infekciju kontroles komanda. infekciju kontrole ... - Sterivita.lv
infekciju kontroles komanda. infekciju kontrole ... - Sterivita.lv
infekciju kontroles komanda. infekciju kontrole ... - Sterivita.lv
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
INFEKCIJU KONTROLES KOMANDA.<br />
INFEKCIJU KONTROLE<br />
EPIDEMIOLOGA SKATĪJUMĀ<br />
Elīna Dimiņa<br />
VSIA «P.Stradiņa KUS»<br />
Infekciju uzraudzības dienests
PRIMUM NON NOCERE<br />
(HIPOKRĀTS)<br />
GALVENAIS NEKAITĒT!
Vai <strong>infekciju</strong> <strong>kontrole</strong><br />
kontrolē infekcijas ?<br />
D.Pittet
• Infekciju <strong>kontrole</strong> un profilakses pasākumi ārstniecības<br />
iestādē ir kvalitātes rādītājs<br />
• Infekciju <strong>kontrole</strong> nav tikai «māsu» jautājums<br />
• Procesa nodrošināšanā iesaistīti visi darbinieki un tā ir<br />
visu atbildība
• Māsas<br />
• Higiēnas režīms nodaļās<br />
• Roku higiēna<br />
• Pacientu aprūpes procedūras<br />
• Ārsti<br />
• Higiēnas prasību ievērošana<br />
• Roku higiēna<br />
• Pacientu mikrobioloģiska izmeklēšana<br />
• Infekciju diagnostika<br />
• Augsta riska pacientu skrīnings<br />
• Saprātīga antimikrobiālā terapija<br />
• Infekciju <strong><strong>kontrole</strong>s</strong> <strong>komanda</strong><br />
• Palīgs nevis sodītājs
Infekciju <strong><strong>kontrole</strong>s</strong> pasākumi dažādos<br />
līmeņos<br />
• Pacienta līmenī<br />
• Palātas līmenī<br />
• Nodaļas līmenī<br />
• Slimnīcas līmenī<br />
• Valsts līmenī<br />
• Eiropas un Pasaules līmenī
IK pasākumi dažādos līmeņos<br />
• Pacienta līmenī<br />
• Vai pacientam ir infekcija?<br />
• Vai pacientam ir izgulējumi?<br />
• Vai pacientam ir diabēts?<br />
• Vai pacients iepriekš bijis hospitalizēts, operēts?<br />
• Vai nepieciešams ņemt skrīninga izmeklējumus?<br />
• Palātas līmenī<br />
• Vai šajā palāta guļ pirmsoperācijas pacienti?<br />
• Vai palātā ir kāds ar augstu infekcijas risku?<br />
• Vai viņi visi drīkts gulēt kopā (vai tas viņiem nekaitēs)?<br />
• Nodaļas līmenī<br />
• Vai katrs darbinieks zin savu atbildību?<br />
• Vai visas manipulācijas tiek veiktas tā, ka neapdraud citus pacientus un<br />
personālu?<br />
• Vai nodaļā darbā ir ieradies kāds ar vīrusu izsauktu augšējo elpceļu <strong>infekciju</strong>?<br />
• Vai nodaļā ir telpa, kur ielikt augsta riska pacientus vai pacientus ar <strong>infekciju</strong>?
• Slimnīcas līmenī<br />
• Vai mēs zinam patieso situāciju?<br />
• Vai mums pienācīgā apjomā tiek ņemti uzsējumi?<br />
• Vai tiek regulāri sekots līdzi rezistences izplatībai?<br />
• Vai mēs lietojam piemērotus dezinfekcijas līdzekļus?<br />
• Vai mūsu slimnīca atbilst valstī noteiktajām prasībām?<br />
• Valsts līmenī<br />
• Vai mūsu slimnīcas ir drošas?<br />
• Vai mums ir kādi indikatori kā salīdzināt slimnīcas?<br />
• Kā mēs izskatamies uz citu valstu fona?
