Vadlīniju pilns teksts
Vadlīniju pilns teksts Vadlīniju pilns teksts
Pacientēm ar centrālu recidīvu, bez metastāzēm citur organismā ir pielietojama iegurņa ekzenterācija C Radikālu histerektomiju var veikt pacientēm ar nelielu recidīvu (
izplatības novērtēšanai būtu jāveic iegurņa un vēdera dobuma izmeklēšana, izmantojot CT vai MR, kā arī krūšukurvja rentgenizmeklēšana. Ārstēšanas metode ir jāizvēlas atkarībā no histoloģiskās atrades un radioloģiskajiem izmeklējumiem. Pārliecinoties, ka radioloģisko izmeklējumu laikā nav konstatēta audzēja diseminācija: 1. IA1 stadijas gadījumā nav nepieciešama papildus ārstēšana. 2. IA2 un lielākas stadijas gadījumā ir sekojošas ārstēšanas iespējas: -. Ja ir pozitīvas griezuma līnijas vai dziļa invāzija dzemdes kakla stromā un limfovaskulāra invāzija, ir nozīmējama iegurņa apstarošana ar vai bez vienlaicīgas ķīmijterapijas (37); -. pacientēm bez minētajiem augsta riska faktoriem alternatīva ir radikāla parametrektomija ar maksts augšējās trešdaļas ekscīziju un iegurņa limfadenektomiju (38). Pierādījumu līmenis C 3.5.2 Dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā. Kopumā dzemdes kakla vēža ārstēšana grūtniecības gadījumā ir pakļauta vispārīgiem dzemdes kakla vēža ārstēšanas principiem. Grūtniecības gadījumā ir jābūt uzmanīgiem, veicot dzemdes kakla konizāciju, jo pastāv augstāks asiņošanas risks, spontāna aborta un priekšlaicīgu dzemdību risks. Ārstēšanas taktika ir jāizlemj, diskusijā iesaistot arī dzemdību speciālistu un neonatologu. Ārstēšanas plāni var tikt apstiprināti tikai pēc kopīgām pārrunām ar pacienti un viņas vīru un viņu vēlmes ir jārespektē. Grūtniecēm ar aizdomām par mikroinvazīvu dzemdes kakla vēzi nogaidošai ārstēšanas taktikai nav izšķirošas lomas turpmākajai prognozei attiecībā uz mātes veselību, bet šāda taktika var būtiski uzlabot augļa dzīvotspēju. Paciente ar IA1 slimības stadiju, kura ir apstiprināta dzemdes kakla konizācijas laikā un ir ar tīru rezekcijas līniju, var tikt novērota līdz grūtniecības beigām un ir pieļaujamas vaginālas dzemdības. Uz doto brīdi nav datu par to, ka vaginālas dzemdības ietekmē slimības iznākumu pacientei ar mikroinvazīvu vēzi. Pacientei ar audzēju IA2 vai lielākā stadijā ārstēšana ir individualizējama un ir atkarīga no slimības stadijas un grūtniecības laika. Slimības izplatības novērtēšanai ir indicēta MR. Ja diagnoze tiek noteikta līdz 20. grūtniecības nedēļai, slimība ir ārstējama bez nogaidīšanas. Šādām pacientēm radikālu histerektomiju un iegurņa limfadenektomiju var veikt, auglim paliekot dzemdē. Pacientēm, kurām kā pamata ārstēšanas metode ir staruķīmijterapija, ārstēšanas laikā parasti ir sagaidāms spontānais aborts. Tām sievietēm, kurām saslimšana tiek diagnosticēta pēc 28.grūtniecības nedēļas, rekomendē atlikt ārstēšanu līdz augļa nobriešanai. Ja saslimšana tiek konstatēta laikā starp 20. un 28.grūtniecības nedēļu, nogaidoša ārstēšanas taktika ir pieļaujama IA2 un IB1 stadiju gadījumā bez būtiskas ietekmes uz slimības prognozi (39, 40). Vēlīnāku stadiju gadījumā ir pierādīts, ka ārstēšanas atlikšana pasliktina slimības prognozi. Papildinot iepriekš minēto, līdz šim nav tieši definēts, kas nosaka to, vai ir pieļaujama nogaidoša taktika. 45
