You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
7.4.2 Grūtniecība pēc metastātiskās trofoblastiskās slimības<br />
Grūtniecība ir atļaujama, kad ir pagājuši 12 mēneši no pēdējā ķīmijterapijas kursa.<br />
7.4.3 Placentas trofoblastiskā slimība<br />
Placentas trofoblastiskā slimība ir uzskatāma par atsevišķu slimības formu, kas ir jānodala<br />
no gestācijas trofoblastiskās slimības. Šīs slimības formas gadījumā hCG pilnībā<br />
neatspoguļo slimības gaitu. Ārstēšana šajos gadījumos ir individualizējama un tā paredz<br />
gan ķirurģisku ārstēšanu, gan ķīmijterapiju. Placentas trofoblastiskās slimības gadījumā par<br />
uzticamu diagnostisko marķieri tiek uzskatīta brīvā beta hCG subvienība, īpaši gadījumos<br />
kad nav skaidrs, vai pacientam ir gestācijas trofoblastiskā neoplāzija (proporcionāli augsta<br />
hCG-H subvienība) vai pūslīšu mola (proporcionāli augsta brīvās beta hCG subvienības<br />
koncentrācija).<br />
7.shēma: Klīniskās vadlīnijas gestācijas trofoblastisko slimību ārstēšanai<br />
Pūslīšu mola<br />
Sākotnējā novērtēšana<br />
Ginekoloģiskā anamnēze<br />
Fizikāla izmeklēšana<br />
Krūšukurvja Rtg<br />
hCG, Pilna asins aina,<br />
Koagulogramma<br />
Urīnviela ,Kreatinīns, ASAT, ALAT (ja indicēts)<br />
Pūslīšu molas evakuācija<br />
Īstā pūslīšu mola<br />
Vakumaspirācija<br />
Nav metastāzes<br />
Daļēja pūslīšu mola<br />
Dzemdes dobuma<br />
kiretāža<br />
hCG noteikšana ik nedēļu<br />
Samazināšanās<br />
Novērošana 6 – 12 mēneši<br />
pirms atļaut grūtniecību<br />
Persistēšana<br />
Paaugstināšanās > 14 dienas<br />
Plato > 21 dienu<br />
Diagnoze: Gestācijas trofoblastiskās neoplāzija<br />
Izmeklēšana un stadijas noteikšana<br />
Sekot 8.shēmai<br />
106
Change language