Vadlīniju pilns teksts

6.5.7 Primāra olnīcas limfoma
Primāra olnīcas limfoma ir reti satopams olnīcas audzējs. Lielākā daļa limfomu, kas skar
olnīcas, ir daļa no sistēmiskās saslimšanas. Ja tiek uzstādīta olnīcas limfomas diagnoze, ir
nepieciešams izslēgt sistēmisku limfomas saslimšanu.
Olnīcas limfomas diagnostiskie kritēriji:
- Diagnozes uzstādīšanas brīdī olnīcas limfoma ir norobežota tikai olnīcas robežās un
nav atrodama nekur ārpus olnīcas audiem. Olnīcas limfomas diagnoze var tikt
izvērtēta arī gadījumos, ja izplatība ir novērojama pavadošajos limfmezglos, kā arī
gadījumos, kad ir skaidri redzama infiltrācija tieši blakus olnīcai esošajos audos.
- Perifērajās asins analīzēs un kaulu smadzeņu trepānbiopsijā nav atrodamas
izmainītas šūnas.
- Ja tomēr ir novērojamas limfomatozas struktūras citās organisma vietās attālināti no
olnīcas, tad tās ir veidojušās vismaz ar vairāku mēnešu starpību kopš primārās
lokalizācijas parādīšanās olnīcā.
Jaunākie pētījumi atspoguļo, ka labdabīgi limfoīdi audi ir atrodami vairāk kā 50%
neizmainītu olnīcu. Tāpēc ir iespējama teorija, ka primāra olnīcas limfoma veidojas šo
labdabīgo olnīcas audu agregātu malignas transformācijas rezultātā.
Primāra olnīcas limfoma metastazē kontralaterālā olnīcā, kā arī intraperitoneālajos audos.
Diagnozes apstiprināšanai nepieciešama biopsija, kas pareizi fiksēta, lai varētu veikt
atbilstošu un precīzu klasifikāciju. Tievās adatas aspirācijas biopsija nav izmantojama
precīzai histoloģiskās diagnozes uzstādīšanai. Difūza lielšūnu ne-Hodžkina limfoma ir
biežākais diagnosticētais apakštips, taču sakarā ar primāras olnīcas limfomas reto
sastopamību, ir grūti izdarīt secinājumus par biežākajiem apakštipiem.
Bērkita limfoma tās endēmiskās izplatības rajonos liek vērst uzmanību uz abpusēju olnīcu
palielināšanos, kas ir otra biežākā atradne vienlaicīgi ar klīniskām izmaiņām žoklī.
Primāras olnīcu limfomas ārstēšana pēc ķirurģiskas ekscīzijas neatšķiras no limfomas
ārstēšanas kā tādas. Tās pamatā ir sistēmiska ķīmijterapija atbilstoši histoloģiskajam
apakštipam. Pacientes ar primāru olnīcu limfomu pēc ārstēšanas etapā jānovēro kopā ar
hematologu.
Slimības prognoze ir laba un ir atkarīga no histoloģiskā tipa.
6.6 Patoloģiskais ziņojums (66-68)
Atbildē ir jābūt norādītam:
6.6.1. Nosūtītais preparāts / ķirurģiskā manipulācija ar vai bez
limfadenektomijas, vai operācijas laikā ir notikusi audzēja ruptūra
6.6.2. Audzēja lokalizācija (labā olnīca, kreisā olnīca, audzēja lokalizācija uz
olnīcas virsmas, parenhīmā vai citur)
6.6.3. Izmērs trijās dimensijās
6.6.4. Makroskopiskā izplatība
92