- Page 1 and 2: Klīniskās vadlīnijas onkoloģija
- Page 3 and 4: Vadlīniju uzdevumi Sniegt infor
- Page 5 and 6: Pathology and Genetics Tumours of t
- Page 7 and 8: Saīsinājumi AFP - alfa-fetoprote
- Page 9 and 10: Ievads Klīniskajās vadlīnijās (
- Page 11 and 12: 1.attēls. Vulvas vēža stadijas a
- Page 13 and 14: Ja bojājuma diametrs ir 2 cm vai m
- Page 15 and 16: Visām pacientēm ar audzēja izmē
- Page 17 and 18: Ir jāveic visu palielināto cirkš
- Page 19 and 20: Vulvas melanoma ir otrais biežāk
- Page 21 and 22: 1.6.9 Arteriāla-venozā-limfātisk
- Page 23 and 24: hemivulvectomy: a prospective study
- Page 25 and 26: 43. Thomas G, Dembo A, DePetrillo A
- Page 27 and 28: 2.1.1 Anatomija Par maksts audzēju
- Page 29 and 30: 2.5.1 Ārstēšana Visas pacientes
- Page 31 and 32: Pierādījumu līmenis C 2.6.3 Sark
- Page 33 and 34: 13. Haidopoulos D, Diakomanolis E,
- Page 35 and 36: 3. Dzemdes kakla vēzis 3.1 Stadija
- Page 37 and 38: parametrija, obturatorajiem, ārēj
- Page 39 and 40: 3.1.4.2 Histoloģiskā diferenciāc
- Page 41 and 42: Jaunākām pacientēm var tikt sagl
- Page 43: 3.4.2.5 IVB stadija vai recidīvs 3
- Page 47 and 48: 5.shēma Izmeklēšanas un ārstē
- Page 49 and 50: 7. Eifel PJ, Morris M, Wharton JT,
- Page 51 and 52: 33. Estape R, Angioli R: Surgical m
- Page 53 and 54: 4.Attēls. Endometrija vēža stadi
- Page 55 and 56: 6. Jaukta karcinoma 4.1.4.1 Histolo
- Page 57 and 58: iegurņa un para-aortālo limfmezgl
- Page 59 and 60: Ārstēšanas algoritms histoloģis
- Page 61 and 62: 4.12.2 Pacientes, kurām vispārēj
- Page 63 and 64: Pierādījumu līmenis B 4. Uz šo
- Page 65 and 66: endometrial cancer: a randomized tr
- Page 67 and 68: 5.Olvada vēzis 5.1 Stadijas noteik
- Page 69 and 70: 5.1.4. Histoloģiskie audzēju tipi
- Page 71 and 72: 5.5.1.1 Ķīmijterapijas shēmas Pa
- Page 73 and 74: Pirmā gada laikā paciente ir jān
- Page 75 and 76: 16. Klein M, Rosen A, Lahousen MD,
- Page 77 and 78: 6.Attēls. Olnīcu vēža stadijas
- Page 79 and 80: 6.1.2.2 Patoloģiskās stadijas not
- Page 81 and 82: 6.4 Diagnostika Ārstēšanas rezul
- Page 83 and 84: Ja ir izteiktas aizdomas par veidoj
- Page 85 and 86: 6.5.2.5 Sekundāra citoredukcija Se
- Page 87 and 88: Robežvarianta audzēja gadījumā:
- Page 89 and 90: 6.5.5.3 Histoloģiskā klasifikāci
- Page 91 and 92: Pēc ķīmijterapijas saņemšanas
- Page 93 and 94: 6.6.5. Histoloģiskais tips un dife
Pacientēm ar centrālu recidīvu, bez metastāzēm citur organismā ir<br />
pielietojama iegurņa ekzenterācija<br />
C<br />
Radikālu histerektomiju var veikt pacientēm ar nelielu recidīvu (