Lejupielādēt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "Vadlīniju pilnais teksts"

Bioloăisko slimību modificējošo antireimatisko medikamentu lietošanas vadlīnijas autoimūno
iekaisuma artrītu ārstēšanā pieaugušajiem
Pielikums 3 - HAQ DI 3
VESELĪBAS NOVĒRTĒJUMA ANKETA
Šajā iedaĜā mēs gribētu noskaidrot, kā slimība ietekmē Jūsu spēju veikt ikdienas darbības. Lūdzu,
pievienojiet jebkādus komentārus lapas otrā pusē, ja vēlaties.
Vecums
Dzimums
Lūdzu, atzīmējiet atbildi, kas vislabāk raksturo Jūsu parasto spēju veikt ikdienas darbības
PAGĀJUŠAJĀ NEDĒěĀ:
Bez jebkādām grūtībām-0;
Ar nelielām grūtībām-1;
Ar lielām grūtībām-2
Nespēju izdarīt-3
APĂĒRBŠANĀS un ĖERMEĥA KOPŠANA
1.Vai Jūs spējāt patstāvīgi apăērbties, tostarp aizsaitēt kurpju saites
un aizpogāt pogas?.................................................................................0 1 2 3
2. Vai Jūs spējāt izmazgāt matus?..........................................................0 1 2 3
PIECELŠANĀS
3. Vai Jūs spējāt piecelties no krēsla, kam nav roku balstu?.................0 1 2 3
4. Vai Jūs spējāt iekāpt un izkāpt no gultas?.........................................0 1 2 3
ĒŠANA
5.Vai Jūs spējāt sagriezt gaĜu?.................................................................0 1 2 3
6.Vai Jūs spējāt pacelt pilnu krūzi vai glāzi pie mutes?..........................0 1 2 3
7. Vai Jūs spējāt atvērt jaunu piena paku?...............................................0 1 2 3
STAIGĀŠANA
8. Vai Jūs spējāt pastaigāties pa līdzenu vietu?......................................0 1 2 3
9. Vai Jūs spējāt uzkāpt piecus pakāpienus?...........................................0 1 2 3
Lūdzu, atzīmējiet tos palīglīdzekĜus vai ierīces, ko Jūs parasti izmantojat, lai veiktu kādu no šīm
darbībām:
____ Spieėis
____-ierīce, kas atvieglo ăērbšanos
(āėi pogu vietā, rāvējslēdzējs ar auklu
lāpstiĦa ar garu kātu apavu uzvilkšanai u.t.t.)
____Rāmis uz riteĦiem
____ Īpaši pārveidoti vai speciāli darbarīki
____ Kruėi
____ Speciāls vai īpaši pielāgots krēsls
____ RatiĦkrēsls ____ Citi (Norādīt______________ )
Lūdzu, atzīmējiet tos darbības veidus, kuru veikšanai jums parasti ir nepieciešama citas personas
palīdzība:
_____ Apăērbšanās un ėermeĦa kopšana ______Ēšana
_____ Piecelšanās
______ Staigāšana
Lūdzu, atzīmējiet atbildi, kas vislabāk raksturo jūsu parasto spēju veikt ikdienas darbības
PAGĀJUŠAJĀ NEDĒěĀ:
Bez jebkādām grūtībām-0;
Ar nelielām grūtībām-1;
Ar lielām grūtībām-2
32