Dzimumorganu sistema.pdf
Dzimumorganu sistema.pdf
Dzimumorganu sistema.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
DZIMUMORGĀNU SISTĒMA<br />
Funkcijas:<br />
1) Dzimumorgāni (organa genitalia) nodrošina organisma reprodukcijas funkciju.<br />
Olnīcās veidojas olšūnas, bet sēkliniekos – spermatozoīdi. Šo šūnu saplūšana –<br />
apaugļošanās – ir dīgļa attīstības sākums.<br />
2) Dzimumdziedzeri izstrādā dzimumhormonus.<br />
Dzimumorgānu attīstība ontoģenēzē<br />
Dzimumorgāniem ir kopīgi aizmetņi ar urīnorgāniem. To attīstībā izšķir divas<br />
stadijas: 1) indiferento, kas abiem dzimumiem ir vienāda un 2) specifisko stadiju,<br />
kurā notiek sievietes vai vīrieša dzimumorgānu diferencēšanās.<br />
Dzimumdziedzeru aizmetņi veidojas ciešā kontaktā ar mezonefrosu (vidukļa<br />
nieri), 3. - 4. embrioģenēzes nedēļā uz mezonefrosu mediālajām virsmām veidojas<br />
dzimumkroka (plica genitalis). Dzimumkroka ir epitēlija sabiezinājums, zem kura<br />
atrodas mezenhīma. Tai apkārt ar laiku izveidojas saistaudu apvalks un no šī<br />
veidojuma attīstās indiferentais dzimumdziedzeris. Sabiezinājums rodas arī starp<br />
abām pirmsnierēm, un no tā veidosies virsnieru garoza. Jau 7. embrioģenēzes nedēļā<br />
indiferentais dzimumdziedzera aizmetnis ir nodalījies no mezonefrosa. Vienlaicīgi<br />
notiek pirmsnieres vadu (ductus mesonephricus) jeb Volfa vadu un pirmsnieres<br />
blakusvadu (ductus paramesonephricus) jeb Millera vadu attīstība. Abu tipu vadi<br />
atveras urogenitālajā sinusā (sinus urogenitalis). Sinusa ārējās atveres rajonā<br />
embrijam parādās nepāra dzimumpauguriņš (tuberculum genitale), divas simetriskas<br />
dzimumkrokas (plica genitalis) un divi dzimumvalnīši (torus genitalis). Tie ir<br />
indiferentās stadijas ārējo dzimumorgānu aizmetņi.<br />
Tālākā attīstības gaitā indiferentās stadijas orgāni pārveidojas sievietes vai vīrieša<br />
dzimumorgānos. Indiferentā dzimumdziedzera diferenciāciju nosaka<br />
dzimumhromosomu pāris. Y hromasomas galvenā funkcija ir saistīta ar sēklinieku<br />
diferenciāciju. Tā realizācijai ir nepieciešams HY antigēns. Bez šī antigēna pirmējais<br />
dzimumdziedzeri pārveidojas par olnīcu.<br />
Attīstoties vīrišķajam organismam, no pirmsnieres ķermeņa attīstās sēklinieka<br />
piedēklis, no pirmsnieres vada (Volfa vada) sēklvads un sēklas pūslītis. Pirmsnieres<br />
blakusvadi (Millera vadi) gandrīz pilnīgi reducējas. No tā saglabājas tikai kraniālais<br />
gals, kas izveido sēklinieka piekaru (appendix testis) un abu vadu kopīgais kaudālais<br />
gals, kas veido aklu priekšdziedzera kabatu (utriculus prostaticus). No<br />
urīnizvadkanāla gļotādas veidojas priekšdziedzeris. No dzimumpauguriņa izveidojas<br />
dzimumlocekļa briedumķermeņi. Dzimumkrokas saaugot, izveido urīnizvadkanāla<br />
sūkļķermeņa daļu. Dzimumvalnīši veido sēklinieka maisiņu.<br />
Attīstoties sievišķajam organismam, pirmsnieres ķermenis saglabājas tikai<br />
kraniālajā daļā un veido olnīcas piedēkli (epoophoron). No pirmsnieres blakusvadiem<br />
(Millera vadiem) izveidojas olvadi, dzemde un maksts. Dzimumpauguriņš pārveidojas<br />
par kutekli, dzimumkrokas veido mazās kaunumlūpas, bet dzimumvalnīši- lielās<br />
kaunumlūpas.<br />
3. embrioģenēzes nedēļā norit pirmējo dzimumšūnu (gonoblastu)<br />
diferenciācija. Gonoblastu diferenciācija norit ārpus embrija, dzeltenuma pūšļa<br />
entodermā. No šejienes gonoblasti, aktīvi, amēbveidīgi kustoties, virzās uz indiferentā<br />
dzimumdziedzera aizmetni. Gonoblastu pārvietošanās var būt arī pasīva – kopā ar
asinīm pa asinsvadiem. Gonoblastu migrāciju izraisa ķīmiskas vielas, ko izdala<br />
indiferentā dzimumdziedzera aizmetņa epitēlijs. Tā ir pozitīva hemotakse.<br />
Indifirentais<br />
dzimumdziedzeris<br />
Volfa vads<br />
Millera vads<br />
VĪRIETIS<br />
Sēklas<br />
izvadkanāli<br />
Sēklinieka<br />
piedēklis<br />
Millera vads<br />
Urogenitālais sīnuss<br />
EMBRIONĀLĀS ATTĪSTĪBAS 8. NEDĒĻA<br />
Primitīvi<br />
sēklinieki<br />
Primitīvas<br />
olnīcas<br />
SIEVIETE<br />
Olvads<br />
Volfa vads<br />
Sēklas pūslītis<br />
Dzemde<br />
Urīnizvadkanāls<br />
Sēklas pūslītis<br />
Sēklas izsviedējvads<br />
Priekšdziedzeris<br />
Kupera dziedzeris<br />
Urīnizvadkanāls<br />
Sēklvads<br />
Sēklinieka piedēklis<br />
Sēklinieks<br />
Sēklinieka pavadiņa<br />
EMRIONĀLĀS ATTĪSTĪBAS 10. NEDĒĻA<br />
Olvads Volfa vada atliekas<br />
Olnīcas īpašā<br />
saite<br />
Olnīca<br />
Dzemde<br />
Dzemdes apaļā saite<br />
Maksts<br />
Sēklas izvadkanāli<br />
ĪSI PIRMS DZIMŠANAS<br />
.att. Dzimumorgānu attīstība ontoģenēzē / pēc Comparitiv/
Urīnvads<br />
Urīnpūslis<br />
Astes kauls<br />
Sēklas pūslītis<br />
Taisnā zarna<br />
Sēklas izsviedējvads<br />
Urīnizvadkanāls<br />
Sēklvads<br />
Anālā atvere<br />
Sēklinieka piedēklis<br />
Sēklinieka maisiņš<br />
Baltumapvalks<br />
Sēklinieks<br />
Vēderplēve<br />
Sēklas saite<br />
Kaunuma kaulu simfīze<br />
Priekšdziedzeris<br />
Kupera dziedzeris<br />
Briedumķermenis<br />
Sūkļveida ķermenis<br />
Priekšādiņa<br />
Dzimumlocekļa galviņa<br />
Urīnizvadkanāla atvere<br />
.att. Vīrieša iegurņa sagitāls griezums /pēc Robert Carola, 199 /.<br />
Vīrieša dzimumorgāni (organa genitalia masculina)<br />
Tos veido 1) iekšējie dzimumorgāni: dzimumdziedzeri jeb sēklinieki (testes),<br />
sēklinieka piedēkļi (epididymes),<br />
sēklas vads (ductus deferens),<br />
sēklas pūslīši (vesiculae seminales),<br />
priekšdziedzeris (prostata),<br />
urīnkanāla sīpoliņa dziedzeri (glandulae<br />
bulbourethrales) un<br />
2) ārējie dzimumorgāni: dzimumloceklis (penis)<br />
sēklinieka maisiņš (scrotum)<br />
Iekšējie dzimumorgāni<br />
Sēklinieks<br />
Tas ir galvenais vīrieša dzimumorgāns, kas attīstās vēderplēves dobumā un 7.-<br />
8. embrionālās attīstības mēnesī caur cirkšņa kanālu noslīd sēklinieka maisiņā.<br />
Funkcijas:<br />
1) vienīgais orgāns, kur veidojas vīrišķās dzimumšūnas - spermatozoīdi;<br />
2) endokrīnā funkcija - sintezējas dzimumhormoni.<br />
Sēklinieks ir ovālas formas, tā garums 4-5 cm, platums 2,5 – 3,5 cm,<br />
biezums 2-3 cm , svars 20-30 g. Sēklinieka virsmas lielāko daļu sedz vēderplēve. Zem<br />
tās atrodas blīvs saistaudu baltumapvalks (tunica albuginea), no kura atiet radiālas<br />
