīgi paēst, svara
samazināšanos 57, 58, 59, 60 .
Visiem izgulējuma riska grupas pacientiem jānosaka barojuma pakāpe un atbilstoši
novērtējuma rezultātiem jāsastāda individuāls uztura uzľemšanas plāns.
Par klīniski pazeminātu barojumu liecina:
Ķermeľa masas indekss mazāks par 18,5 kg/m 2 .
Svara zudums pēdējo 3-6 mēnešu laikā virs 10 %.
Ķermeľa masas indekss mazāks par 20 kg/m 2 un svara zudums pēdējo 3-6 mēnešu
laikā virs 5 %. 61
Kopējais olbaltumvielu līmenis mazāks par 6,0 g/dl.
Seruma albumīna līmenis mazāks par 3,5 mg/dl.
Seruma prealbumīna līmenis mazāks par 16 mg/dl.
Seruma transferīna līmenis mazāks par 200 mg/dl.
Kopējais limfocītu skaits mazāks par 1800 mm 3 .
Lai pazemināta barojuma vērtējums tiktu veikts objektīvi, lietderīgi izmantot standartizētus
barojuma noteikšanas rīkus, piemēram, Mulnutrition universal screening tool (MUST). Šis
barojuma noteikšanas instruments nosaka malnutrīcijas risku, izmantojot ķermeľa masas
indeksu (vai tā alternatīvas, ja ķermeľa masa vai garums nav ticami nosakāms, piemēram,
augšdelma vidus apkārtmēru), svara zudumu (neplānotu), akūtas slimības ietekmi 62 .
Ja pacientam tiek konstatēts pazemināts barojums, tad jānoskaidro samazināta uztura
uzņemšanas iemesli, tie jānovērš, jākoriģē diēta, jāsniedz palīdzība ēdiena uzņemšanā.
Nepieciešamais enerģijas daudzums ir 30 – 35 kcal/kg/dn, proteīnu daudzums 1,0 – 1,5
g/kg/dn, šķidruma daudzums 1 ml/kcal/dn 63 .
33