Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Robežvarianta audzēja gadījumā:<br />
- Diagnozi apstiprina, balstoties uz primāro audzēju;<br />
- Ir nepieciešama visa audzēja izmeklēšana, lai izslēgtu blakus esošu invazīvu<br />
audzēju;<br />
- Prognoze šo audzēju gadījumā ir ļoti laba ar 10 gadu dzīvildzi 95% gadījumu;<br />
- Veidojumi, kuriem piemīt dažas ļaundabīgiem audzējiem raksturīgās īpašības,<br />
parasti ir ar lēnu gaitu;<br />
- Reizēm tiek novērota spontāna peritoneālo implantu regresija;<br />
- Agrīnu stadiju, serozas histoloģijas un gados jaunākām pacientēm prognoze ir<br />
labāka;<br />
- Liels atlieku audzējs pēc primārās laparotomijas korelē ar sliktāku prognozi.<br />
Nāves gadījumus robežvarianta audzēju gadījumā parasti izraisa komplikācijas – zarnu<br />
obstrukcija vai ārstēšanas izraisītas komplikācijas. Ļoti retos gadījumos ir novērojama<br />
audzēja maligna transformācija.<br />
Ārstēšana tiek uzsākta ar ķirurģisku stadijas noteikšanu un citoredukciju. Pacientēm, kuras<br />
vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju ar audzēju I stadijā, ir pieļaujama vienpusēja<br />
adneksektomija pēc intraoperatīvas otras olnīcas apskates. Pacientēm ar vienu olnīcu vai<br />
abpusēji cistiski palielinātām olnīcām ir pieļaujama daļēja adneksektomija, ja ir vēlme<br />
saglabāt reproduktīvo funkciju.<br />
Visām citām pacientēm ir veicama totāla histerektomija ar abpusēju adneksektomiju un<br />
maksimālu citoredukciju, ja slimība ir metastātiska. Pacientēm ar optimālu citoredukciju,<br />
neskatoties uz stadiju, adjuvanta ķīmijterapija nav indicēta. Tāpat ķīmijterapija nav<br />
indicēta metastātiska robežvarianta audzēja gadījumā, ja histoloģiski ir apstiprināts, ka<br />
metastāzes ir robežvarianta audzēji. Šajos gadījumos pacientes ir tikai jānovēro.<br />
Prospektīvos pētījumos nav pierādīta efekta no adjuvantas ķīmijterapijas.<br />
Ķīmijterapija var sniegt pozitīvu efektu nelielai pacienšu daļai, kurām vēderplēvē vai<br />
taukplēvē ir konstatēti metastātiski implanti ar invazīvu augšanu. Ķīmijterapija būtu<br />
nozīmējama sievietēm ar robežvarianta audzēju, ja neilgi pēc primārās ārstēšanas konstatē<br />
slimības recidīvu. Iespējams, ka šīm pacientēm iepriekš nav ticis konstatēts invazīvs<br />
audzējs. Pacientēm ar lēnu audzēja recidīvu, īpaši pēc ilgāka laika, ir atkārtojama<br />
citoreduktīva operācija un ķīmijterapija nozīmējama tikai gadījumos, ja ir atklāts invazīvs<br />
audzējs.<br />
Pacienšu novērošana bez klīniskām pazīmēm par audzēja recidīvu ir tāda pati, kā<br />
pacientēm ar olnīcu vēzi, bet ir pieļaujama arī retāka novērošana. Ja operācijas laikā ir<br />
saglabāta kontralaterālā olnīca, vismaz reizi gadā tā ir jānovēro transvaginālajā<br />
ultrasonogrāfijā (1,39-41).<br />
Pierādījumu līmenis C<br />
87
Change language