Vadlīniju pilns teksts

Ikdienā nogaidošas taktikas izvēli būtu jānosaka, pamatojoties uz slimības klīnisko stadiju
un audzēja morfoloģiju, grūtniecības laiku diagnozes noteikšanas brīdī un vecāku vēlmēm
attiecībā uz gaidāmo bērnu.
Ja tiek plānota nogaidoša ārstēšanas taktika pacientei ar lokāli lielu audzēju, ir jālemj
jautājums par neoadjuvantas ķīmijterapijas nozīmēšanu audzēja progresijas aizkavēšanai
(41). Nozīmējot neoadjuvantu ķīmijterapiju, būtiska ir pacientes klīniskā novērošana.
Grūtniecība ir jāatrisina ne vēlāk kā pēc 34.grūtniecības nedēļas. Ja vien audzējs nav
ekscidēts konizācijas laikā, rekomendējamais grūtniecības atrisināšanas veids ir plāna
ķeizargrieziena operācija, lai arī atsevišķi pētījumi liecina, ka vaginālas dzemdības
nepasliktina slimības prognozi (42).
3.6 Patoloģiskais ziņojums (43-45)
Atbildē ir jābūt norādītam:
3.6.1 Saņemtais paraugs, veiktā manipulācija ar vai bez limfadenektomijas
3.6.2 Audzēja lokalizācija (jānorāda kvadrants)
3.6.3 Nosūtītā parauga izmērs divos virzienos, biezums
3.6.4 Makroskopiskā audzēja izplatība
3.6.5 Konfigurācija (ekzofīts / izčūlojis / difūzs / cirkulārs / cilindrveidīgs) /
histoloģiskais tips un diferenciācija HSIL – CIN / glandulāra displāzija /
mikroinvazīvs / plakanšūnu / adenokarcinoma (mucinoza, endometroīda, gaiššūnu,
serozs, mezonefroīds) / adenoskvamozs / dziedzercistisks / dziedzerepitēlija un
bazālo šūnu / neiroendokrīns / nediferencēts
3.6.6 Agrīnajās stadijās - mikroskopiskais invāzijas garums un dziļums (milimetros no
augstākās epitēlija saskarsmes vietas) audzēja biezums, ja audzēja tuvumā nav
normāla epitēlija
3.6.7 Lieliem audzējiem – invāzijas dziļums milimetros, veselā dzemdes kakla biezums
audzēja vietā milimetros un novērtēt invāzijas dziļumu %
3.6.8 Audzēja un stromas saskares zona – labi norobežotas vai infiltratīvas
3.6.9 Arteriāla-venozā-limfātiska infiltrācija ( izmantojot HE / Elastica Masson /
imūnhistoķīmiju) vai nevar tikt novērtēta
3.6.10 Informācija par piegulošajiem labdabīgajiem plakanā epitēlija audiem: CIN,
mazākās no audzēja brīvās malas izmērs / aprakstīt, ja ir audzējs vai atzīmēt, ja nav
iespējams novērtēt /
3.6.11 Patoloģiskā (pT,N,M) un FIGO stadija
3.6.12 Jāatspoguļo no katras vietas izmeklēto un metastātisko limfmezglu skaits katram
reģionam. (Tāpat ir jāatzīmē, vai ir veikta cilpas vai konusveida ekscīzija)
Paši būtiskākie faktori – invāzijas dziļums 3 mm un 5 mm, horizontālā izplatība 7 mm,
audzēja izmērs 4 cm, iegurņa sienas vai parametriju iesaiste, maksts apakšējās trešdaļas
iesaiste, urīnpūšļa vai taisnās zarnas iesaiste.
46