MelanocÄ«tu izcelsmes labdabÄ«gie Ädas veidojumi - Biofotonikas ...

More documents

Recommendations

Info

Sinonīmi: Leukoderma acquisitum centrifugum, Satona nēvus (Sutton’s nevus), perinevoīds vitiligo. Epidemioloģija. Parasti skar indivīdus, kas jaunāki par 20 gadiem, visbiežāk aptuveni 15 gadu vecumā. Vispārējā halo nēvusu sastopamība ir mazāka par 1%. Vienādi bieži sastopams kā sievietēm, tā vīriešiem. Aptuveni 20% indivīdu ar halo nēvusu ir saistība ar ļaundabīgu melanomu un atipiskiem (displastiskiem) nēvusiem. Patoģenēze. Oreolas jeb depigmentācijas attīstības rašanās pamatā ir (1) imūnās atbildes reakcija pret antigēnu bojātām nēvus šūnām saistībā ar tumora attīstību (displāziju) vai (2) šūnu mediēta un/vai humorāla (antivielu-mediēta) reakcija pret nespecifiski bojātiem nevomelanocītiem un, iespējams, krusteniskā reakcija starp nevomelanocītiem no attālām vietām. Pirmā hipotēze liek uzskatīt, ka visi halo nēvusi ir atipiski un tādējādi imunoloģiskā atbilde ir saistīta ar tumora ģenēzi. Otrais viedoklis – ka halo nēvusu ir izraisījusi saimnieka atbilde tieši pret nespecifiski bojātiem nevomelanocītiem (t.i., fizikāli, ķīmiski vai cita veida bojājumi); halo nēvusu attīstība, iespējams, ir autoimūnas ģenēzes rezultāts, kā, piemēram, pie vitiligo. Halo nēvusa šūnu destrukcijā iesaistīti gan humorālie, gan šūnu imunoloģiskie faktori. Indivīdu ar regresējošiem halo nēvusiem organismā ir antivielas tieši pret melanomas šūnu citoplazmu. Šādas antivielas raksturīgas arī pacientiem ar primāru melanomu, kam nav attīstījušās metastāzes, bet ne indivīdiem ar cita tipa parastiem nēvusiem. Konstatēts, ka limfocīti pacientiem ar halo nēvusiem un melanomu ir citotoksiski melanomas šūnām (Bolognia et al, 2003). Centrālā nēvusa sastāvdaļa aktīvā halo nēvusā parasti saistīta ar blīvu mononukleāro šūnu infiltrāciju, turpretim perifērā baltā oreola daļā ir tikai neliela šo šūnu infiltrācija vai tās nav nemaz. Patoģenēzes mehānisms, kas atbildīgs par baltā oreola jeb leikodermas rašanos, ir vāji izprasts. Iespējams, ka leikoderma ir balstīta uz melanīna samazināšanos melanocītos vai melanocītu izzušanu uz epidermas–dermas robežas. Iespējams, ka melanocītu destrukciju šajā zonā izraisījusi citotoksisko faktoru tādu kā citokīnu difūzija. Depigmentācijas riņķītis parasti parādās nedēļu vai mēneša laikā. Centrālais nēvus var pastāvēt vai, visticamāk, pakļauts involūcijai mēnešu vai gada laikā. Precīzāk halo nēvusa attīstībai var izšķirt 3 stadijas: 1. Baltā oreola attīstība apkārt nevomelanocītu nēvusam (aptuveni mēneša laikā); pirms tam oreols, iespējams, kā neliela eritēma; 2. Nevomelanocīta nēvusa izzušana (aptuveni mēneša vai gada laikā); 3. Oreola repigmentācija (mēneša vai gada laikā). Klīniskās pazīmes. Šis veidojums ir nevomelanocītu nēvus, kas ir apņemts ar leikodermas oreolu jeb depigmentāciju. Halo nēvusiem raksturīgs centrāls melanocītu nēvusa komponents, kura virsma var būt samērā plakana vai pacelta virs ādas līmeņa un krāsa tumši brūna līdz rozā. Nēvusa virsma var zvīņoties. Centrālais nēvus apņemts ar labi norobežotu hipo- vai depigmentētas ādas zonas gredzenu. Tipiskam halo nēvusam centrālais