Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ja ir izteiktas aizdomas par veidojuma malignitāti, ir jāveic laparotomija.<br />
Laparoskopijai priekšroka ir dodama gadījumos, kad jaunai pacientei ir aizdomas par<br />
labdabīgu olnīcu veidojumu, kad audzēju marķieri, ieskaitot horiongonadotropīnu un<br />
alfafetoproteīnu, ir normas robežās.<br />
Sekojoši faktori norāda uz malignitāti un ir izmantojami klīniskajā novērtēšanā:<br />
- Pacientes vecums (jaunai sievietei pastāv augsts risks embrionālā attīstības perioda<br />
audzējam, vecākai sievietei - olnīcu vēzim)<br />
- Abpusēji olnīcu audzēji<br />
- Ierobežots audzēja kustīgums<br />
- Ascīts<br />
- Ultrasonogrāfiski konstatētas pazīmes, kas norāda uz paaugstinātu malignitātes<br />
risku<br />
- Datortomogrāfijā konstatēti palielināti limfmezgli<br />
- Paaugstināti audzēju marķieri<br />
6.5.2 Olnīcu vēža ārstēsana<br />
6.5.2.1 Agrīnā stadijā<br />
Aptuveni ¼ daļā gadījumu olnīcu vēzis tiek diagnosticēts I vai II stadijā. Šīm pacientēm<br />
ļoti būtiski ir precīzi noteikt audzēja stadiju, veicot citoloģiskos skalojumus, nejaušinātas<br />
biopsijas un retroperitoneālu limfadenektomiju.<br />
Pacientēm, kuras vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju ar norobežotu audzēju vienā olnīcā,<br />
otras puses neizmainītās olnīcas biopsija netiek rekomendēta, jo šī manipulācija var<br />
ietekmēt reproduktīvo funkciju.<br />
Olnīcu vēža pacienšu prognoze IA un IB stadijas gadījumā ar G1 cistadenokarcinomu,<br />
kurām ir veikta adekvāta stadijas noteikšana, ir ļoti laba. Šīm pacientēm adjuvanta<br />
ķīmijterapija nav indicēta. Pacientēm ar G2 un G3 audzēja diferenciāciju un IC stadijas<br />
gadījumā adjuvanta ķīmijterapija, balstīta uz platīna preparātiem, ir kā izvēles ārstēšanas<br />
metode, taču dati par šādas terapijas efektivitāti ir pretrunīgi (13).<br />
Visām pacientēm slimības II stadijā ir jāsaņem adjuvanta ķīmijterapija. Arī šajā klīniskajā<br />
situācijā ir pretrunīgi dati par nepieciešamo ķīmijterapijas ciklu skaitu, bet parasti tiek<br />
nozīmēti 3-6 kursi (14-15).<br />
Pierādījumu līmenis A<br />
6.5.2.2 Vēlīnās stadijas<br />
Trīs ceturtdaļas no visām olnīcu vēža pacientēm tiek atklātas slimības III un IV stadijā.<br />
Vēlīnu olnīcu vēža stadiju gadījumā bieži ir novērojama simptomātika intraabdominālas<br />
audzēja izplatības dēļ. Plašā audzēja izplatība pa vēdera dobumu var ietekmēt pacientes<br />
vispārējo stāvokli un piemērotību ķirurģiskai ārstēšanai.<br />
83
Change language