starpsienas uz sēklinieka videni (mediastinum) orgāna mugurpusē. Tādejādi sēklinieka<br />
parenhīma ir sadalīta 100 - 250 daiviņās (lobuli testis). Katrā daiviņā ir 1 vai 2<br />
izlocītie sēklas kanāliņi (tubuli seminiferi contorti). Sēkliniekā pavisam ir 300 - 450<br />
izlocīto kanāliņu. Kopējais to garums ir 200-300 m. Sēklinieka videnes rajonā
izlocītie kanāliņi, daļēji saplūstot, pāriet taisnajos kanāliņos, kas videnē veido tīklu<br />
(rete testis). No šī tīkla sākas 10 - 12 sēklinieka izvadiņi (ductuli efferentes), kas veido<br />
sēklinieka piedēkļa galviņu.<br />
Sēklas saite<br />
Sēklinieka vēna<br />
Sēklinieka artērija<br />
Baltumapvalks<br />
Asinsvadu<br />
apvalks<br />
Sēklvads<br />
Sēklinieka piedēkļa<br />
galva<br />
Starpsiena<br />
Līkumainais<br />
sēklas kanāliņš<br />
Taisnais sēklas<br />
kanāliņš<br />
Sēklinieka<br />
izvadkanāls<br />
Makstapvalks<br />
Baltumapvalks<br />
Sēklinieka<br />
daiviņa<br />
Sēklinieka<br />
tīklojums<br />
B<br />
Glandulocīti<br />
Sēklinieka<br />
daiviņa<br />
Kapilārs<br />
Līkumainie<br />
sēklas kanāliņi<br />
Sēklinieka<br />
piedēkļa aste<br />
Taisno sēklas kanāliņu<br />
Sēklinieka piedēkļa tīklojums sēklinieka videnē<br />
ķermenis<br />
A<br />
Spermatozoīds<br />
II pakāpes spermatocīts<br />
Līkumainā sēklas<br />
kanāliņa lūmens<br />
Spermatīda<br />
C<br />
I pakāpes spermatocīts<br />
Spermatogonijs<br />
Bazālā membrāna<br />
D<br />
Balstšūna<br />
. att. Sēklinieka un sēklinieka piedēkļa uzbūve / pēc Robert Carola 199/<br />
A – Sēklinieka sagitāls griezums; B – palielināta sēklinieka daiviņa; C - līkumainā sēklas kanāliņa<br />
šķērsgriezums; D – spermatozoīdu attīstības līkumainajā sēklas kanāliņā.
Izlocīto kanālīšu sieniņas sastāv no 2 tipu šūnām:<br />
a) epiteliālas izcelsmes balsta un barotājšūnām (sustentocytus), kas<br />
piedalās sēklas kanāliņu šķidruma veidošanā un kurām piemīt arī<br />
fagocitārā aktivitāte<br />
b) ģenētiskām šūnām, kurām daloties un attīstoties veidojas<br />
spermatozoīds.<br />
Plazmatiskā membrāna<br />
Kakliņš<br />
Ķermenis Galviņa<br />
Astīte<br />
Mitahondriji<br />
Kodols<br />
Akrosoma<br />
.att. Spermatozoīda uzbūve /pēc Neil A. Campbell, 1997/.<br />
Spermatozoīdus pirmo reizi apraksta Lēvenhuks un viņš tos nosauc par<br />
spermatozoa. Vēlāk pierāda, ka bez šiem dzīvnieciņiem, sperma nespēj apaugļot<br />
olšūnu. Spermatozoīds sastāv no 7µ lielas galviņas un 45µ garas vicas. Ar vicas<br />
palīdzību tie aktīvi pārvietojas ar ātrumu 3-3,5 mm/min. Tiem ir ļoti liela izturība.<br />
Četras dienas pēc cilvēka nāves šūnas uzrāda aktivitāti. Uzskata, ka sievietes<br />
dzimumceļos tie saglabā aktivitāti 5-6 dienas. Izturību nodrošina spermas šķidrā daļa<br />
ar barības vielām.<br />
Spermatoģenēze sākas līdz ar pubertātes iestāšanos. Dzimumšūnas producējas<br />
ļoti daudz. Viens ejakulāts satur aptuveni 2 - 4 miljoni šūnu. Visā dzīves laikā tie<br />
noformējas biljoniem.<br />
Spermatoģenēzē izšķir 4 periodus:<br />
1) vairošanos;<br />
2) augšanu;<br />
3) nobriešanu;<br />
4) noformēšanos.<br />
Cilvēka spermatoģenēze ilgst aptuveni 64 - 75 dienas. Tā norit lavīnveidīgi,<br />
dazādās izlocīto sēklas kanāliņu vietās. Negatavās dzimumšūnas ir ļoti jūtīgas pret<br />
dažādu kaitīgu faktoru ietekmi - intoksikāciju, avitaminozi, nepietiekamu uzturu,<br />
medikamentiem, jonizējošo starojumu u.c.<br />
Sēklinieku endokrīno funkciju veic intersticiālās šūnas jeb glandulocīti jeb<br />
Leidiga šūnas. Tās novietojas irdenajos saistaudos starp izlocītajiem sēklas<br />
kanāliņiem, grupējoties ap asins kapilāriem. Šo šūnu darbību regulē hipofīzes<br />
priekšējās daivas izdalītais luteinizētājhormons LH. Vīrišķie dzimumhormoni jeb<br />
androgēni pieder pie steroīdiem hormoniem. To sintēze sēkliniekos sākas 8. - 10.<br />
embrioģenēzes nedēļā. Embrionālajos sēkliniekos jau pirms androgēnu sintēzes
nākošie sustentocīti sintezē citu vīrišķo dzimumhormonu inhibīnu, kura ietekmē<br />
attīstās Volfa vadi. Vīrišķie dzimumhormoni embrionālās attīstības laikā ir svarīgi arī,<br />
lai hipotalāms diferencētos pēc vīrišķā tipa. Fizioloģiski aktīvākais androgēns ir<br />
testosterons.<br />
Sēklinieki ir labi apasiņoti. Asins kapilāru siena kopā ar izlocīto sēklas<br />
kanāliņu sienu veido hematotestikulāro barjeru, kas aizsargā negatavās dzimumšūnas<br />
no dažādu toksisko vielu iedarbes un neļauj spermatogēno šūnu antigēniem nokļūt<br />
asinsritē.<br />
Spermatoģenēze var sākties arī pirms pubertātes, tikai tā nenorit līdz galam.<br />
Spermatozoīdu veidošanās sākas līdz ar dzimumgatavības iestāšanos. Jaundzimušam<br />
zēnam izlocīto sēklas kanāliņu vietā ir dzimumpavedieni, kas saglabājas līdz 4 gadu<br />
vecumam. Sēklas kanāliņu dobums parādās 7 - 8 gadu vecumā. 10 - 15 gadu vecumā<br />
sēklas kanāliņi izlokās. Sustentocīti ir pilnīgi diferencēti. Ap asins kapilāriem<br />
savairojas sēklinieka glandulocīti. Vecuma izmaiņas sēkliniekos novērojamas pēc 50<br />
gadu vecuma. Pakāpeniski samazinās spermatoģenēzes intensitāte. Samazinās vīrišķo<br />
dzimumhormonu sekrēcija. Tas izraisa vecuma atrofiju priekšdziedzerī un ārējos<br />
dzimumorgānos.<br />
Sēklinieka piedēklis<br />
Tas piegulst sēklinieka mugurējai malai un to pārklāj blīva saistaudu kapsula.<br />
Sēklinieka piedēklim izšķir 3 daļas: 1) paplašinātā daļa - galviņa (caput epididymidis),<br />
kas vērsta augšup; 2) trijstūrformas ķermenis (corpus epididymidis), kas lejas daļā<br />
beidzas ar 3) asti (cauda epididymidis), no kuras tālāk atiet sēklvads (ductus deferens).<br />
Galviņā no sēklinieka ienāk 10 - 12 tievi sēklinieka izvadiņi, pa kuriem no sēklinieka<br />
tiek izvadīta sperma. Izvadiņi sēklinieka piedēkļa galviņā vairākkārt izlocās, veidojot<br />
kamoliņus - sēklinieka piedēkļa daivas (lobuli epididymidis). Visi izvadiņi atveras<br />
kopējā sēklinieka piedēkļa izvadā (ductus epididymidis), kas stiepjas no sēklinieka<br />
piedēkļa galviņas līdz astei un kura kopējais garums ir 5 - 6 m. Tālāk tas pāriet<br />
sēklvadā .<br />
Sēklinieka izvadiņu un sēklinieka piedēkļa izvada epitēlijšūnu sekrēts atšķaida<br />
spermu. Tas veicina spermatozoīdu aktivāciju un glikokalika veidošanos ap<br />
