Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4.1.3 Nosakot stadiju:<br />
4.1.3.1 Diferenciācijas pakāpe.<br />
Endometrija vēzis tiek grupēts atbilstoši adenokarcinomas diferenciācijas pakāpei sekojoši:<br />
- G1: < 5% no audzēja šūnu ir vērojams neskvamozs, solīds augšanas veids.<br />
- G2: 6-50% no audzēja šūnu ir vērojams neskvamozs, solīds augšanas veids.<br />
- G3: > 50% no audzēja šūnu ir vērojams neskvamozs, solīds augšanas veids.<br />
4.1.3.4 Audzēja diferenciācijas izvērtēšana<br />
Pamanāma kodolu atipija, neatbilstoša arhitektonikas izmaiņu pakāpei, paaugstina audzēja<br />
diferenciāciju par vienu pakāpi (piem., G1 uz G2).<br />
Serozām un gaiššūnu adenokarcinomām diferenciāciju morfoloģijas dēļ ir pieņemts<br />
automātiski pieskaitīt pie zemas diferenciācijas audzējiem.<br />
Adenokarcinomām ar plakanšūnu diferenciāciju pakāpes tiek noteiktas atbilstoši<br />
dziedzerepitēlija kodola komponentam.<br />
4.1.3.5 Stadiju noteikšanas nosacījumi<br />
Endometrija vēža stadija tiek noteikta tikai ķirurģiski, tāpēc citas iepriekš lietotas<br />
procedūras stadijas noteikšanai vairs nav piemērojamas (piem. frakcionēta dzemdes<br />
abrāzija, kura iepriekš tika izmantota pirmās un otrās stadijas diferenciāldiagnostikā).<br />
Pacientēm, kuras saņem primāru staru terapiju, ir piemērojama iepriekšējā FIGO<br />
klasifikācija (1971).<br />
Ziņojot par audzēja morfoloģiju, būtu vēlams uzrādīt arī audzēja invāzijas plašumu<br />
miometrijā, ne tikai invāzijas dziļumu.<br />
Ja operācijas laikā tiek konstatēti aizdomīgi vai palielināti limfmezgli, tie ir rezecējami<br />
visām pacientēm. Pacientēm ar augstu recidīva risku (zemu diferencēts audzējs, dziļa<br />
invāzija miometrijā, pāreja uz dzemdes kaklu, seroza vai gaiššūnu morfoloģija) ir jāveic<br />
pilna iegurņa limfadenektomija, tāpat arī ir jārezecē visi palielinātie para-aortālie<br />
limfmezgli.<br />
4.1.4 Histoloģiskie audzēju veidi atbilstoši Pasaules veselības organizācijas un<br />
Starptautiskās Patologu asociācijas klasifikatoram<br />
1. Endometroīda karcinoma:<br />
- Adenokarcinoma<br />
- Adenoakantoma (adenokarcinoma ar plakanšūnu metaplāziju)<br />
- Adenoskvmoza karcinoma (jaukta adenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma)<br />
2. Mucinoza adenokarcinoma<br />
3. Papillāri-seroza adenokarcinoma<br />
4. Gaiššūnu adenokarcinoma<br />
5. Nediferencēta adenokarcinoma<br />
54
Change language