You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
6.5.4 Granulozo šūnu audzējs<br />
Granulozo šūnu audzējs sastāda 70% no olnīcu stromālajiem audzējiem un 3-5 % no<br />
visiem olnīcu audzējiem. Ir sastopami divi granulozo šūnu audzēju tipi: juvenīlais un<br />
pieaugošo tips. Juvenīlajam tipam ir raksturīga palielināta estrogēnu producēšana, kas<br />
klīniski izpaužas kā priekšlaicīga dzimumnobriešana, savukārt pieaugušo tipa gadījumā<br />
tiek novērota asiņošana sievietēm menopauzē.<br />
Audzējs parasti ir lēni augošs un simptomi ir labi pamanāmi, tāpēc lielākajā daļā gadījumu<br />
pacientes tiek diagnosticētas slimības I stadijā. Visaugstākā incidence ir novērojama<br />
pirmajā postmenopauzālajā dekādē. Šo audzēju raksturs ir līdzīgs robežvarianta audzējiem.<br />
Tie ir lēni augoši ar tendenci vēlīni recidivēt. Visbūtiskākais prognostiskais faktors ir<br />
slimības stadija diagnozes noteikšanas brīdī. Tāpat prognostiski nozīmīgi ir pacientes<br />
vecums, audzēja lielums un histoloģiskās īpatnības. Ja audzējs ir metastātisks, ir jāveic<br />
adekvāta citoredukcija. Ja paciente ir jauna un audzējs ir norobežots vienā olnīcā, ir<br />
pieļaujama konservatīva ārstēšana. Nav pierādījumu, ka adjuvanta ķīmijterapija vai staru<br />
terapija uzlabo ārstēšanas rezultātu salīdzinājumā ar vienu pašu ķirurģisku ārstēšanu<br />
pacientēm ar audzēju I stadijā. Tomēr atsevišķās klīnikās tiek nozīmēta adjuvantā<br />
ķīmijterapija slimības II un III stadijā (42). Šāda ārstēšanas taktika ir balstīta uz nelieliem<br />
pētījumiem. Novērošanu veic līdzīgi, kā olnīcu vēžu gadījumā. Agrīnai audzēja recidīva<br />
konstatēšanai serumā var kontrolēt inhibīna koncentrāciju.<br />
Pierādījumu līmenis C<br />
6.5.5 Embrionālā attīstības perioda audzēji<br />
6.5.5.1 Ievads<br />
Šī olnīcu audzēju grupa sastāv no dažādiem histoloģiskajiem audzēju tipiem, kas ir<br />
radušies no primitīvām embrionālā attīstības perioda šūnām embrija gonādās. Ļaundabīgie<br />
embrionālā atttīstības perioda audzēji sastāda nelielu daļu no visiem olnīcu audzējiem.<br />
Pirms sasniegumiem ķīmijterapijā, pacienšu prognoze šo audzēju gadījumā bija slikta.<br />
Pēdējo desmitgažu laikā līdz ar jaunu ķīmijterapijas režīmu ieviešanu praksē embrionālā<br />
attīstības perioda audzēji ir kļuvuši ļoti labi ārstējami.<br />
6.5.5.2 Simptomātika<br />
Augstākā audzēju incidence ir novērojama sievietēm otrajā un trešajā dzīves dekādē. Bieži<br />
audzējs tiek atklāts, sataustot veidojumu vēdera dobumā jaunai sievietei, kas sūdzas par<br />
sāpēm vēderā.<br />
Embrionālā attīstības perioda audzējiem ir raksturīgi sekojoši simptomi, sarindoti secībā<br />
pēc to sastopamības biežuma(1):<br />
- Akūtas sāpes vēderā<br />
- Ilgstošas sāpes vēderā<br />
- Veidojums vēdera dobumā, kas nerada klīniskas izpausmes<br />
- Asiņaini izdalījumi no dzimumceļiem<br />
- Spiediena sajūta vēderā<br />
88
Change language