spermatozoīdiem. Glikokaliks aizsargā pret imūnreakcijām, kas varētu izraisīties pēc<br />
spermatozoīdu iekļūšanas sievietes dzimumceļos. Gatavie spermatozoīdi uzkrājas<br />
sēklinieka piedēklī un tur arī sākas spermatozoīdu bioķīmiskā aktivācija, kuras<br />
rezultātā tie iegūst spēju apaugļot.<br />
Sēklas vads<br />
.<br />
Tas ir 40 - 60 cm garš kanāls ar biezām sieniņām. Kreisais sēklvads parasti ir<br />
nedaudz garāks par labo. Sēklvada āŗējais diametrs ir 3 - 3,5 mm, bet iekšējais<br />
aptuveni 0,3 mm. No ārpuses to klāj saistaudu apvalks (tunica adventitia), kurus<br />
caurauz elastīgas šķiedras. Vidējo slāni veido gludā muskulatūra (tunica<br />
muscularis),kura novietojas trīs kārtās - ārējā un iekšējā gareniski bet vidējā cirkulāri.<br />
No iekšpuses sēklvadu izklāj plāna gļotāda (tunica mucosa), kurai vada sākumdaļā ir<br />
skropstiņepitēlijs. Tas sākas no sēklinieka piedēkļa astes un sēklas saites (funiculus<br />
spermaticus) sastāvā, iet uz augšu, uz cirkšņa kanālu. Kopā ar sēklasvadu sēklas saitē<br />
iet sēklinieka asinsvadi un nervi. Tie visi savā starpā savienoti ar irdenajiem<br />
saistaudiem un tos apņem vairāki saistaudu apvalki. Pie cirkšņa kanāla iekšējās
atveres sēklvads atdalās no sēklas saites, strauji pārliecas pāri kaunuma kaulam un<br />
nonāk mazajā iegurnī. Virzoties pa iegurņa sānu sienu, nonāk spraugā aiz vēderplēves<br />
un sasniedz urīnpūšļa pamatni. Šeit tam pievienojas izvadkanāls no sēklas pūslīšiem.<br />
Pēc tam šo vadu sauc par sēklas izsviedējvadu (ductus ejaculatorius). Tas slīpi iziet<br />
cauri priekšdziedzera mugurējai daļai un atveras urīnizvadkanāla priekšdziedzera<br />
daļā.<br />
Sēklas pūslītis<br />
Funkcija:<br />
- izstrādāt gļotainu, caurspīdīgu, iedzeltenu šķidrumu. Šķidrums ir bagāts ar<br />
fruktozi, viegli sārmains. Padara spermu šķidrāku. Traumu gadījumā par 80% krīt<br />
spermas apaugļošanas spējas.<br />
Sēklas pūslītis ir papildu dzimumdziedzeris. Šis pāru veidojums ir iegarens,<br />
maisveidīgs izspīlējums sēklvada sienā. Tā garums līdz 5 cm. Sēklas pūslīša sienu<br />
veido: gļotāda, muskuļu apvalks, saistaudu apvalks. Sēklas pūslīšu dobums sastāv no<br />
daudzām izlocītām kamerām, ko citu no citas daļēji atdala gļotādas izspīlējumi.<br />
Augšējo, platāko sēklas pūslīša daļu sauc par sēklas pūslīša ķermeni (corpus vesiculae<br />
seminalis), kurš virzienā uz leju sašaurinās un turpinās īsā sēklas pūslīša izvadkanālā<br />
(ductus excretorius), kas saplūst ar sēklvada gala daļu. Mugurpusē sēklas pūslītis<br />
piegulst taisnās zarnas priekšējai sienai.<br />
Urīnvads<br />
Urīnpūslis<br />
Sēklvada ampulārā daļa<br />
Sēklas pūslītis<br />
Sēklas izsviedējvads<br />
Priekšdziedzeris<br />
Kupera dziedzeris<br />
Sēklas nesējvads<br />
Sēklinieka piedēklis<br />
Sēklinieka daiva<br />
Baltumapvalks<br />
Dzimumlocekļa<br />
briedumķermenis<br />
Šūkļveida ķermenis<br />
Urīnizvadkanāls<br />
Dzimumlocekļa galviņa<br />
Urīnizvadkanāla paplašinājums<br />
.att. Urīnpūslis un vīrieša dzimumorgāni (no mugurpuses) /Pēc Robert Carola 1995/
Priekšdziedzeris<br />
Tas ir blīvas konsistences nepāra kastaņveidīgs orgāns, kas pieaug pie<br />
urīnpūšļa pamatnes un aptver urīnizvadkanāla augšdaļu. Tādēļ tam visā garumā cauri<br />
iet urīnizvadkanāls, bet no sāniem šķērso abi sēklas izsviedējvadi. Urīnizvadkanāla<br />
priekšdziedzera daļas mugurējā sienā atrodas garena gļotādas kroka (crista urethralis),<br />
kuras vidusdaļā ir no priekšdziedzera audiem veidots pauguriņš ar padziļinājumu<br />
galotnē - sēklas pauguriņš (colliculus seminalis). Uz tā atveras sēklas izsviedējvadi.<br />
Padziļinājums, kas ir līdzīgs aklam maisam, ieiet dziedzera masā un to sauc par<br />
priekšdziedzera kabatu (utriculus prostaticus). Pēc izcelsmes tā atbilst sievietes<br />
dzemdei un ir Millera kanālu rudiments. Tādēļ šo veidojumu dažkārt sauc par vīrieša<br />
dzemdi (utriculus masculinus).<br />
Priekšdziedzerim izšķir: 1/ pamatni (basis prostatae), kas ir platāka un vērsta<br />
uz augšu un 2/ galotni (apex prostatae), kas ir sašaurināta un vērsta uz priekšu un leju.<br />
Tam ir trīs virsmas: priekšējā (facies anterior), mugurējā (facies posterior) un<br />
apakšēji laterālo virsmu (facies inferolateralis). Dziedzera mugurējā virsma piekļaujas<br />
taisnajai zarnai un uz tās ir rieva, kas dala dziedzeri divās daivās: labā (lobus dexter)<br />
un kreisā (lobus sinister). Starp abām daivām ir sašaurinājums (isthmus prostatae).<br />
Priekšdziedzeri no ārpuses apņem blīvs saistaudu apvalks (capsula prostatica),<br />
kas ir īpaši biezs starp priekšdziedzeri un taisno zarnu.<br />
Priekšdziedzeri veido: 1/ gludā muskulatūra, 2/ saistaudi, 3/ dziedzerepitēlijs.<br />
Gludo muskulatūru un saistaudus caurauž sazarotas dziedzera caurulītes, kas saplūstot<br />
veido 30-35 dziedzerīšus (substantia glandularis), kas ar sīkiem izvadiem atveras<br />
urīnizvadkanālā.<br />
Izšķir trejādus priekšdziedzera dziedzerus:<br />
1) sīkus gļotādas dziedzerus, kas atrodas tieši ap urīnizvadkanālu<br />
(vecākiem vīriešiem no tiem veidojas dziedzeru audzēji);<br />
2) zemgļotādas dziedzerus, kas arī gredzenveidīgi novietojas ap<br />
urīnizvadkanālu;<br />
3) ārējos jeb galvenos dziedzerus.<br />
Priekšdziedzera sekrētu veido galvenokārt ārējo dziedzeru sekrēts. Tas ir baltas<br />
krāsas, caurspīdīgs šķidrums ar sārmainu reakciju. Tas satur daudz olbaltumvielas un<br />
sastāda spermas galveno masu, nodrošinot spermatozoīdu dzīvīgumu.<br />
Dziedzerepitēlijā ir arī neliels daudzums endokrīno šūnu, kas izdala vīrišķos<br />
dzimumhormonus. Tie ,galvenokārt, ietekmē sēklinieku darbību. Priekšdziedzeri un<br />
sēklas pūslīšus, savukārt, ietekmē sēklinieku izdalītie hormoni. Kastrācija izraisa šo<br />
orgānu atrofiju.<br />
Funkcijas:<br />
1) Razot specifisku šķidrumu, kas piejauksies spermai;<br />
2) Spermas izsviešana – ejakulācija. Dzimumakta laikā reflektoras gludās<br />
muskulatūras kontrakcijas saspiež dziedzeri un sekrēts tiek izsviests<br />
urīnizvadkanālā;<br />
3) Nodrošināt humorālu mijiedarbību ar sēkliniekiem;<br />
4) Embrionālās attīstības laikā priekšdziedzera hormonu ietekmē notiek<br />
hipotalāma diferenciācija pēc vīrišķā tipa.
