You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
6.1.1 Olnīcu vēža lokalizācija<br />
6.1.1.1 Primārā lokalizācija<br />
Olnīcas ir ovālas formas pāru orgāns 2-4 cm diametrā, kas perifērijā ir piestiprinātas pie<br />
dzemdes platās saites un ar lig.infundibulopelvicum pie iegurņa sienas.<br />
6.1.1.2 Limfas drenāža<br />
Limfas drenēšanās notiek pa lig.ovarii proprium, lig.suspensorium ovarii un lig.teres uteri<br />
limfātiskajiem vadiem un ārējiem iliakālajiem papildus vadiem uz ārējiem iliakālajiem,<br />
kopējiem iliakālajiem, presakrālajiem, para-aortālajiem un retos gadījumos uz cirkšņa<br />
limfmezgliem (1,5).<br />
6.1.1.3 Metastazēšanās vietas<br />
Visbiežākā metastazēšanās vieta ir vēderplēve, lielā taukplēve, vēdera dobuma orgāni,<br />
diafragmas un aknu virsma. Tāpat bieži metastāzes ir novērojamas arī pleiras telpā.<br />
Metastazēšanās citās vietās ir sastopama salīdzinoši reti (1,5).<br />
6.1.2 Klasifikācija<br />
Lai gan ar datortomogrāfiju var precīzi konstatēt intraabdominālu audzēja izplatību, olnīcu<br />
vēža stadiju nosaka ķirurģiski. Lai noteiktu stadiju, ir jābūt histoloģiski verificētai<br />
saslimšanai. Ķirurģiskā atrade nosaka audzēja stadiju un līdz ar to arī pacienta prognozi<br />
(1,5,8).<br />
Plaušu rentgenogramma ir izmantojams kā rutīnas izmeklējums pleiras metastāžu<br />
diagnostikā. Tā kā metastazēšanās ārpus pleirālās telpas un vēdera dobuma ir novērojamas<br />
reti, citi radioloģiski izmeklējumi nav indicēti, ja vien nav attiecīgas simptomātikas.<br />
Seruma CA 125 koncentrācija ir izmantojama ķīmijterapijas efekta izvērtēšanai.<br />
6.1.2.1 Stadijas noteikšana<br />
Ja pirmsoperācijas etapā ir aizdomas par malignitāti, ir jāveic laparotomija pa viduslīniju.<br />
Precīzai stadijas noteikšanai ir jāveic sekojošais (1,8):<br />
- uzmanīga visas vēderplēves virsmas apskate<br />
- 4 skalojumi no vēdera dobuma: zem diafragmas, labā un kreisā vēdera dobuma<br />
flanga un mazā iegurņa<br />
- infrakoliska omentektomija<br />
- selektīva iegurņa un para-aortālu limfmezglu limfadenektomija<br />
- biopsija vai rezekcija no aizdomīgiem veidojumiem vai saaugumiem<br />
- nejaušinātas biopsijas no neizmainītas vēderplēves, ieskaitot vēderplēves virsmu,<br />
kas atrodas labājā pusē zem diafragmas (1), no plica vesicouterinae (2), no<br />
vēderplēves, kas atrodas Duglasa dobumā (3), labās un kreisās puses vēdera<br />
dobuma flangiem (4,5) un abu pušu iegurņa sānu sienām (6,7)<br />
- totāla abdomināla histerektomija ar abpusēju adneksektomiju<br />
- apendektomija mucinozas audzēja morfoloģijas gadījumā<br />
78
Change language