Infekciju <strong>kontrole</strong> epidemiologa skatījumā<br />
• Ar veselības aprūpi saistītās infekcijas apdraud<br />
sabiedrības veselību<br />
• Ne tikai slimnīcā hospitalizētos pacientus<br />
• Kas ir infekcijas un ar veselības aprūpi saistītas<br />
infekcijas?<br />
• Maz zinām par aizberga neredzamo daļu<br />
• Uzraudzība katrā slimnīcā un valstī ir vitāli nepieciešama
Gadījumu skaits<br />
Nozokomiālās infekcijas Latvijā (1998 –<br />
2006)<br />
250<br />
200<br />
Pēcoperāciju infekcijas<br />
SSI dzemdētājām<br />
SSI jaundzimušajiem<br />
150<br />
100<br />
0,04% no hospitalizētajiem pacientiem<br />
50<br />
0<br />
1998. 1999. 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006.<br />
Gads
Pētījumi aktīvi meklējot infekcijas rāda, ka<br />
5-10% pacientu pievienojas infekcija<br />
• Obligāta ziņošana par ar veselības aprūpes infekcijām<br />
nekad neparādīs objektīvu situāciju<br />
• Vienīgā iespēja<br />
- Personāls nebaidās teikt<br />
- Atgriezeniskā saite<br />
- Personāls iesaistīts uzraudzībā
Datu vākšana<br />
• Sarežģīta<br />
• Nodaļas personālam jābūt cieši iesaistītam uzraudzībā, jo<br />
tikai nodaļā var identificēt gadījumus<br />
• Tāpēc rādītājus jāsalīdzina piesardzīgi un nedrīkst par<br />
sliktiem rādītājiem sodīt<br />
• ECDC iesaka – 3 protokolus<br />
• Uzraudzība reanimācijas nodaļās<br />
• Pēcoperācijas brūču uzraudzību pēc noteiktām operācijām<br />
• Prevalences pētījumi<br />
• Atgriezeniskā saite
Uzraudzībai ir jēga, ja dati tiek<br />
apkopoti, pareizi izanalizēti un tiek<br />
nodrošināta radoša atgriezeniskā saite<br />
ar klīnikām
Infekciju <strong>kontrole</strong> un kvalitatīva veselības aprūpe mūsu<br />
gadsimtā<br />
Multidisciplināra <strong>komanda</strong><br />
1847<br />
1863<br />
1958<br />
1970<br />
1980<br />
1990<br />
2000<br />
Pittet D, Am J Infect Control 2005, 33:258
Kāpēc tik daudziem ci<strong>lv</strong>ēkiem jāiesaistās<br />
IK procesu nodrošināšanā?<br />
• Uzraudzība – <strong>kontrole</strong> - profilakse<br />
• Lai būtu rezultāts IKK jābūt ciešai sadarbībai:<br />
• Ar nodaļu personālu<br />
• Ar mikrobioloģijas laboratoriju<br />
• Ar administrāciju<br />
• Arī nodaļas personāls var būt IKK sastāvā
Infekciju <strong><strong>kontrole</strong>s</strong> <strong>komanda</strong><br />
MK noteikumi Nr.574<br />
“Higiēniskā un pretepidēmiskā režīma pamatprasības<br />
ārstniecības iestādē”<br />
Par infekcijas slimību izcelšanās un izplatības<br />
ierobežošanu iestādē ir atbildīgs iestādes vadītājs<br />
• Norīko atbildīgo personu par iestādes plāna<br />
ieviešanu un iekšējo kontroli<br />
vai<br />
• Izveido nozokomiālas infekcijas <strong><strong>kontrole</strong>s</strong> komisiju
Kas Latvijas slimnīcās ir «atbildīgās<br />
personas»<br />
• Infektologs, epidemiologs<br />
• Ga<strong>lv</strong>enā māsa<br />
• Cits administrācijas pārstāvis<br />
• Cita māsa, kura atbild par higiēnu slimnīcā
Par ko atbild «atbildīgā persona»?<br />
4.1. izvērtē un nosaka telpu dalījumu tīrības zonās<br />
4.2. organizē epidemioloģisko izmeklēšanu un koordinē pretepidēmijas<br />
pasākumus, ja konstatēts nozokomiālas infekcijas uzliesmojums (vismaz divi<br />
gadījumi) un citās ārkārtējās situācijās<br />
4.3. organizē nozokomiālas infekcijas uzliesmojuma (vismaz divi gadījumi) un<br />
vismaz šādu īpaši bīstamu multirezistentu baktēriju izraisītu nozokomiālu<br />
<strong>infekciju</strong> reģistrēšanu iestādē<br />
4.4. identificē un analizē nozokomiālas infekcijas riska faktorus, kā arī izstrādā<br />
priekšlikumus to novēršanai;<br />
4.5. pirms jauna veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanas vai medicīnisko<br />
ierīču iegādes specifikācijas izstrādes izskata to atbilstību iestādes plānam<br />
4.6. organizē darbinieku izglītošanu nozokomiālo <strong>infekciju</strong> profilakses<br />
jautājumos<br />
4.7. regulāri informē darbiniekus par nozokomiālas infekcijas uzliesmojumu,<br />
nozokomiālas infekcijas epidemioloģiskās uzraudzības un <strong><strong>kontrole</strong>s</strong> rezultātiem,<br />
jauniem bīstamiem infekcijas slimību izraisītājiem un to izplatības riska<br />
faktoriem, kā arī citām aktualitātēm nozokomiālas infekcijas kontrolē un<br />
profilaksē
Par ko vēl atbild «atbildīgā persona»?<br />
• Dezinfekcijas līdzekļu izvēle<br />
• Darbinieku vakcinācijas jautājumi<br />
• Skrīninga politika multirezistentu patogēnu<br />
identifikācijai<br />
• Antibiotiku lietošanas politika<br />
• Ar veselības aprūpi saistītu <strong>infekciju</strong> uzraudzība<br />
• Lai identificētu grupveida saslimšanas gadījumus, jābūt rutīnas<br />
sistēmai<br />
• Sterilizācijas kārtība
Realitāte<br />
• «Atbildīgā persona» nodarbojas ar ugunsgrēku dzēšanu
Pateicība<br />
• Visiem IK entuziastiem<br />
• Visām slimnīcām, kuras iesaistās ikgadējos prevalences<br />
pētījumos<br />
• Aizpildīja PROHIBIT anketas
Change language