Kupera dziedzeris<br />
Tā otrs nosaukums ir urīnizvadkanāla sīpoliņa dziedzeris. Sīks pāra dziedzeris,<br />
kas atrodas urogenitālās šķirtnes (diaphragma urogenitale) apvidū virs urīnkanāla<br />
sīpola daļas. Tā izvadi ir 4 mm gari un atveras urīnizvadkanālā. Dziedzeri izdala<br />
mukoīdu sekrētu, kas piejaucas spermai.<br />
Ārējie dzimumorgāni<br />
Sēklinieka maisiņš<br />
Ir pigmentēts ādas un muskuļu maisiņš, kurā atrodas sēklinieki. Tā siena<br />
veidojas kā vēdera sienas izspīlējums, tādēļ tā sastāv no tādām pašām kārtām kā<br />
vēdera priekšējā siena. Ādu klāj rupji, reti mati un tajā atrodas lielie tauku dziedzeri.<br />
Zem tās atrodas muskuļains apvalks (tunica dartos), kuram saraujoties maisiņa āda<br />
sakrokojas. Zem muskuļainā apvalka atrodas sēklinieka cēlājmuskulis (musculus<br />
cremaster), kuru veido iekšējā slīpā vēdera muskuļa (m. obliquus internus abdominis)<br />
kūlīši.<br />
Pa sēklinieka maisiņa viduslīniju ir redzama šuves līnija (raphe scroti), kam<br />
iekšpusē atbilst saistaudu starpsiena (septum scroti), kas pārdala sēklinieka maisiņu<br />
divās izolētās daļās. Katrā no tām novietojas sēklinieks.<br />
Dzimumloceklis<br />
Funkcijas:<br />
1) orgāns, caur kuru sēklas šķidrums tiek ievadīts sievietes maksts dobumā,<br />
2) orgāns urīna izvadīšanai.<br />
Dzimumloceklim izšķir:<br />
1) sakni (radix penis) ar kuru tas pieaudzis pie sēžas un kaunuma kauliem un<br />
sastāv no abu briedumķermeņu sākuma daļām t.s. dzimumlocekļa kājiņām (crusa<br />
penis);<br />
2) ķermeni (corpus penis) - lielākā daļa, kas beidzas ar<br />
3) galviņu (glans penis).<br />
Tā galveno masu veido trīs briedumķermeņi. Divus no tiem sauc par dzimumlocekļa<br />
briedumķermeņiem (corpora cavernosa penis) un tie veido dzimumlocekļa muguru<br />
(dorsum penis), bet trešo par urīnkanāla briedumķermeni jeb dzimumlocekļa<br />
sūkļveida ķermeni (corpus cavernosum urethrae syn. corpus spongionum penis),<br />
kuram cauri iet urīnizvadkanāls. Sūkļveida ķermenis piekļaujas briedumķermeņiem<br />
no apakšas.
Urīnpūslis<br />
Priekšdziedzeris<br />
Urīnizvadkanāla priekšdziedzera daļa<br />
Priekšdziedzera dziedzeru izvadkanālu atveres<br />
Sēklas izsviedējvadu atveres<br />
Urogenitālā šķirtne<br />
Urīnizvadkanāla sīpoliņa dziedzeris<br />
Urīnizvadkanāla plēvainā daļa<br />
Sīpoliņa dziedzeru atveres<br />
Dzimumlocekļa briedumķermenis<br />
Briedumķermeņa venozie dobumi<br />
Dziļā artērija<br />
Urīnizvadkanāla sūkļveida daļa<br />
Sūkļveida ķermenis<br />
Gludo muskuļu kūlītis<br />
Dzimumlocekļa galviņas valnītis<br />
Dzimumlocekļa galviņa<br />
Priekšādiņa<br />
Urīnizvadkanāla ārējā atvere<br />
.att. Dzimumlocekļa uzbūve (garengriezums) /pēc Robert Carola, 199 /<br />
Tā sākums ir paresnināts, un to sauc par sīpolu (bulbus urethrae), bet beidzas<br />
tas ar dzimumlocekļa galviņu, kas ir "uzsēdināta" uz augšējo briedumķermeņu<br />
smailajiem galiem. Miera stāvoklī brieduma ķermeņu spraugās ir neliels venozo asiņu<br />
daudzums, bet dzimumuzbudinājuma laikā tās piepildās ar arteriālajām asinīm.<br />
Vienlaicīgi venozā atplūde ir apgrūtināta un strauji palielinās orgāna blīvums, izsaucot<br />
erekciju.<br />
Dzimumlocekļa āda ir ļoti plāna un kustīga. Pārejot uz galviņu, tā veido<br />
gredzenveidīgu divkāršu kroku, kas daļēji pārklāj galviņu, ko sauc par priekšādu<br />
(preputinum penis). Ādā ir daudz jušanas nervu gali. Zem ādas atrodas blīvs saistaudu<br />
apvalks, kas apņem briedumķermeņus.
Sašaurināta artērija<br />
Vēnas<br />
Saspiestas<br />
vēnas<br />
Paplašināta artērija<br />
A<br />
Briedumķermenis<br />
Sūkļveida<br />
ķermenis<br />
Urīnizvadkanāls<br />
B<br />
.att. Dzimumlocekļa uzbūve (šķērsgriezums) /pēc Robert Carola, 199 /<br />
A – miera stāvoklī, B – erekcijas laikā.<br />
Sievietes dzimumorgāni (organa genitalia feminina)<br />
To veido: 1) iekšējie dzimumorgāni<br />
olnīca (2) (ovarium)<br />
olnīcas piedēklis (2) (epoophoron)<br />
olvads (2) (tuba uterina)<br />
dzemde (uterus)<br />
maksts (vagina)<br />
2) ārējie dzimumorgāni<br />
lielās un mazās kaunuma lūpas (labia majora et minora pudendi)<br />
kuteklis (clitoris)<br />
maksts priekštelpa (vestibulum vaginae)<br />
krūts dziedzeris (mamma syn.glandula lactifera)<br />
Olnīcas<br />
Funkcijas:<br />
1) vienīgā vieta, kur nobriest olšūnas;<br />
2) endokrīnā funkcija - izdala dzimumhormonus (estradiols, progesterons).<br />
Olnīcas ir pāru dziedzeru orgāns, kas atrodas abās pusēs dzemdei uz mazā iegurņa<br />
sānu sienām. Tās lielums un forma mainās atkarībā no vecuma. Olnīcu svars<br />
pieaugušai sievietei ir 5-8 g; Jaundzimušai meitenītei tās sver 0,4 g, bet pirmā<br />
dzīves gada laikā, to masa trīskāršojas. Garums 3 cm, platums 1,5-3 cm, biezums 1<br />
cm.<br />
Ar priekšējo malu olnīca ir pieaugusi pie dzemdes platās saites mugurējās<br />
virsmas. Šajā malā ir vārti (hilus ovarii), pa kuriem olnīcā ieiet asinsvadi un nervi.<br />
Olnīcas mugurējā mala paliek brīva. Ar īpašo olnīcas saiti (ligamentum ovarii<br />
proprium) olnīca fiksējas pie dzemdes leņķa<br />
Olnīca sastāv no divām daļām:<br />
a) serdes (zona vasculosa), kurā ir asinsvadi, nervi, limfvadi, saistaudi;<br />
b) garozas (zona parenchymatosa), kurā starp saistaudiem ir olšūnu aizmetņi.<br />
Bērnam piedzimstot, olšūnu aizmetņu skaits ir ļoti liels – katrā olnīcā ~ 140000.
