Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
lokalizējas zem vulvas Pedžeta slimības, Verrukozā jeb Akermaņa karcinoma, Bartolini<br />
dziedzera karcinoma un bazālo šūnu karcinoma.<br />
1.1.2.4 Histoloģiskā diferenciācija<br />
- Gx – diferenciāciju nevar noteikt;<br />
- Gl – augstu diferencēta;<br />
- G2 – vidēji diferencēta;<br />
- G3 – vāji vai nediferencēta.<br />
1.2 Ievads<br />
Vulvas karcinoma ir retas lokalizācijas audzējs, kas ir sastopams aptuveni 4% no<br />
visiem ļaundabīgajiem audzējiem ginekoloģijā. Relatīvi nelielā gadījumu skaita dēļ, līdz<br />
šim veiktie pētījumi ir retrospektīvi, klīniski-patoloģiski pētījumi. Šī ir postmenopauzāla<br />
vecuma sieviešu saslimšana un tās sastopamības biežums pieaug līdz ar sieviešu vecumu.<br />
Ārēja audzēja lokalizācija ļauj to atklāt agrīnās stadijās, taču samērā bieži tas tiek<br />
diagnosticēts vēlīni. 90% gadījumu tas ir plakanšūnu vēzis, kas visbiežāk lokalizējas lielo<br />
kaunuma lūpu apvidū.<br />
Vulvas intraepiteliāla neoplāzija (VIN) ir raksturīga jaunākām sievietēm un var būt<br />
saistīta ar līdzīgiem bojājumiem makstī un dzemdes kaklā. VIN III dažiem pacientiem ir<br />
prekursors un ir jāārstē, veicot virspusēju ekscīziju. Vulvas vēža ārstēšana ir jāveic<br />
centralizēti onkoginekoloģijas centrā (4,5).<br />
Pierādījumu līmenis B<br />
1.3 Skrīnings<br />
Vulvas vēzim nav skrīninga metodes. Pacientēm ar anamnēzē esošu dzemdes kakla<br />
vai maksts vēzi novērošanās laikā ir jāveic vulvas apskate (6). Pacientes, kurām šobrīd ir<br />
vai anamnēzē ir bijis lichen sclerosus vai VIN III, jāturpina regulāri novērot.<br />
1.4 Plakanšūnu karcinoma<br />
1.4.1 Raksturīgie simptomi<br />
Vulvas vēzis var būt asimptomātisks, bet lielais vairums pacienšu vēršas pie ārsta<br />
ar sūdzībām par vulvas pietūkumu vai čūlu. Šajos gadījumos parasti ir ilgstošas sūdzības<br />
par niezi, kas var būt saistītas ar vulvas distrofiju. Asiņošana un patoloģiski izdalījumi ir<br />
gadījuma rakstura simptomi. Ielaistākos gadījumos pacientes var sūdzēties par pietūkumu<br />
cirkšņu rajonā.<br />
1.4.2 Diagnoze<br />
Pirms ārstēšanas uzsākšanas diagnozei ir jābūt histoloģiski apstiprinātai ar biopsiju.<br />
Parasti tā ir ķīļveida biopsija lokālajā anestēzijā, kuru var veikt ambulatoros apstākļos.<br />
Biopsijā ir jāietver daļa no apkārtējās veselās ādas un apakšā piegulošajiem<br />
stromālajiem audiem. Vēlams ir neveikt pilnu bojājuma ekscidēšanu, jo tas apgrūtina<br />
pilnas ekscīzijas apjoma plānošanu.<br />
12
Change language