VadlÄ«niju pilns teksts

More documents

Recommendations

Info

5.Attēls. Olvada vēža stadijas atzīmēšanas diagramma Olvada vēža stadijas atzīmēšanas diagramma Vārds, Uzvārds___________ p.k. ____________________ datums________________ Lokalizācija __________________________________ Histoloģija __________________________________ jauns gadījums recidīvs 5.1.1. Anatomija 5.1.1.1. Primārā lokalizācija Olvads sākas no dzemdes fundus daļas mugurējās augšējās daļas un virzās sāniski uz olnīcām pa priekšpusi. Olvads ir dobjš orgāns un tā garums ir aptuveni 10 cm. Sānu gali ir atvērti vēdera dobumā. 5.1.1.2. Metastazēšanās vietas Olvada karcinoma metastazē trīs veidos: - intraperitoneālu implantu veidā; - uz reģionālajiem limfmezgliem, ieskaitot para-aortālos un iegurņa limfmezglus; - tieši izplatoties uz blakusesošajiem orgāniem (1,2). 68
5.1.4. Histoloģiskie audzēju tipi Vairāk kā 90% olvada karcinomas ir papillāri-serozas adenokarcinomas. Retāk ir novērojamas gaiššūnu un endometroidas adenokarcinomas. Neatkarīgi no audzēja morfoloģijas tās tiek ārstētas līdzīgi. Vēl retāk tiek konstatētas sarkomas, embrionālā attīstības perioda audzēji un limfomas (3,4). 5.1.4.1 Histoloģiskā diferenciācija (Grade) - Gx – diferenciāciju nevar noteikt; - Gl – augstu diferencēta (papillāra); - G2 – vidēji diferencēta (papillāri-alveolāra); - G3 – vāji diferencēta (alveolāri-medullāra). 5.1.5. Diagnostiskie kritēriji primāra olvada vēža diagnostikai (31) Audzējs izejošs no olvada iekšpuses 1. Histoloģiskā aina atbilst olvada epitēlijam 2. Ir konstatējama pāreja no labdabīga uz ļaundabīgu epitēliju 3. Olnīcas vai endometrijs ir neizmainīti, vai to audzēji ir mazāki par primāro audzēju olvadā 5.2 Ievads Olvada karcinoma ir salīdzinoši reta saslimšana. Tā sastāda aptuveni 0.1% - 1.8% no visiem ginekoloģiskajiem vēžiem un tās incidence ASV ir 3.6 uz 1 milj. iedzīvotāju. Vairāk kā 60% gadījumu olvada vēzis tiek konstatēts sievietēm postmenopauzē. Līdz šim nav atklāti riska faktori, kas palielina iespēju saslimt ar olvada vēzi. Audzēja asociācijas ar pacienšu vecumu, grūtniecību skaitu un neauglību liek domāt par līdzīgiem riska faktoriem, kādi ir raksturīgi pacientēm ar olnīcu vēzi. Minētajai patoloģijai ir konstatētas ģenētiski līdzīgas izmaiņas kā pie saslimšanas ar olnīcu vēzi, piemēram, C- erb, p53, K-ras, BRCA1 un BRCA2 gēnu mutācijas (5-9). 5.3 Skrīnings Olvada vēzis ir reta vēža lokalizācija, tāpēc nav rekomendāciju tā skrīningam (1,4,5,11). 5.4 Diagnoze 5.4.1. Pirms operācijas Patoloģiski asiņaini izdalījumi no dzimumceļiem ir visbiežākā sūdzība un ir sastopama vairāk kā 50% gadījumu. Tāpat var tikt novēroti ūdeņaini izdalījumi no maksts, neskaidras sāpes vēdera lejasdaļā un spiediena sajūta vēderā. Apskates laikā 10% gadījumu ir konstatējams veidojums dzemdes piedēkļu rajonā, kas izzūd bimanuālās izmeklēšanas laikā, izdaloties ūdeņainiem izdalījumiem no maksts. Vairāk kā 50% pacienšu vēršas pēc palīdzības pie ginekologa slimības I un II stadijā šo pastiprināto ūdeņaino izdalījumu dēļ no dzimumceļiem. Lai arī olvada vēzis nejauši tiek diagnosticēts dzemdes kakla onkocitoloģiskajā iztriepē vai nosakot Ca125, onkocitoloģiskā iztriepe un Ca125 netiek rekomendēts olvada vēža skrīningā. CA125 ir paaugstināts lielākajā daļā olvada vēža 69
