Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5.5.1.1 Ķīmijterapijas shēmas<br />
Panākumi olnīcu vēža ķīmijterapijā, izmantojot paklitakselu un platīna preparātus, ir<br />
veicinājuši to izmantošanu arī olvada vēža ārstēšanā. Daudzi retrospektīvie pētījumi liek<br />
domāt, ka paklitaksels ar platīna preparātiem uzrāda labākus ārstēšanas rezultātus<br />
salīdzinājumā ar vēsturisko ārstēšanas shēmu, kad tika izmantoti alkilējošie preparāti<br />
kombinācijā ar platīna preparātiem. Tamdēļ daudzi klīnicisti ir vienoti uzskatot, ka olnīcu<br />
vēža ķīmijterapija ir pielietojama olvada vēža ārstēšanā bez prospektīvu pētījumu<br />
veikšanas (1-4,5-7,14-19).<br />
5.5.1.2 Ārstēšana olvada vēža agrīnās stadijās<br />
5.5.1.2.1 Ca in situ ārstēšana<br />
Pacientēm ir jāveic laparotomija un jāveic audzēja rezekcija, kā minēts augstāk. Nav<br />
rekomendāciju adjuvantai ķīmijterapijai Ca in situ gadījumā pēc primāras ķirurģiskas<br />
ārstēšanas (1,2,14).<br />
5.5.1.2.2 Olvada vēzis I un II stadijā<br />
Pacientēm ar olvada vēzi agrīnā stadijā ir jāveic ķirurģiska stadijas noteikšana. Pacientēm,<br />
gala patoloģiskajā diagnozē apstiprinoties vēža I vai II stadijai, adjuvanta ķīmijterapija nav<br />
jānozīmē. Visām pārējām pacientēm ir jāsaņem adjuvanta ķīmijterapija.<br />
Pacientēm, kurām olvada vēža diagnoze ir noteikta nejauši pēc operācijas histoloģiskajā<br />
analīzē (pacientes, kurām operācija veikta labdabīgas patoloģijas dēļ), ir veicama atkārtota<br />
operācija stadijas precizēšanai un optimālai citoredukcijas veikšanai. Pēc tās ir nozīmējama<br />
adjuvanta ķīmijterapija, balstīta uz platīna preparātiem (1-3,15-19).<br />
Pierādījumu līmenis C<br />
5.5.1.3 Olvada vēža ārstēšana vēlīnās stadijās<br />
5.5.1.3.1 III stadija<br />
Pacientēm, kurām ir veikta audzēja masas samazinoša operācija ir jānozīmē ķīmijterapija,<br />
kas ir balstīta uz platīna preparātiem (1-3,15-18). Pacientēm, kurām nav veikta optimāla<br />
citoredukcija diagnozes noteikšanas brīdī blakus saslimšanu dēļ, ir jānozīmē ķīmijterapija.<br />
Pēc iniciālajiem 3 ķīmijterapijas cikliem pacientēm ir jāveic audzēja masu samazinoša<br />
operācija. Tomēr nav veikti prospektīvi pētījumi šādai taktikai olvada vēža gadījumā.<br />
Pierādījumu līmenis C<br />
5.5.1.3.2 IV stadija<br />
Pacientēm ar attālām metastāzēm ir jābūt histoloģiski verificētai primārā audzēja<br />
lokalizācijai. Laparotomijas laikā ir jāveic maksimāla audzēja rezekcija. Ja pleiras telpā ir<br />
izsvīdums, tas ir jādrenē pirms operācijas. Pacientēm ar apmierinošu vispārējo veselības<br />
stāvokli ir jāsaņem ķīmijterapija, balstīta uz platīna preparātiem. Pacientēm, kuru veselības<br />
stāvoklis neļauj nozīmēt ķīmijterapiju, ir nozīmējama simptomātiska terapija.<br />
Pierādījumu līmenis C<br />
71
Change language