LejupielÄdÄt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "VadlÄ«niju pilnais teksts"
LejupielÄdÄt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "VadlÄ«niju pilnais teksts"
LejupielÄdÄt PDF dokumentu, 463.57 Kb, "VadlÄ«niju pilnais teksts"
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bioloăisko slimību modificējošo antireimatisko medikamentu lietošanas vadlīnijas autoimūno<br />
iekaisuma artrītu ārstēšanā pieaugušajiem<br />
B. Īss slimību raksturojums, kuru terapijā tiek pielietoti bioloăiskie SMARM,<br />
diagnozes kritēriji, terapijas uzsākšanas indikācijas un efektivitātes novērošanas<br />
rekomendācijas<br />
Reimatoīdais artrīts (RA)<br />
Tā ir hroniska, sistēmiska, nezināmas etioloăijas iekaisīga autoimūna slimība. Iekaisums<br />
primāri bojā locītavu sinoviālos audus, izraisot to proliferāciju – veidojas pannus, kas veicina<br />
locītavu veidojošo kaulu, skrimšĜa un saišu sabrukšanu. Tādējādi tiek izraisīts locītavu bojājums<br />
un deformācija, kuru bieži vien pavada ārpuslocītavu struktūru bojājums (piemēram, intersticiāla<br />
plaušu slimība, neiropātijas, limfomas, amiloidoze utt.). Tā ir autoimūna slimība, kuras rezultāta<br />
organisma imūnā sistēma “uzbrūk” savu locītavu sinoviāliem apvalkiem; tas ir simetrisks,<br />
persistējošs, destruktīvs poliartrīts, kas bieži saistīts ar pozitīvu reimatoīdo faktoru (RF) vai<br />
anticiklisko citrulinēto peptīdu (antiCCP). Ar RA slimo 1% no populācijas galvenokārt sievietes.<br />
Kaula bojājums (erozijas) parādās pirmo 2 (2-5 gadu) slimības gadu laikā. 11<br />
RA klasifikācijas kritēriji (ACR 1987. gads): 2<br />
1. Rīta stīvums > 1stundu līdz maksimālai kustību apjoma atjaunošanai locītavās.<br />
2. Ārsta diagnosticēts sinovīts (artrīts) ≥ 3 locītavu grupās (vismaz 3 locītavu reăioniem<br />
vienlaicīgi ir mīksto audu pietūkums vai šėidrums (ne tikai kaulu hipertrofija), ko konstatē ārsts.<br />
14 iespējamās locītavu grupas: kreisās vai labās puses proksimālās interfalangeālās (PIF),<br />
metakarpofalangeālās (MKF), plaukstu pamatnes, elkoĦu, ceĜu, potīšu un metatarsofalangeālās<br />
(MTF) locītavas).<br />
3. Sinovīts (artrīts) 1 locītavu grupā - PIF, MKF vai plaukstu pamatĦu locītavās.<br />
4. Simetrisks artrīts (vienlaicīga abu pušu vienādu locītavu iesaistīšanās (PIF, MKF vai<br />
MTF locītavu), bilaterālā iesaistīšanās ir pieĦemama bez absolūta simetriskuma).<br />
5. Zemādas mezgliĦi.<br />
6. Pozitīvs RF.<br />
7. RTG marginālas erozijas vai periartikulāra osteopēnija plaukstās (MKF un/vai PIF) vai<br />
plaukstu pamatnes locītavās.<br />
1.- 4. kritērijiem ≥ 6 nedēĜas.<br />
Diagnoze ticama, ja ≥ 4 klasifikācijas kritēriji no 7.<br />
RA klasifikācijas kritēriji (ACR/EULAR 2010. gads): 1<br />
Klasifikācijas kritēriji ir paredzēti izmantošanai pacientiem: 1) ar vismaz vienu pietūkušu locītavu; 2) ar sinovītu,<br />
kuru nevar izskaidrot ar citu slimību.<br />
Punkti<br />
A. Locītavu iesaiste (neietilpst DIF, 1. KMK, 1. MTF locītavas)<br />
1 liela locītava<br />
2 – 10 lielas locītavas<br />
1 – 3 mazas locītavas (ar vai bez lielas locītavas iesaistes)<br />
4 – 10 mazas locītavas (ar vai bez lielas locītavas iesaistes)<br />
> 10 locītavas (vismaz 1 maza locītava)<br />
B. Seroloăija (vismaz vienam testa rezultātam ir jābūt, lai klasificētu)<br />
Negatīvs RF un negatīvs antiCCP<br />
Vāji pozitīvs RF (≤3x ANR) vai vāji pozitīvs antiCCP (≤3x ANR)<br />
Izteikti pozitīvs RF (>3x ANR) vai izteikti pozitīvs antiCCP (>3x ANR)<br />
C. Akūtas fāzes iekaisuma rādītāji (vismaz vienam testa rezultātam ir jābūt, lai klasificētu)<br />
Normāls CRP un EGĀ (normu nosaka vietējās laboratorijas standarti)<br />
Paaugstināts CRP vai paaugstināts EGĀ<br />
D. Simptomu ilgums<br />
< 6 nedēĜas<br />
≥ 6 nedēĜas<br />
11<br />
0<br />
1<br />
2<br />
3<br />
5<br />
0<br />
2<br />
3<br />
0<br />
1<br />
0<br />
1
Change language