nēvus parasti 3 – 6 mm garākajā diametra izmērā, tam ir regulāras un labi noteiktas robežas un homogēns krāsojums. Baltais oreols ir simetrisks, ar vienmērīgu platumu, kas variē no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem (reti). Halo nēvusi tipiski lokalizēti uz muguras augšdaļas, taču var būt lokalizēti jebkur. Aptuveni 25-50% indivīdu ar halo nēvusiem ir divi vai vairāki šāda tipa nēvusi. Reti sastopams liels halo nēvusu skaits, dažreiz ar strauju sākumu. Pēc halo nēvusu attīstības tā turpmākā gaita ir variabla. Centrālais nēvus var pastāvēt nebeidzami vai regresēt pavisam, dažos gadījumos oreols var palikt. Centrālā nēvusa krāsojums var nemainīties vai palikt nevienmērīgs, rozā vai sarkans. Daži pakāpeniski izzūd ar pilnīgu ādas repigmentāciju. ESF projekts „<strong>Biofotonikas</strong> pētījumu grupa” 2009/0211/ADP/1.1.1.1.2.0/09/ PIA/VIAA/077 8
Att. 14 – Halo nēvus www.avpap.org/gtdocencia/casosc/sutton.htm Histoloģiskā aina. Halo nēvus var būt uz epidermas–dermas robežas, kombinēts vai dermāls. Centrālais nēvus apņemts ar labi ierobežotu, blīvu, gandrīz grupveida mononukleāro šūnu (gandrīz tikai ar limfocītu un histiocītu) infiltrātu, kas aizņem dermas papillāro slāni un pārņem nēvus šūnu sakopojumu. Tālākās pārmaiņas ir tik saskatāmas, ka nēvus šūnas ir grūti atšķirt no apkārtesošajām limfoīdajām šūnām. Att. 15 – Halo nēvus www.pathology-skin-rjreed.com/TEXT/text.html Dermaskopiskā aina. Pēc dermaskopiskās klasifikācijas halo nēvusi pieder pie nēvusu grupas ar specifiskām pazīmēm. Halo fenomens parasti vērojams kombinētiem nēvusiem, iedzimtiem melanocītu nēvusiem, retāk Špics nēvusiem un zilajiem nēvusiem. Atbilstoši centrālais nēvusa komponents dermaskopiskā ainā tipiski atspoguļo lodveida un/vai viendabīgo zīmējumu, kas apņemts ar mainīgu, baltu rētas veida depigmentācijas ietvaru. Retāk centrālais komponents attēlo tīklaino zīmējumu. Atkarībā no klīniskās stadijas centrālais nēvusa komponents var iztrūkt pilnībā; šajos gadījumos iespējama iesarkana depigmentācija, kas atspoguļo dermas vaskulārā pinuma asinsvadus. ESF projekts „<strong>Biofotonikas</strong> pētījumu grupa” 2009/0211/ADP/1.1.1.1.2.0/09/ PIA/VIAA/077 9
Page 1 and 2: Ieguldījums Tavā nākotnē! MELAN
Page 3 and 4: Dermālie nēvusi jeb intradermāli
Page 5 and 6: Att. 10 - Kombinētais nēvus http:
Page 7: Atipisks tīklojums. Tīklojumu vei
Page 11 and 12: Att. 17 - Akrālais nēvus www.derm
Page 13 and 14: Parastais jeb vienkāršais zilais
Page 15 and 16: Att. 23 - Viendabīgais zīmējums
Page 17 and 18: Att. 26 - Špics nēvus www.dermosc
Page 19 and 20: Att 30 - Starainais zīmējums www.
Page 21 and 22: Dermaskopiskā aina. Dermaskopiski
Page 23 and 24: Att. 35 - Atkārtots melanocītu n
Page 25 and 26: Veidojums parasti unilaterāls un i
Page 27 and 28: Sinonīmi: B-K dzimumzīme, atipisk
Page 29 and 30: atipiskos melanocītu nēvusos. Lab
Page 31 and 32: neregulāra konfigurācija. Turklā
Page 33 and 34: Att. 47 - Regulārs lodveida zīmē

MelanocÄ«tu izcelsmes labdabÄ«gie Ädas veidojumi - Biofotonikas ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

MelanocÄ«tu izcelsmes labdabÄ«gie Ädas veidojumi - Biofotonikas ...