Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
gadījumu, kas kalpo kā papildizmeklējums transvaginālai ultrasonogrāfijai, CT vai MR<br />
(1,2,4).<br />
Olvadu tuvā lokalizācija olnīcām un dzemdei reizēm apgrūtina primārā audzēja<br />
diferenciāldiagnostiku. Tas īpaši ir attiecināms uz vēlīnām audzēja stadijām. Tamdēļ<br />
primāra olvada vēža diagnostikā tiek izmantoti augstāk minētie patologanatomiskie<br />
diagnostiskie kritēriji (11,12).<br />
5.4.2. Ķirurģiska stadijas noteikšana<br />
Olvada audzējs parasti tiek konstatēts pirms operācijas kā veidojums dzemdes piedēkļu<br />
rajonā vai laparotomijas laikā. Olvada audzēja stadija ir jānosaka ķirurģiski.<br />
Retrospektīvos pētījumos ir pierādīts, ka audzējs vēlīnās stadijās diagnozes noteikšanas<br />
brīdī, kā arī atlieku audzējs pēc ķīmijterapijas asociējas ar sliktu prognozi. Tāpēc liela<br />
uzmanība ir jāpievērš korektai audzēja stadijas noteikšanai. Visbiežāk metastāzes tiek<br />
konstatētas retroperitoneālajos para-aortālajos limfmezglos virs a.mesenterica inf. (13).<br />
Ielaista audzēja gadījumā ir jārezecē primārais audzējs kopā ar blakus esošajiem<br />
iesaistītajiem orgāniem (1-5,7,14). Ķirurģiskā stadijas noteikšana un ārstēšana paredz:<br />
- laparotomija ir jāveic pa vidējo griezienu;<br />
- uzmanīga vēdera dobuma un iegurņa apskate audzēja izplatības novērtēšanai;<br />
- totāla abdomināla histerektomija ar dzemdes piedēkļiem;<br />
- iegurņa un para-aortālo limfmezglu biopsijas;<br />
- infrakoliska omentektomija;<br />
- vēdera dobuma skalojumi;<br />
- biopsijas no aizdomīgajām vietām, ieskaitot vēdera dobuma un iegurņa vēderplēvi.<br />
Ja ir jauna sieviete, kas vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju, konservatīva operācija ir<br />
pieļaujama tikai Ca in situ gadījumā pēc vispusīgas izmeklēšanas, citoloģisko skalojumu,<br />
biopsiju paņemšanas un diskusijām ar pacienti. Tomēr konservatīva ārstēšana ir riskanta, jo<br />
bieži slimības procesā ir iesaistīti abi olvadi. Pierādīta invazīva vēža gadījumā<br />
konservatīvas operācijas nav pieļaujamas (1,2,14).<br />
5.5 Klīniski praktiskās vadlīnijas<br />
5.5.1 Olvada vēža ārstēšana<br />
Kopš brīža, kad tika pieņemta vienota FIGO olvada vēža stadiju noteikšana, kļuva skaidrs,<br />
ka histoloģiskie, prognostiskie faktori un dzīvildzes rādītāji līdzinās olnīcu vēzim.<br />
Neskatoties uz līdzībām, izanalizētie dati liecināja par to, ka olvada vēža gadījuma<br />
prognoze agrīnu stadiju gadījumā ir sliktāka un olvada vēzim ir raksturīga izteikta<br />
metastazēšanās uz limfmezgliem. Olvada vēža ārstēšanā tiek izmantoti tādi paši ārstēšanas<br />
principi kā olnīcu vēža gadījumā, tāpat tas ir attiecināms arī uz novērošanu pēc operācijas<br />
periodā.<br />
70
Change language