Urīnvads<br />
Dzemdes kakls<br />
Taisnā zarna<br />
Urīnizvadkanāls<br />
Maksts<br />
Anālā atvere<br />
Vēderplēve<br />
Olvads<br />
Olnīca<br />
Olnīcas īpašā saite<br />
Dzemde<br />
Apaļā saite<br />
Urīnpūslis<br />
Kaunuma kaulu simfīze<br />
Kaunuma paugurs<br />
Olvada turētājsaite<br />
Kuteklis<br />
Mazās kaunuma lūpas<br />
Lielās kaunuma lūpas<br />
.att. Sievietes iegurņa sagitāls griezums /pēc Robert Carola, 199 /.<br />
. Katru olšūnu (ovum) apņem epitēlijšūnas un šos veidojumus sauc par<br />
olnīcas pūslīšiem (folliculi ovarici). Bērnībā tie nav nobrieduši un tos sauc par<br />
pirmējiem pūslīšiem (folliculi ovarici primarii). Ar katru dzīves gadu to daudzums<br />
samazinās. 17 gadus vecai jaunietei olnīcās ir 5000-7000 folikulu. Dzīves laikā<br />
nobriest vidēji 450 olšūnas. Pieaugušas sievietes olnīcā folikuli ir dažādās brieduma<br />
pakāpēs. Nobriedušajā pūslītī (folliculus ovaricus vesiculosus) atrodas olšūna.<br />
Nobriedis folikuls ir lielāks par primāro folikulu, tā izmērs ir 6-25 mm diametrā. To<br />
pilda šķidrums (liquor folliculi). Šķidruma sastāvā ir estrogēni un olbaltumvielu<br />
hormons - gonadokrinīns, kas nomāc ovocīta augšanu. Pūslītim apkārt veidojas<br />
apvalks (theca folliculi). Folikula malā atrodas olšūnas paugurs, kura audos ir<br />
nobriedusī 0,15-0,25 mm lielā olšūna. Pūslītim nobriestos, tas arvien vairāk tuvojas<br />
olnīcas virsmai. Nobriedušu folikulu kādreiz sauc par Grāfa pūslīti, par godu<br />
holandiešu anatomam un fiziologam R.Grāfam (1641.-1673.), kas to aprakstījis.<br />
Iekšējā spiediena rezultātā nobriedušais folikuls plīst, olšūna kopā ar šķidrumu<br />
atbrīvojas un nokļūst vēderplēves dobumā. Šo procesu sauc par ovulāciju. Tālākā<br />
pūslīšu nobriešana notiek regulāri pārmaiņus pēc 24-26 dienām otrā olnīcā. Folikulu<br />
augšanu un estrogēnu sekrēciju veicina folikulu stimulētājhormons (FSH), kuru izdala<br />
hipofīzes priekšējā daiva. [Ja nobriest vienlaicīgi divi pūslīši abās olnīcās – atbrīvojas<br />
divas olšūnas un, ja tās tiek apaugļotas, dzimst divolu dvīņi.]
Pūšļveida folikuls<br />
Primārais folikuls<br />
Baltumapvalks<br />
Augoši folikuli ar I pakāpes ovocītu<br />
Nobriedis pūšļveida folikuls jeb Grāfa pūslītis<br />
II pakāpes ovocīts<br />
Dobums ar folikula šķidrumu<br />
Virsmas epitēlijs<br />
Olnīcas vārti<br />
ar asinsvadiem,<br />
limfvadu un<br />
nervu šķiedrām<br />
Bālganais<br />
ķermenis<br />
Nobriedis<br />
dzeltenais<br />
ķermenis<br />
Plīsušais folikuls<br />
Asins receklis<br />
Atbrīvojušais ovocīts<br />
Augošs dzeltenais ķermenis<br />
.att. Olnīcas uzbūves shēma /pēc Robert Carola /<br />
Parasti atbrīvoto olšūnu uztver olvada piltuves bārkstis un šūna nonāk olvadā.<br />
Grāfa pūslīša vietā hipofīzes luteinizējošā hormona ietekmē folikula audi pārveidojas<br />
par dzelteno ķermeni (corpus luteum). Ja olšūna neapaugļojas, tad veidojas neīstais<br />
dzeltenais ķermenis (corpus luteum spurium), kas sekretē hormonus 10-12 dienas, bet<br />
saglabājas 6-8 nedēļas. Dzeltenais ķermenis var aizņemt ¼ daļu no olnīcas. Tas sāk<br />
izdalīt hormonu – progesteronu, kas sagatavo organismu iespējamai grūtniecībai.<br />
Dzemdes gļotāda kļūst stipri irdena un sulīga. Asinsvadi paplašinās, spirāliski izlokās.<br />
Dziedzeri izdala serozu šķidrumu. Ja olšūna apaugļojas, izveidojas grūtniecības<br />
dzeltenuma ķermenis (corpus luteum verum), kas saglabājas un funkcionē līdz<br />
grūtniecības vidum. Pēc īstā dzeltenuma ķermeņa atrofijas, tā rētā var izgulsnēties<br />
kalcija sāļi, radot balto ķermeni (corpus albicans). Šis veidojums olnīcā saglabājas<br />
piecus gadus.<br />
Ja olšūna netiek apaugļota, neizdalās asinīs faktori, kas stimulētu turpmāko<br />
dzeltenuma ķermeņa eksistenci. Tas reducējas par rētaudiem. Tā rezultātā pārtraucas<br />
progesterona izdalīšanās, notiek strauja dzemdes asinsvadu sašaurināšanās, gļotāda<br />
nekrotizējas un nolobās. Tā izdalās reizē ar traumētiem asinsvadiem kā menstruālās<br />
asinis. Olšūnas neapaugļošanās gadījumā no cikla 4. līdz 14. dienai attīstās jauns<br />
Grāfa pūslītis un folikulu izdalīto hormonu ietekmē atjaunojas dzemdes gļotādas<br />
funkcionālais slānis.<br />
Olnīcās olšūnas sāk nobriest vidēji 11-13 gadu vecumā un jaunu olšūnu<br />
nobriešana turpinās līdz 45-55 gadu vecumam.<br />
Olnīcas piedēkļi<br />
Pāra rudimentāri veidojumi, kas faktiski ir mezonefrosa atliekas, novietojas<br />
starp dzemdes platās saites lapām un olnīcu.
