You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
9.shēma: Gestācijas trofoblastiskās neoplāzijas ārstēšanas klīniskās vadlīnijas<br />
Pēc pūslīšu molas<br />
IV stadija vai riska faktors > 7<br />
VAI<br />
Ne-molāra gestācijas trofoblastiskā<br />
neoplāzija diagnosticēta dēļ metastāzēm<br />
Izmeklēšana, stadijas un riska faktora noteikšana<br />
hCG, pilna asins aina, urīnviela, kreatinīns, ASAT,ALAT, koagulogramma (ja ir<br />
indikācijas)<br />
Krūšukurvja Rtg, iegurņa USS. Ja krūšukurvja Rtg ir patoloģija –> CT/USS vēdera<br />
dobumam, īpaši aknām, galvas CT vai MR (ja ir indikācijas)<br />
I, II, III stadija ar riska faktoru ≥ 7 vai IV stadiju<br />
Ķīmijterapija ar vairākiem ķīmijpreparātiem<br />
Izārstēšanās<br />
Sekot klīniski un nosakot hCG 12 mēnešus<br />
Neoplāzijas persistence<br />
Lemt par ķirurģisku izolēta veidojuma rezicēšanu<br />
(parasti plaušās, aknās vai smadzenēs)<br />
Otrās līnijas vairāku ķīmijpreparātu protokols<br />
7.5 Pierakstu veikšana pacientēm ar trofoblastisko slimību<br />
Ārstējot trofoblastisko slimību, ik nedēļu ir jāveic hCG mērījums un tas ir jāatzīmē<br />
uz milimetru papīra. Līdzās šiem mērījumiem ir jādokumentē radioloģiskie izmeklējumi un<br />
saņemtā ārstēšana.<br />
10.shēma: Klīniskās vadlīnijas gestācijas trofoblastisko slimību ārstēšanai<br />
Placentas trofoblastiskā neoplāzija<br />
(diagnoze noteicis pieredzējis patologs)<br />
Norobežota tikai dzemdē<br />
Lemt par totālu histerektomiju<br />
Metastāžu gadījumā kombinēta ķīmijterapija<br />
Lemt par totālu histerektomiju, ja dzemdē ir audzējs<br />
108
Change language