You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2.5.1 Ārstēšana<br />
Visas pacientes ar maksts vēzi ir jāārstē terciārās aprūpes centros. Ārstēšana visos<br />
gadījumos ir individualizēta un tā atšķirsies no slimības stadijas un lokalizācijas makstī.<br />
Lielākajai daļai pacienšu ir svarīgi saglabāt maksts funkciju.<br />
2.5.1.1 Ķirurģiska ārstēšana<br />
Ķirurģiskai ārstēšanai maksts vēža gadījumā ir nosacīta loma, jo maksts ciešā tuvumā<br />
atrodas urīnpūslis un taisnā zarna. Ķirurģiska ārstēšana ir pielietojama sekojošos<br />
gadījumos (1,16,17):<br />
(1) Pacientēm ar audzēju I stadijā, kas ir lokalizēts maksts mugurējā velvē<br />
Ja dzemde joprojām atrodas savā vietā, var veikt radikālu histerektomiju, maksts augšējās<br />
daļas ekscīziju ar vismaz 1 cm lielu atkāpi veselo audu robežās. Operācijas apjoms paredz<br />
arī iegurņa limfadenektomiju. Gadījumos, ja pacientei jau ir veikta histerektomija, var<br />
veikt maksts augšējās daļas ekscīziju kopā ar iegurņa limfadenektomiju.<br />
(2) Jaunas pacientes, kurām tiks pielietota staru terapija<br />
Šīm pacientēm laparotomija ļauj veikt olnīcu transpozīciju, ķirurģisku stadijas noteikšanu<br />
un rezecēt palielinātus limfmezglus.<br />
(3) Pacientēm ar slimības IV stadiju, īpaši gadījumos ar rekto-vaginālo vai vezikovaginālo<br />
fistulu<br />
Primāra iegurņa ekzenterācija ir viena no ārstēšanas iespējām, kombinējot ar iegurņa<br />
limfadenektomiju vai neoadjuvantu staru terapiju.<br />
Abpusēja ingvināla un femorāla limfadenektomija ir veicama pacientēm, kurām saslimšana<br />
skar maksts apakšējo trešdaļu.<br />
(4) Pacientēm ar centrālu recidīvu pēc staru terapijas<br />
Ķirurģiskā ārstēšana parasti ietvers plašāku vai mazāk plašu iegurņa ekzenterāciju.<br />
Pierādījumu līmenis C<br />
2.5.1.2 Staru terapija<br />
Staru terapija ir kā izvēles ārstēšanas iespēja lielākajai daļai pacienšu ar maksts vēzi,<br />
izmantojot gan distances, gan dobuma staru terapiju.<br />
Atsevišķas pacientes ar slimības I un II stadiju var tikt ārstētas, izmantojot tikai dobuma<br />
staru terapiju (18,19).<br />
Ja audzējs ir lokalizēts maksts apakšējā trešdaļā, staru terapijas laukā ir jāietver arī<br />
ingvinālie un femorālie limfmezgli. Kā alternatīva plašākai apstarošanai var tik izmantota<br />
ingvināla un femorāla limfadenektomija.<br />
Pierādījumu līmenis C<br />
Literatūrā ir maz aprakstīta maksts vēža ārstēšana ar kombinētu ķīmij-staru terapiju (20).<br />
Tomēr to ir iespējams pielietot, vienlaicīgi ar staru terapiju nozīmējot 5-FU un/vai<br />
cisplatīnu.<br />
29
Change language