Olvads<br />
Olvada funkcijas:<br />
1) Aizvada olšūnu no vēderplēves dobuma līdz dzemdes dobumam;<br />
2) Vienīgā vieta, kur normā notiek abu dzimumšūnu saplūšana un zigotas<br />
veidošanās.<br />
Olvads ir pāru orgāns. Tāpat kā olnīca, tas ir fiksēts pie platās dzemdes saites.<br />
Tas ir 10-16 cm garš cauruļveida orgāns. Tā diametrs mainās no 2 mm līdz 8 mm.<br />
Olvada viens gals ir paplašināts un pie olnīcas veido piltuvi (infundibulum tubae<br />
uterinae). Ap tās malām ir olvada bārkstis (fimbriae tubae). Piltuves dziļumā ir olvada<br />
atvere uz vēderplēves serozo dobumu. Aiz piltuves seko olvada paplašinājums<br />
(ampulla tubae uterinae), kas tālāk pāriet sašaurinājumā (isthmus tubae uterinae).<br />
Olvada dzemdes daļa iet cauri dzemdes sienai un atveras dzemdes dobumā.<br />
Olvada sieniņu veido:<br />
1) ārējā kārta jeb serozais apvalks (tunica seroza), ko veido dzemdes platā saite;<br />
2) vidējā jeb muskuļu kārta (tunica muscularis), ko veido iekšējais un ārējais<br />
gareniskais muskuļu slānis un vidējais – cirkulārais slānis. Iekšējais<br />
gareniskais slānis ir vāji attīstīts. Pēc ovulācijas olvada muskulatūras<br />
peristaltiskās kustības pastiprinās. Muskulatūras kustības virza olšūnu vai<br />
dīglīti pa olvadu;<br />
3) iekšējā jeb gļotādas kārta (tunica mucosa) To veido mainīgas krokas. Dzeltenā<br />
ķermeņa fāzē krokas olvada paplašinājumā ir sazarotas. Gļotādas epitēliju<br />
veido divu tipu šūnas: a) skropstiņepitēja šūnas un b) dziedzerepitēlija šūnas..<br />
Sekrēts satur bioloģiski aktīvas vielas. Olvada bārkstīs vairāk ir skropstaino<br />
šūnu, bet sašaurinājumā – sekretoro šūnu. Sekrēciju veicina progesterons.<br />
Skropstiņu veidošanos – estrogēni. Skropstiņas palīdz virzīt olšūnu. Gļotādā<br />
norit cikliskas izmaiņas. Dzeltenā ķermeņa fāzē gļotāda ir labāk apasiņota.<br />
Olvada piltuve<br />
Olvada paplašinātā<br />
daļa<br />
Olvada<br />
sašaurinājums<br />
Olvads<br />
Dzemdes<br />
dibens<br />
Olnīcas īpašā<br />
saite<br />
Olnīcas tēne<br />
Olvada turētājsaite<br />
Apaļā dzemdes<br />
saite Ķermenis<br />
Folikuli Endometrijs<br />
Olnīca Miometrijs<br />
Dzemdes sašaurinājums<br />
Dzemdes kakls<br />
Dzemdes kakla kanāls<br />
Platā dzemdes saite<br />
Krustu kaula – dzemdes saite<br />
Maksts<br />
Maksts gļotādas krokas<br />
Bārkstis<br />
.att. Sievietes dzimumsistēma (pretskats) / pēc Robert Carola, 199
Dzemde<br />
Zemākiem dzīvniekiem ir vairākas dzemdes. Dažiem dzīvniekiem ir<br />
vairākragu dzemde. Sievietei ir viena vienragu dzemde. Patoloģiskos gadījumos tā ir<br />
divragu. Dzemde ir dobs, muskuļots orgāns, kur ieligzdojas – implantējas<br />
apaugļota olšūna un noris augļa attīstība. Tai ir bumbierveidīga forma. Tās garums ir<br />
7-9 cm, platums 5 cm, biezums 3 cm, masa 50g (dzemdējušām sievietēm 80-90g).<br />
Dzemdes daļas:<br />
1) visaugstākā dzemdes daļa ir dzemdes dibens (fundus uteri), kas atrodas virs<br />
olvadu atverēm. To veido tikai muskuļi;<br />
2) vislielākā dzemdes daļa ir ķermenis (corpus uteri) ar spraugveida telpu (cavum<br />
uteri), kura tilpums ir ~ 2 ml ;<br />
3) dzemdes ķermenis uz leju sašaurinās un pāriet dzemdes kaklā (cervix uteri), ko<br />
apņem maksts. Tam cauri iet 2,5 -3 cm garš kakla kanāls (canalis cervicis).<br />
Dzemdes kakls attiecībā pret ķermeni novietojas 75-100 grādu platā leņķī, kas<br />
ir atvērts uz priekšu. Dzemdes ķermeņa liekumu uz priekšu notur tūpļa<br />
cēlājmuskulis (muskulus levator ani) un taisnās zarnas un dzemdes muskulis<br />
(musculus recto-uterinus). Fiksējoša nozīme ir arī dzemdes saitēm.<br />
Dzemde atrodas mazajā iegurnī starp urīnpūsli un taisno zarnu frontālā plaknē.<br />
Dzemdes augšējai daļai ir liekums uz priekšu. Tā nebalstās uz skeleta, bet to fiksē<br />
saišu aparāts.<br />
Dzemdes saišu aparātu veido:<br />
a) dzemdes platās saites (ligamenta lata uteri), kas ir vēdera plēves<br />
dublikatūra. Tā sastāv no divām lapiņām - priekšējās un mugurējās, kas iet<br />
no dzemdes sāniem un piestiprinās iegurņa sienai, iekarot dzemdi. Turpat<br />
pieaug arī olvadi un ar vienu malu olnīca;<br />
b) dzemdes – krustu kaula saite (ligamenta sacrouterina), kas atiet no<br />
dzemdes mugurpuses lejasdaļas (kakla) uz krustu kaulu;<br />
c) apaļā dzemdes saite (ligamentum teres uteri) – pāru saite, kas atiet no<br />
dzemdes pamata stūriem slīpi uz priekšu un uz āru. Tās kā divas<br />
muskuļotas, elastīgas virves iziet cauri cirkšņa kanāliem un vēdekļveidīgi<br />
beidzas ārējos dzimumorgānos. Tās notur dzemdes liekumu uz priekšu;<br />
d) dzemdes kakla saite (ligamenta cardinale), kas ir dzemdes platās saites<br />
apakšējā daļa, kura savieno dzemdes kakliņa sānus ar mazā iegurņa sānu<br />
sienu;<br />
e) dzemdes un urīnpūšļa saite (ligamentum vesico-uterinum), kas saista abus<br />
šos orgānus.<br />
Šīm saitēm ir liela nozīme dzemdību laikā, jo, noturot dzemdi, tās sekmē augļa<br />
izstumšanu no dzemdes dobuma.<br />
Bez saišu aparāta dzemdi pie iegurņa pamata labi fiksē arī maksts. Maksts kā<br />
rokturis ir nekustīgi fiksēta, jo tai ir kopējas sieniņas ar urīnizvadkanālu un taisno<br />
zarnu. Tomēr tas nenodrošina 100% stingru dzemdes stāvokli. Var notikt dzemdes<br />
noslīdēšana, ja pavājinās saites vai atslābinās muskuļu diafragma, kas noslēdz mazā<br />
iegurņa izeju.
Dzemdes sieniņas uzbūve:<br />
1) ārējais serozais slānis (tunica serosa), ko veido vēdera plēves iekšējā<br />
lapiņa. To sauc par perimetriju (perimetrium). Vēderplēve iet no urīnpūšļa<br />
mugurējās sienas uz dzemdes priekšpusi un apklāj dzemdes ķermeni.<br />
Tālāk apliecas ap dzemdes dibenu un iet pa dzemdes mugurējo virsmu,<br />
apklājot dzemdes ķermeni un kakliņu. Dzemdes malās vēderplēves lapiņas<br />
tuvojas viena otrai un veido dzemdes plato saiti.<br />
2) vidējais ir ~ 1,5 cm biezs gludās muskulatūras slānis (tunica muscularis)<br />
jeb miometrijs (myometrium). Tas dažādās dzemdes vietās iet dažādos<br />
virzienos. To veido 3 kārtas: a/ iekšējā – gareniskā, b/ vidējā – cirkulārā un<br />
c/ ārējā gareniskā. Galvenokārt pateicoties cirkulārajai muskuļu kārtai,<br />
dzemde var izmainīt lielumu. Grūtniecības beigās dzemdes dobumā ietilpst<br />
līdz 4 l šķidruma. Dzemdes kakla rajonā miometrijs veido ķermenī<br />
spēcīgāko slēdzējmuskuli - dzemdes kakla lūpas - priekšējo un mugurējo<br />
(labium anterius et posterius);<br />
3) iekšējais ir gļotādas slānis (tunica mucusa) jeb endometrijs (endometrium).<br />
Dzemdes dobumā gļotāda ir gluda, bet kakla kanālā tā veido palmveida<br />
krokas (plicae palmatae), kas pagarina vairākas reizes spermatozoīda ceļu.<br />
Endometriju veido vienkārtains cilindriskais epitēlijs, kas turpinās vienkāršos<br />
dzemdes dziedzeros jeb kriptās (glandula uterina). Līdz ar pubertātes iestāšanos<br />
endometrijā norit cikliskas izmaiņas.<br />
Endometrijam izšķir bazālo un funkcionālo slāni. Bazālais slānis robežojas ar<br />
muskuļu slāni un tā biezums ir 1 mm. Tajā atrodas dzemdes dziedzeru gali. Bazālais<br />
slānis ir atjaunošanās slānis. Tas neizmainās menstruālā cikla un graviditātes laikā.<br />
Funkcionālais slānis izmainās menstruālā cikla un graviditātes laikā. Menstruālās<br />
asiņošanas laikā tas tiek noārdīts un nākošā ciklā atjaunojas no bazālā slāņa rezervēm.<br />
Tādēļ funkcionālā slāņa biezums dažādās cikla fāzēs ir atšķirīgs. Cikla 5. dienā tas ir<br />
0,5 mm, bet 10. dienā – jau 3 mm. Pēc ovulācijas fāzes olnīcas ciklā seko dzeltenā<br />
ķermeņa fāze. Dzeltenā ķermeņa hormona progesterona ietekmē endometrija<br />
funkcionālā slānī notiek sekrēcijas fāze. Tā ir sagatavošanās olšūnas implantācijai,<br />
tādēļ endometrijs stipri uzbiezinās pat līdz 4-8 mm. Funkcionālajā slānī esošie<br />
dziedzeri sekretē bioloģiski aktīvas vielas. Funkcionālā slāņa saistaudos progesterona<br />
ietekmē artērijas spirālveidīgi izlokās, veido kapilāru tīklus, kas apvij dziedzerus un<br />
novietojas zem virsmas epitēlija. Palielinās kapilāru sienas caurlaidība , tādēļ<br />
saistaudos daļēji nokļūst asins plazma un leikocīti un saistaudi kļūst tūskaini.<br />
Sekrēcijas fāze ilgst 10-12 dienas. Ap cikla 27. dienu dzeltenuma ķermenis beidz<br />
sekretēt progesteronu. Līdz ar to endometrija funkcionālajā slānī notiek straujas<br />
izmaiņas. Tajā ir ilgstošas asinsvadu spazmas. Tādēļ šis slānis nesaņem asinis.<br />
Skābekļa un barības vielu trūkums rada destruktīvas izmaiņas asins kapilāru sienā un<br />
dziedzeros. Noārdoši darbojas arī leikocītu fermenti. Muskuļu slāņa kontrakcijas<br />
nodrošina atmirušā funkcionālā slāņa palieku izdalīšanos kopā ar asinīm (menstruālā<br />
asiņošana). Pēc menstruālās asiņošanas no endometrija ir palicis tikai bazālais slānis<br />
ar dziedzeru galiem. 24 stundu laikā dziedzeru epitēlijs nodrošina virsmas epitēlija<br />
atjaunošanos, un sākas jauns cikls.<br />
Menstruālās asiņošanas laikā ir lieli enerģijas zudumi, jo izdalās 50-250 ml<br />
asiņu. Tāpēc, kad vecumā cikli izbeidzas, krasi cieš asinsrades sistēma, kas nespēj<br />
pielāgoties.
