Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Pirmā gada laikā paciente ir jānovēro reizi 3 mēnešos, 2. un 3. gada laikā reizi 4 mēnešos<br />
un 4. un 5.gadā reizi 6 mēnešos, un reizi gadā pēc 5.gada. Lai izslēgtu slimības recidīvu,<br />
novērošanas laikā ir atkārtoti jāievāc anamnēze un jāveic fizikāla izmeklēšana (ieskaitot<br />
krūšu, iegurņa un rektālu izmeklēšanu). Regulāri var mērīt seruma Ca125 koncentrāciju,<br />
īpaši gadījumos, ja tas ir bijis paaugstināts diagnozes noteikšanas brīdī, kaut arī literatūras<br />
dati ir pretrunīgi attiecībā uz šādas novērošanas ietekmi uz dzīvildzi. Tādi radioloģiskie<br />
izmeklējumi kā iegurņa ultrasonogrāfija, CT vai MR ir jāveic tikai gadījumos, ja klīniski<br />
vai bioķīmiski ir aizdomas par audzēja recidīvu (5,6,14).<br />
Pierādījumu līmenis D<br />
Visām pacientēm ar saglabātu dzemdes kaklu regulāri ir jāveic dzemdes kakla<br />
onkocitoloģiskā izmeklēšana dzemdes kakla vēža skrīninga ietvaros. Visām pacientēm virs<br />
40 gadu vecuma, tāpat kā sievietēm ar krūts vēzi ģimenes anamnēzē, reizi gadā ir jāveic<br />
mamogrāfija.<br />
5.6 Patoloģiskais ziņojums (28-30)<br />
Atbildē ir jābūt norādītam:<br />
5.6.1 Nosūtītais preparāts / ķirurģiskā manipulācija ar vai bez limfadenektomijas<br />
5.6.2 Audzēja lokalizācija (labais olvads, kreisais olvads; istmiskā, ampulārā,<br />
infundibulum vai fimbriālā daļa; olvada virsmā; piesaistīts pie olnīcas,<br />
vēderplēves; makroskopiska izplatība)<br />
5.6.3 Izmērs trijās dimensijās<br />
5.6.4 Olvada lūmens (normāls, paplašināts, slēgts)<br />
5.6.5 Histoloģiskais tips un diferenciācija<br />
- Robežvariants (serozs, mucinozs, endometroids)<br />
- Ļaundabīgs audzējs (serozs, mucinozs, endometroids, gaiššūnu, jauktas<br />
morfoloģijas, sīkšūnu karcinoma, nediferencēts, metastātisks vai cits)<br />
5.6.6 Maksimālie mikroskopiskie izmēri<br />
5.6.7 Invāzijas dziļums (gļotāda, gļotādas muskuļslānis, dziļākais muskuļslānis,<br />
serozais apvalks)<br />
5.6.8 Ca in situ klātbūtne blakus esošajos audos<br />
5.6.9 Olnīcu, endometrija vai citu iegurņa struktūru iesaiste<br />
5.6.10 Robežvarianta audzējiem jānorāda, vai ir implanti, lokalizācija un veids<br />
(epiteliāli, fibrozi, invazīvi, neinvazīvi)<br />
5.6.11 Arteriāla, venoza vai limfātiska invāzija<br />
5.6.12 Saistība ar endometriozi, salpingīts<br />
5.6.13 Svarīgākie faktori – serozā apvalka iesaiste; audzēja pāreja uz olnīcām, dzemdi<br />
vai citiem iegurņa orgāniem; vēderplēves un limfmezglu iesaiste; peritoneālo<br />
metastāžu izmērs<br />
73
Change language