Page 1 and 2:
Klīniskās vadlīnijas onkoloģija
Page 3 and 4:
Vadlīniju uzdevumi Sniegt infor
Page 5 and 6:
Pathology and Genetics Tumours of t
Page 7 and 8:
Saīsinājumi AFP - alfa-fetoprote
Page 9 and 10:
Ievads Klīniskajās vadlīnijās (
Page 11 and 12:
1.attēls. Vulvas vēža stadijas a
Page 13 and 14:
Ja bojājuma diametrs ir 2 cm vai m
Page 15 and 16:
Visām pacientēm ar audzēja izmē
Page 17 and 18: Ir jāveic visu palielināto cirkš
Page 19 and 20: Vulvas melanoma ir otrais biežāk
Page 21 and 22: 1.6.9 Arteriāla-venozā-limfātisk
Page 23 and 24: hemivulvectomy: a prospective study
Page 25 and 26: 43. Thomas G, Dembo A, DePetrillo A
Page 27 and 28: 2.1.1 Anatomija Par maksts audzēju
Page 29 and 30: 2.5.1 Ārstēšana Visas pacientes
Page 31 and 32: Pierādījumu līmenis C 2.6.3 Sark
Page 33 and 34: 13. Haidopoulos D, Diakomanolis E,
Page 35 and 36: 3. Dzemdes kakla vēzis 3.1 Stadija
Page 37 and 38: parametrija, obturatorajiem, ārēj
Page 39 and 40: 3.1.4.2 Histoloģiskā diferenciāc
Page 41 and 42: Jaunākām pacientēm var tikt sagl
Page 43 and 44: 3.4.2.5 IVB stadija vai recidīvs 3
Page 45 and 46: izplatības novērtēšanai būtu j
Page 47 and 48: 5.shēma Izmeklēšanas un ārstē
Page 49 and 50: 7. Eifel PJ, Morris M, Wharton JT,
Page 51 and 52: 33. Estape R, Angioli R: Surgical m
Page 53 and 54: 4.Attēls. Endometrija vēža stadi
Page 55 and 56: 6. Jaukta karcinoma 4.1.4.1 Histolo
Page 57 and 58: iegurņa un para-aortālo limfmezgl
Page 59 and 60: Ārstēšanas algoritms histoloģis
Page 61 and 62: 4.12.2 Pacientes, kurām vispārēj
Page 63 and 64: Pierādījumu līmenis B 4. Uz šo
Page 65 and 66: endometrial cancer: a randomized tr
Page 67: 5.Olvada vēzis 5.1 Stadijas noteik
Page 71 and 72: 5.5.1.1 Ķīmijterapijas shēmas Pa
Page 73 and 74: Pirmā gada laikā paciente ir jān
Page 75 and 76: 16. Klein M, Rosen A, Lahousen MD,
Page 77 and 78: 6.Attēls. Olnīcu vēža stadijas
Page 79 and 80: 6.1.2.2 Patoloģiskās stadijas not
Page 81 and 82: 6.4 Diagnostika Ārstēšanas rezul
Page 83 and 84: Ja ir izteiktas aizdomas par veidoj
Page 85 and 86: 6.5.2.5 Sekundāra citoredukcija Se
Page 87 and 88: Robežvarianta audzēja gadījumā:
Page 89 and 90: 6.5.5.3 Histoloģiskā klasifikāci
Page 91 and 92: Pēc ķīmijterapijas saņemšanas
Page 93 and 94: 6.6.5. Histoloģiskais tips un dife
Page 95 and 96: 21. McGuire WP, Hoskins WJ, Brady M
Page 97 and 98: 48. Wu PC, Huang RL, Lang JH, Huang
Page 99 and 100: 7. Trofoblastiskā slimība 7.1 Iev
Page 101 and 102: 7.2 Diagnozes noteikšana, ārstē
Page 103 and 104: 2. Krūšukurvja rentgenogrāfija.
Page 105 and 106: 7.3.2.4 Gestācijas trofoblasta neo
Page 107 and 108: 8.shēma: Gestācijas trofoblastisk
Page 109 and 110: Literatūras atsauces: 1. Hancock B
Page 111 and 112: Pielikums Nr.1 Vadlīnijās ietvert
Page 113: 18. Vispārējās ķirurģijas medi
show all

VadlÄ«niju pilns teksts

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?