You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
7.3.2 Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija<br />
Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija var attīstīties pēc pūslīšu molas (60%), spontāna aborta<br />
(30%), normālas vai ektopiskas grūtniecības (10%). Gestācijas trofoblastiska neoplāzija<br />
visbiežāk attīstās pēc pūslīšu molas, kad saglabājas augstas seruma hCG koncentrācijas.<br />
Raksturīgi ir asiņaini izdalījumi no dzimumceļiem vai asiņošana, kas turpinās pēc pūslīšu<br />
molas evakuācijas. Metastātiskai gestācijas trofoblasta slimībai ir raksturīga metastāžu<br />
izraisīta simptomātika, piemēram, kā intrakraniāla „neoplāzija” vai „pneimonija”.<br />
7.3.2.1 Gestācijas trofoblastiskās neoplāzijas diagnoze pēc pūslīšu molas<br />
Gestācijas trofoblastiskās neoplāzijas diagnoze tiek noteikta, balstoties uz paaugstināto<br />
hCG koncentrāciju serumā un ja iespējams, bet ne obligāti, uz histoloģisko vai<br />
radioloģisko atradi. Ja pēc pūslīšu molas evakuācijas hCG saglabājas paaugstināts vai<br />
krītas un atkal kāpj, ir jāuzsāk ārstēšana.<br />
7.3.2.2 Gestācijas trofoblastiskās neoplāzijas ārstēšana<br />
Nepieciešamie izmeklējumi:<br />
1. Klīniska izmeklēšana.<br />
2. hCG noteikšana reizi nedēļā.<br />
3. Pilna asins aina, protrombīns, APTL, urīnviela, kreatinīns, bilirubīns, ASAT un<br />
ALAT.<br />
4. Krūšukurvja rentgens.<br />
5. Magnētiskā rezonanse galvai (vai datortomogrāfija), ja ir aizdomas par metastāzēm<br />
smadzenēs.<br />
6. Datortomogrāfija aknām, ja tas ir nepieciešams. Datortomogrāfija visam ķermenim<br />
pacientēm, kurām ir konstatētas metastāzes aknās.<br />
7. Dzemdes dobuma abrāzija ir indicēta gadījumos, ja ir dzemdes asiņošana.<br />
8. Ir jāveic biopsijas, ja tas tehniski ir iespējams. Biopsijas ņemšanas gadījumā pastāv<br />
risks pastiprinātai asiņošanai no biopsijas vietas.<br />
9. Magnētiskā rezonanse gadījumos, kad ir indikācijas.<br />
10. T4 un citi vairogdziedzera funkciju izmeklējumi, ja nepieciešams.<br />
11. Skenēšana, izmantojot anti hCG antivielas pret radioaktīvo jodu vai indiju, ja<br />
saslimšana ir rezistenta pret ķīmijterapiju.<br />
7.3.2.3 Gestācijas trofoblastiskās slimības diagnostiskie kritēriji:<br />
1) Vismaz 4 mērījumi ar paaugstinātu hCG plato (1.,7.,14. un 21.dienā) vai vairāk, vai<br />
koncentrācijas pieaugums vismaz 2 nedēļas vai vairāk (noteikts 1.,7.,14.dienā).<br />
2) Metastāžu diagnostikai plaušās ir izmantojama plaušu rentgenogrāfija.<br />
104
Change language