VadlÄ«niju pilns teksts

More documents

Recommendations

Info

4.7 Adjuvanta staru terapija Vēsturiski ir pārņemti divi pamatārstēšanas principi attiecībā uz staru terapijas pielietošanu iniciālajā endometrija vēža ārstēšanā. Agrāk endometrija vēža ārstēšana tika uzsākta ar primāru staru terapiju, kurai sekoja ķirurģiska ārstēšana. Nesenākā pagātnē, atrade laparotomijas laikā tika izmantota kā izšķirošais faktors, lai lemtu par adjuvantas staru terapijas nepieciešamību. Eiropā plaši ir izplatīta prakse, kad par adjuvantas staru terapijas nepieciešamību lemj, balstoties uz audzēja diferenciāciju un audzēja invāzijas dziļumu miometrijā. Ziemeļamerikā un Austrālijā lēmums ir vairāk balstīts uz to, vai ķirurģiski ir izdevies izslēgt ārpusdzemdes audzēja izplatību. Šāda staru terapijas izmantošanas racionalizēšana ļauj samazināt saslimstību un ļauj uzlabot dzīvildzes rādītājus. Vairākos pētījumos ir ziņots par labiem rezultātiem pacientēm ar pirmās stadijas endometrija vēzi, kurām netika veikta ārējā staru terapija gadījumos ar negatīviem limfmezgliem (14-16). Zema recidīva riska audzēju gadījumā adjuvanta staru terapija nav nepieciešama. Dānijā veiktā pētījumā, iesaistot pacientes ar zema recidīva riska endometrija vēzi, 5-gadu dzīvildze tika novērota 96% gadījumu (17). Norvēģi pētījumā jau pirms 20 gadiem ziņoja, ka kopējā dzīvildze netika uzlabota, izmantojot adjuvantu staru terapiju, lai arī tika samazināts lokālu recidīvu biežums (18). PORTEC pētījumā tika iekļautas 715 sievietes ar endometrija vēzi (augstu diferencēts ar invāziju miometrijā >50%; visas pacientes ar vidēji un zemu diferencētiem audzējiem ar invāziju miometrijā
Ārstēšanas algoritms histoloģiski apstiprinātam endometrija vēzim Krūškurvja rtg, MRI Augsts izplatības un recidīva risks - G3 - >50% invāzija miometrijā - aizdomas par limfmezglu mts MRI/CT - Papillāri seroza/ gaiššūnu adenokarcinoma Zems izplatības un recidīva risks G1 un G2 ar invāziju miometrijā
Page 1 and 2:
Klīniskās vadlīnijas onkoloģija
Page 3 and 4:
Vadlīniju uzdevumi Sniegt infor
Page 5 and 6:
Pathology and Genetics Tumours of t
Page 7 and 8: Saīsinājumi AFP - alfa-fetoprote
Page 9 and 10: Ievads Klīniskajās vadlīnijās (
Page 11 and 12: 1.attēls. Vulvas vēža stadijas a
Page 13 and 14: Ja bojājuma diametrs ir 2 cm vai m
Page 15 and 16: Visām pacientēm ar audzēja izmē
Page 17 and 18: Ir jāveic visu palielināto cirkš
Page 19 and 20: Vulvas melanoma ir otrais biežāk
Page 21 and 22: 1.6.9 Arteriāla-venozā-limfātisk
Page 23 and 24: hemivulvectomy: a prospective study
Page 25 and 26: 43. Thomas G, Dembo A, DePetrillo A
Page 27 and 28: 2.1.1 Anatomija Par maksts audzēju
Page 29 and 30: 2.5.1 Ārstēšana Visas pacientes
Page 31 and 32: Pierādījumu līmenis C 2.6.3 Sark
Page 33 and 34: 13. Haidopoulos D, Diakomanolis E,
Page 35 and 36: 3. Dzemdes kakla vēzis 3.1 Stadija
Page 37 and 38: parametrija, obturatorajiem, ārēj
Page 39 and 40: 3.1.4.2 Histoloģiskā diferenciāc
Page 41 and 42: Jaunākām pacientēm var tikt sagl
Page 43 and 44: 3.4.2.5 IVB stadija vai recidīvs 3
Page 45 and 46: izplatības novērtēšanai būtu j
Page 47 and 48: 5.shēma Izmeklēšanas un ārstē
Page 49 and 50: 7. Eifel PJ, Morris M, Wharton JT,
Page 51 and 52: 33. Estape R, Angioli R: Surgical m
Page 53 and 54: 4.Attēls. Endometrija vēža stadi
Page 55 and 56: 6. Jaukta karcinoma 4.1.4.1 Histolo
Page 57: iegurņa un para-aortālo limfmezgl
Page 61 and 62: 4.12.2 Pacientes, kurām vispārēj
Page 63 and 64: Pierādījumu līmenis B 4. Uz šo
Page 65 and 66: endometrial cancer: a randomized tr
Page 67 and 68: 5.Olvada vēzis 5.1 Stadijas noteik
Page 69 and 70: 5.1.4. Histoloģiskie audzēju tipi
Page 71 and 72: 5.5.1.1 Ķīmijterapijas shēmas Pa
Page 73 and 74: Pirmā gada laikā paciente ir jān
Page 75 and 76: 16. Klein M, Rosen A, Lahousen MD,
Page 77 and 78: 6.Attēls. Olnīcu vēža stadijas
Page 79 and 80: 6.1.2.2 Patoloģiskās stadijas not
Page 81 and 82: 6.4 Diagnostika Ārstēšanas rezul
Page 83 and 84: Ja ir izteiktas aizdomas par veidoj
Page 85 and 86: 6.5.2.5 Sekundāra citoredukcija Se
Page 87 and 88: Robežvarianta audzēja gadījumā:
Page 89 and 90: 6.5.5.3 Histoloģiskā klasifikāci
Page 91 and 92: Pēc ķīmijterapijas saņemšanas
Page 93 and 94: 6.6.5. Histoloģiskais tips un dife
Page 95 and 96: 21. McGuire WP, Hoskins WJ, Brady M
Page 97 and 98: 48. Wu PC, Huang RL, Lang JH, Huang
Page 99 and 100: 7. Trofoblastiskā slimība 7.1 Iev
Page 101 and 102: 7.2 Diagnozes noteikšana, ārstē
Page 103 and 104: 2. Krūšukurvja rentgenogrāfija.
Page 105 and 106: 7.3.2.4 Gestācijas trofoblasta neo
Page 107 and 108: 8.shēma: Gestācijas trofoblastisk
Page 109 and 110:
Literatūras atsauces: 1. Hancock B
Page 111 and 112:
Pielikums Nr.1 Vadlīnijās ietvert
Page 113:
18. Vispārējās ķirurģijas medi
show all

VadlÄ«niju pilns teksts

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?