Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2.1.1 Anatomija<br />
Par maksts audzēju var klasificēt audzēju, kas primāri ir izejošs no maksts. Ir pilnībā<br />
jāizslēdz sekundāra audzēja izpausme no citiem ģenitāliem vai ekstraģenitāliem audzējiem.<br />
Audzējs, kas ir lokalizēts dzemdes kakla maksts daļā un skar tā ārējo atveri, ir<br />
klasificējams kā dzemdes kakla vēzis.<br />
Audzējs, kas ir norobežots urīnizvadkanālā, ir klasificējams kā urīnizvadkanāla karcinoma.<br />
Tāpat arī vulvā lokalizēti audzēji ir klasificējami kā vulvas audzēji. Visos gadījumos ir<br />
nepieciešama audzēja histoloģiska verifikācija.<br />
2.1.1.1 Limfmezgli<br />
Maksts augšējās divas trešdaļas drenējās pa limfvadiem, kas atrodas paralēli a.uterina un<br />
maksts artērijai uz obturatorajiem, hipogastrālajiem un ārējiem iliakālajiem limfmezgliem.<br />
Maksts apakšējā trešdaļa drenējas uz ingvinālajiem un femorālajiem limfmezgliem.<br />
Atsevišķos gadījumos audzējs var izplatīties arī pa pararektālajiem limfvadiem.<br />
2.1.1.2 Metastazēšanās vietas<br />
Visbiežāk distāla metastazēšanās notiek uz plaušām, aknām un kauliem.<br />
2.1.1.3 Histoloģiskie audzēja veidi<br />
Visbiežāk ir sastopams plakanšūnu vēzis. Retos gadījumos ir sastopama adenokarcinoma.<br />
2.1.1.4 Histoloģiskā diferenciācija (Grade)<br />
- Gx – diferenciāciju nevar noteikt;<br />
- Gl – augstu diferencēta;<br />
- G2 – vidēji diferencēta;<br />
- G3 – vāji vai nediferencēta<br />
2.2 Ievads<br />
Maksts vēzis sastāda līdz 2% no visiem sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgajiem audzējiem<br />
(1). Makstī reizēm var konstatēt metastātisku audzēju kā tiešu audzēja izplatīšanos no<br />
dzemdes kakla vai vulvas, vai arī kā limfovaskulāri izplatītu endometrija vai trofoblastisku<br />
audzēju. Līdz pat 30% pacienšu ar primāru maksts vēzi anamnēzē vismaz pirms 5 gadiem<br />
ir bijis dzemdes kakla Ca in situ vai invazīvs vēzis (2-4).<br />
Atsevišķiem maksts vēžiem kā priekšvēža stāvoklis ir novērojama maksts intraepiteliāla<br />
neoplāzija (VAIN), lai arī patiesais malignitātes potenciāls maksts intraepiteliālai<br />
neoplāzijai nav zināms (5,6). Kā vienu no iespējamiem maksts vēža cēloņiem uzskata<br />
iepriekš pielietotu iegurņa staru terapiju (7,8). Visbiežāk maksts vēzi sastop sievietēm<br />
menopauzē (1). Ja slimība tiek konstatēta jaunākām pacientēm, tad etioloģiski tā ir<br />
saistāma ar dzemdes kakla intraepiteliālu neoplāziju (9). Histoloģiski aptuveni 95% no<br />
primārajiem maksts vēžiem ir plakanšūnu vēži. Metastātiskie audzēji makstī var būt arī no<br />
urīnpūšļa, urīnizvadkanāla vai periuretrālajiem dziedzeriem, retāk no krūts vai plaušu vēža.<br />
27
Change language