Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4.7 Adjuvanta staru terapija<br />
Vēsturiski ir pārņemti divi pamatārstēšanas principi attiecībā uz staru terapijas pielietošanu<br />
iniciālajā endometrija vēža ārstēšanā. Agrāk endometrija vēža ārstēšana tika uzsākta ar<br />
primāru staru terapiju, kurai sekoja ķirurģiska ārstēšana. Nesenākā pagātnē, atrade<br />
laparotomijas laikā tika izmantota kā izšķirošais faktors, lai lemtu par adjuvantas staru<br />
terapijas nepieciešamību. Eiropā plaši ir izplatīta prakse, kad par adjuvantas staru terapijas<br />
nepieciešamību lemj, balstoties uz audzēja diferenciāciju un audzēja invāzijas dziļumu<br />
miometrijā. Ziemeļamerikā un Austrālijā lēmums ir vairāk balstīts uz to, vai ķirurģiski ir<br />
izdevies izslēgt ārpusdzemdes audzēja izplatību. Šāda staru terapijas izmantošanas<br />
racionalizēšana ļauj samazināt saslimstību un ļauj uzlabot dzīvildzes rādītājus.<br />
Vairākos pētījumos ir ziņots par labiem rezultātiem pacientēm ar pirmās stadijas<br />
endometrija vēzi, kurām netika veikta ārējā staru terapija gadījumos ar negatīviem<br />
limfmezgliem (14-16).<br />
Zema recidīva riska audzēju gadījumā adjuvanta staru terapija nav nepieciešama. Dānijā<br />
veiktā pētījumā, iesaistot pacientes ar zema recidīva riska endometrija vēzi, 5-gadu<br />
dzīvildze tika novērota 96% gadījumu (17).<br />
Norvēģi pētījumā jau pirms 20 gadiem ziņoja, ka kopējā dzīvildze netika uzlabota,<br />
izmantojot adjuvantu staru terapiju, lai arī tika samazināts lokālu recidīvu biežums (18).<br />
PORTEC pētījumā tika iekļautas 715 sievietes ar endometrija vēzi (augstu diferencēts ar<br />
invāziju miometrijā >50%; visas pacientes ar vidēji un zemu diferencētiem audzējiem ar<br />
invāziju miometrijā
Change language