You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5.1.4. Histoloģiskie audzēju tipi<br />
Vairāk kā 90% olvada karcinomas ir papillāri-serozas adenokarcinomas. Retāk ir<br />
novērojamas gaiššūnu un endometroidas adenokarcinomas. Neatkarīgi no audzēja<br />
morfoloģijas tās tiek ārstētas līdzīgi. Vēl retāk tiek konstatētas sarkomas, embrionālā<br />
attīstības perioda audzēji un limfomas (3,4).<br />
5.1.4.1 Histoloģiskā diferenciācija (Grade)<br />
- Gx – diferenciāciju nevar noteikt;<br />
- Gl – augstu diferencēta (papillāra);<br />
- G2 – vidēji diferencēta (papillāri-alveolāra);<br />
- G3 – vāji diferencēta (alveolāri-medullāra).<br />
5.1.5. Diagnostiskie kritēriji primāra olvada vēža diagnostikai (31)<br />
Audzējs izejošs no olvada iekšpuses<br />
1. Histoloģiskā aina atbilst olvada epitēlijam<br />
2. Ir konstatējama pāreja no labdabīga uz ļaundabīgu epitēliju<br />
3. Olnīcas vai endometrijs ir neizmainīti, vai to audzēji ir mazāki par primāro audzēju<br />
olvadā<br />
5.2 Ievads<br />
Olvada karcinoma ir salīdzinoši reta saslimšana. Tā sastāda aptuveni 0.1% - 1.8% no<br />
visiem ginekoloģiskajiem vēžiem un tās incidence ASV ir 3.6 uz 1 milj. iedzīvotāju.<br />
Vairāk kā 60% gadījumu olvada vēzis tiek konstatēts sievietēm postmenopauzē. Līdz šim<br />
nav atklāti riska faktori, kas palielina iespēju saslimt ar olvada vēzi.<br />
Audzēja asociācijas ar pacienšu vecumu, grūtniecību skaitu un neauglību liek domāt par<br />
līdzīgiem riska faktoriem, kādi ir raksturīgi pacientēm ar olnīcu vēzi. Minētajai patoloģijai<br />
ir konstatētas ģenētiski līdzīgas izmaiņas kā pie saslimšanas ar olnīcu vēzi, piemēram, C-<br />
erb, p53, K-ras, BRCA1 un BRCA2 gēnu mutācijas (5-9).<br />
5.3 Skrīnings<br />
Olvada vēzis ir reta vēža lokalizācija, tāpēc nav rekomendāciju tā skrīningam (1,4,5,11).<br />
5.4 Diagnoze<br />
5.4.1. Pirms operācijas<br />
Patoloģiski asiņaini izdalījumi no dzimumceļiem ir visbiežākā sūdzība un ir sastopama<br />
vairāk kā 50% gadījumu. Tāpat var tikt novēroti ūdeņaini izdalījumi no maksts, neskaidras<br />
sāpes vēdera lejasdaļā un spiediena sajūta vēderā. Apskates laikā 10% gadījumu ir<br />
konstatējams veidojums dzemdes piedēkļu rajonā, kas izzūd bimanuālās izmeklēšanas<br />
laikā, izdaloties ūdeņainiem izdalījumiem no maksts. Vairāk kā 50% pacienšu vēršas pēc<br />
palīdzības pie ginekologa slimības I un II stadijā šo pastiprināto ūdeņaino izdalījumu dēļ<br />
no dzimumceļiem. Lai arī olvada vēzis nejauši tiek diagnosticēts dzemdes kakla<br />
onkocitoloģiskajā iztriepē vai nosakot Ca125, onkocitoloģiskā iztriepe un Ca125 netiek<br />
rekomendēts olvada vēža skrīningā. CA125 ir paaugstināts lielākajā daļā olvada vēža<br />
69
Change language