You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Pierādījumu līmenis C<br />
2.6.3 Sarkoma (botrioīda)<br />
Botrioīda sarkoma ir ļoti agresīvs audzējs, kura primārā izcelsme ir rabdomioblasti. Šie<br />
audzēji parasti tiek konstatēti zīdaiņiem un bērniem, kuru pirmā klīniskā izpausme ir<br />
patoloģiski maksts izdalījumi, asiņošana vai redzami audzēja audi pie introitus vaginae.<br />
Pagātnē šo audzēju gadījumā tika pielietotas ekzenterācijas ar ļoti sliktiem rezultātiem.<br />
Pēdējā laikā plašāk tiek pielietota konservatīvāka ķirurģiska ārstēšana ar neoadjuvantu vai<br />
adjuvantu ķīmijterapiju un staru terapiju ar būtiski uzlabotiem dzīvildzes rādītājiem.<br />
Visvairāk literatūrā aprakstītā pieredze ir izmantojot vinkristīnu, aktinomicīnu D un<br />
ciklofosfānu (28,29).<br />
Ja veidojums ir neliels un tas var tikt rezecēts neskarot iegurņa orgānus, tad ķirurģiskā<br />
ārstēšana ir pielietojama kā pirmais ārstēšanas etaps. Lielāku audzēju gadījumā ir<br />
pielietojama neoadjuvanta staru vai ķīmijterapija. Šajos gadījumos nerekomendē paplašināt<br />
staru terapijas lauku, jo tā palielināšana ir saistīta ar komplikācijām no kaulainā iegurņa<br />
puses, destruējot tā augšanas zonas.<br />
2.7 Patoloģiskais ziņojums (30-32).<br />
Atbildē ir jābūt norādītam:<br />
2.7.1 Saņemtais paraugs, veiktā manipulācija ar vai bez limfadenektomijas<br />
2.7.2 Audzēja lokalizācija ( augšējā, vidējā vai apakšējā trešdaļa, cirkulārs, priekšējā,<br />
mugurējā vai laterālā siena)<br />
2.7.3 Nosūtītā parauga izmērs divos virzienos, biezums<br />
2.7.4 Makroskopiskā audzēja izplatība<br />
2.7.5 Konfigurācija (ekzofīts / izčūlojis / difūzs / cirkulārs)<br />
2.7.6 Histoloģiskais tips un diferenciācija<br />
- VAIN3<br />
- Plakanšūnu karcinoma (keratinizācija, kārpas)<br />
- Adenokarcinoma (gaiššūnu, endometroīda, mucinoza, adenoskvamoza, mezonefroīda,<br />
cita)<br />
2.7.7 Mikroskopiskais invāzijas garums un dziļums, audzēja biezums<br />
2.7.8 Audzēja un stromas saskares zona – labi norobežotas vai infiltratīvas<br />
2.7.9 Arteriāla-venozā-limfātiska infiltrācija ( izmantojot HE / Elastica Masson /<br />
imūnhistoķīmiju) vai nevar tikt novērtēta<br />
2.7.10 informācija par piegulošajiem labdabīgajiem plakanā epitēlija audiem:<br />
- VAIN<br />
- HPV izraisītas izmaiņas<br />
- Adenoze<br />
- Mezonefroīdo audu atliekas<br />
31
Change language