Izmaiņas graviditātes laikā ir saistītas ar endometriju un miometriju.<br />
Dzeltenuma ķermenis turpina sekretēt progesteronu, endometrijs vēl arvien palielinās,<br />
dziedzeri aktīvi sekretē. Sekrēts nepieciešams embrija barošanai. Pakāpeniski zigotas<br />
implantācijas vietā veidojas placenta, kas nodrošina augli ar barības vielām, tāpēc<br />
dzemdes dziedzeri sāk zaudēt savu nozīmi un ap 3. mēnesi pārstāj sekretēt. Rodas<br />
lielas šūnas ar glikogēna ieslēgumiem. Progesterona ietekmē atslābst dzemdes<br />
muskulatūra. Tādēļ iespējama maksimāla muskuļu šūnu palielināšanās līdz pat 900<br />
µm. Notiek jaunu muskuļšūnu diferenciācija. Dzemdību laikā šīs hipertrofētās šūnas<br />
ļoti spēcīgi kontrahējas, daļa iet bojā.<br />
Maksts<br />
Maksts funkcijas:<br />
1) kanāls, kurā tiek ievadīta sperma;<br />
2) kanāls, pa kuru notiek bērna dzimšana.<br />
Maksts ir kanāls, kas saaug ar dzemdes kaklu un ar apakšējo daļu atveras starp<br />
mazajām kaunuma lūpām. Tā garums ir 8-10 cm, bet diametrs 2-5 cm. Kanāls ir<br />
saplacināts priekšas - muguras virzienā. Starp maksts augšējo galu un dzemdes kaklu<br />
veidojas spraugveidīgas telpas - maksts velves (fornices vaginae). Visdziļākā ir<br />
mugurējā velve (fornix posterior). Vēl veidojas priekšējā velve (fornix anterior) un 2<br />
sānu velves (fornix lateralis).<br />
Maksts apakšējais gals atveras maksts priekštelpā (vestibulum vaginae), ar<br />
maksts ieeju (ostium vaginae), ko daļēji aizklāj gļotādas kroka - jaunavības plēve<br />
(hymen). Tā parasti ir pusmēnesveida, bet var būt arī gredzenveida ar atveri vidū.<br />
Maksts sienu veido:<br />
1) gļotāda (tunica mucosa) ar lielām šķēskrokām (rugae vaginales). Gļotādas<br />
virsējās epitēlija šūnās ir daudz glikogēna ieslēgumu. Virsējām šūnām sabrūkot<br />
atbrīvojas glikogēns, ko šķeļ mikroorganismi. Tā rodas pienskābe. Tādēļ maksts<br />
gļotādām ir skāba reakcija un tām piemīt baktericīdas īpašības;<br />
2) muskuļu apvalks (tunica muscularis), ko galvenokārt veido gludā<br />
muskulatūra, bet maksts lejasdaļā ir arī šķērssvītrotās muskuļšķiedras;<br />
3) irdenie saistaudi (tunica adventitia).<br />
Ārējie dzimumorgāni<br />
Ārējos dzimumorgānus (partes genitales externae) veido divas paralēlas ādas<br />
krokas – lielās kaunuma lūpas (labia pudenda majora). To ārējā virsma ir pigmentēta<br />
un apmatota, bet iekšējā ir gluda, nedaudz mitra, ārēji līdzīga gļotādai. Satur daudz<br />
tauku un sviedru dziedzeru. Tajās atrodas venozie pinumi un briedumķermeņi. Starp<br />
abām lielajām kaunuma lūpām atrodas dzimumsprauga (rima pudendi).<br />
Spraugā starp lielajām kaunuma lūpām atrodas mazās kaunuma lūpas (labia<br />
pudenda minora), kuru āda ir sārta. Tās veido saistaudi un gludā muskulatūra, kuros<br />
atrodas daudz venozo asinsvadu un tauku dziedzeru.<br />
Spraugu starp mazajām kaunuma lūpām sauc par maksts priekštelpu<br />
(vestibulum vaginae). Šeit priekšpusē novietojas kuteklis (clitoris), nedaudz uz<br />
mugurpusi no tā atveras urīnizvadkanāla ārējā atvere (ostium urethrae externum) un<br />
mugurpusē maksts atvere (ostium vaginae). Kuteklis ir rudimentārs veidojums,
neattīstīts urīnkanāla briedumķermenis ar dzimumlocekļa galviņu, bet urīnizvadkanāla<br />
tajā nav.<br />
Priekštelpas mugurējā daļā atrodas lielais priekštelpas dziedzeris (glandula<br />
vestibularis major), kas ir neliels, zirņa lieluma pāra dziedzeris. To atveres atrodas uz<br />
mazo kaunuma lūpu iekšējās virsmas. Dziedzera sekrēts ir bālgans, lipīgas<br />
konsistences un tas mitrina maksts ieeju.<br />
Krūts dziedzeris (mammae syn.glandula lactifera) jeb piena dziedzeris<br />
pieskaitāmi pie sievietes dzimumorgāniem, jo to sekrēts (piens) ir dabiskais zīdaiņa<br />
uzturprodukts.<br />
Piena dziedzeri ir veidojušies no apokrīnajiem sviedru dziedzeriem.<br />
Dzimumgatavības periodā sievietei katrā piena dziedzerī ir 15-20 atsevišķi alveolāri<br />
dziedzeri, kas sakārtoti radiāli ap krūts galu un klāti ar taukaudiem bagātu saistaudu<br />
kapsulu. Šo salikto dziedzeru izvadi atveras krūts zirnīša (papilla mammae) virspusē.<br />
Izvads sākas ar piltuvi (infundibulum), tad seko pats izvads (ductus excretorius) un<br />
paplašinājums jeb piena sinuss (sinus lactiferi). No piena sīnusa, kas ir sekrēta<br />
krātuve, atiet stipri sazaroti piena vadi, kas pāriet atsevišķu daiviņu piena vadiņos<br />
(ductuli lactiferi), kuru galos grūtniecības laikā izveidojas alveolas.<br />
Piena dziedzeriem novērojamas cikliskas izmaiņas. Pēc ovulācijas,<br />
progesterona, luteinizētāja hormona LH un luteotropā hormona LTH ietekmē, piena<br />
dziedzerī pieaug asins apgāde un palielinās asinsvadu caurlaidība. Tādēļ tas piebriest.<br />
Piena vadi pastiprināti zarojas, to galos parādās atsevišķas alveolas. Līdz ar<br />
menstruācijas iestāšanos šīs izmaiņas izzūd.<br />
Apaugļošanā<br />
1. fāze ir dzimumšūnu tuvošanās. Spermatozoīds olvada ampulāro daļu<br />
sasniedz 1,5 – 2 stundās. Šīs virzīšanās pamatā ir: a) pozitīva hemotakse olšūnas<br />
izdalīto vielu iedarbībā un b) retrotakse – virzīšanās pret straumi. Spermatozoīds<br />
aktīvi kustas viegli sārmainā vidē. Dzimumšūnu savstarpēju tuvošanos veicina c)<br />
potenciālu starpība starp pozitīvi lādēto sēklas šķidrumu un negatīvo olšūnas<br />
potenciālu.<br />
2. fāze ir spermatozoīda iekļūšana olšūnā caur tās apvalkiem. Cilvēka, tāpat kā<br />
pārējo zīdītāju, olšūnu apaugļo tikai viens spermatozoīds. Daudzie spermatozoīdi ir<br />
nepieciešami, lai to fermenti šķīdinātu olšūnas apvalkus.<br />
3. fāze ir dzimumšūnu kodolu saplūšana.<br />
Pēc 24 stundām sākas apaugļotās olšūnas dalīšanās – drostalošanās, jo tās<br />
kopējā masa nepalielinās. Tā ilgst 3-4 diennaktis. Vienlaikus dīglis pa olvadu virzās<br />
uz dzemdi. Dzeltenuma barības vielas pietiek tikai attīstības pirmajām 12-14 stundām,<br />
tāpēc jau olvadā zigota uzsūc epitēlija dziedzeršūnu sekrētu. Pēc 30 attīstības stundām<br />
ir redzami divi blastomēri. Viens no tiem ir tumšāks, tajā sakopots viss dzeltenums.<br />
Tālākā attīstības gaitā no tumšā blastomēra rodas embrijs un gandrīz visi ārpusdīgļa<br />
orgāni (izņemot trofoblastu).<br />
Otrs blastomērs ir gaišāks, no tā attīstās trofoblasts, no šūnām veidots apvalks,<br />
kas saista dīgli ar mātes organismu. Tumšie un gaišie blastomēri dalās asinhroni, jo<br />
nepieciešams, lai pēc iespējas ātrāk izveidotos apvalks, kas piegādās dīglim barības<br />
vielas.
3.-4. embrionālās attīstības dienā veidojas blastocista, pūslītis ar dobumu,<br />
kurā atrodas šķidrums. Blastocistas sienu veido trofoblasts, kam no dobuma puses<br />
mezgliņa veidā pieguļ embrioblasts jeb dīgļa mezgliņš. Trīs diennaktis blastocista<br />
virzās pa olvadu un dzemdi sasniedz 5. dienā. Tajā trofoblasta slāņa daļā, kas vērsta<br />
pret dzemdes sienu, norit strauja diferenciācija. Izveidojas iekšējais-šūnu- trofoblasts<br />
jeb citotrofoblasts (cytotrophoblastus) un ārējais-sincītija- trofoblasts jeb plazmodija<br />
trofoblasts (syncytio trophoblastus). Ārējā trofoblasta šūnās ir palielināts lizosomu<br />
daudzums un tās aktivē dzemdes dziedzeru sekrētu. Trofoblasts sekrētu uzsūc un no tā<br />
barojas dīgļa šūnas. Izmainās blastocistas apvalku ārējā kārta. Tā aktivē dzemdes<br />
dziedzeru sekrētu, uzsūc šo sekrētu un barojas.<br />
Ieligzdošanās jeb implantācija dzemdes sienā sākas 6.-7. embrionālās<br />
attīstības dienā. Implantācija visbiežāk norit priekšējā vai mugurējā dzemdes sienā<br />
endometrija blīvajā funkcionālajā slānī. Tad izveidojas pareiza bērna guļa, t.i.<br />
garenguļa ar lejup vērstu galviņu.<br />
Implantācijas pirmajā posmā blastocista pielīp pie dzemdes sienas. Otrajā<br />
posmā plazmodija trofoblasta lizosomu fermenti šķīdina dzemdes gļotādu, radot telpu<br />
bārkstiņu augšanai. Audiem sabrūkot, veidojas barojošs šķīdums, kam piejaucas asinis<br />
no noārdītajiem kapilāriem un dzemdes dziedzeru sekrēts. Viss tas kopā veido embrija<br />
barību jeb embrioblastu, no kā barojas embrijs ieligzdošanās laikā. Pēc blastocistas<br />
ievirzīšanās implantācijas nišā, dzemdes gļotāda virs tās saaug, izolējot dīgli no<br />
dzemdes dobuma. Grūtniecības laikā endometrija funkcionālo slāni sauc par atlobeni<br />
(decidua-tāds, kas atdalās).<br />
Vienlaikus ar implantāciju norit attīstības procesi dīglī. Dīgļa mezgliņš<br />
gatavojas gastrulācijai. Tajā notiek šūnu lapiņas atšķelšanās – delaminācija. Rodas<br />
epiblasts, kas ietver nākošo ektodermu, mezodermu, hordu un entodermu. No dīgļa<br />
mezgliņa pārējām šūnām – ārpusdīgļa mezoderma.<br />
A<br />
B<br />
Blastocēls<br />
Dzemdes stroma<br />
Dzemdes epitēlijs<br />
Dīgļa disks (embrioblasts)<br />
Trofoblasts<br />
Sincītija trofoblasts<br />
Dzemdes dobums<br />
Sincītija trofoblasts<br />
Šūnu trofoblasts<br />
Ar mātes asinīm pildītas lakūnas<br />
Amnija dobums<br />
Blastocēls (dzeltenuma maisa dobums)<br />
C<br />
D<br />
Entoderma<br />
.att. Implantācija /pēc Andrew Davies, 2001/.<br />
A – brīva blastocista dzemdes dobumā; B – izejot cauri epitēlijšūnu slānim, trofoblasts iegrimst<br />
endometrija funkcionālajā slānī; C – amnija dobuma attīstība; D – segepitēlija, dziedzeru un<br />
stromas šūnas un endometrija asinsvadi uzaug virs implantācijas vietas (implantācijas beigas).
2. periods – dīgļa periods ilgst no 2. līdz 8. embrioģenēzes nedēļai.<br />
Ārpusdīgļa mezoderma veido mezodermālos aizmetņus amnija un dzeltenuma<br />
pūšļiem. Cilvēka embrija dzeltenuma pūslī dzeltenuma nav, bet tas ir pildīts ar serozu<br />
šķidrumu. No dzeltenuma pūšļa entodermas veidojas pirmējās dzimumšūnas gonocīti,<br />
bet mezenhīmā norit pirmā asinsrade – rodas asins cilmes šūnas.<br />
Cilvēka embrijam agrā attīstības stadijā ir raksturīgas labi izveidotas<br />
ārpusdīgļa daļas: horijs, amnijs, dzeltenuma pūslis.<br />
1. mēnesī izveidojas aizmetņi zarnu caurulei, veidojas ass orgāni, attīstās<br />
nervu caurulīte. 2. mēnesī ir izveidojušies gandrīz visu orgānu aizmetņi.<br />
3. embrioģenēzes periods ir augļa periods un ilgst no attīstības 9. nedēļas līdz<br />
dzimšanas brīdim. Placentas veidošanās norit no 3. līdz 6. embrionālās attīstības<br />
nedēļai paralēli ar embrija orgānu aizmetņu parādīšanos. Pirmās augļa kustības sākas<br />
2.-3. embrioģenēzes mēnesī, bet augļa hipofīze sāk funkcionēt embrionālās attīstības<br />
3. mēnesī.<br />
Mātes un augļa funkcionālā sistēma<br />
Šī sistēma sastāv no mātes organisma, kas nodrošina optimālus apstākļus augļa<br />
attīstībai un paša augļa, kurš cenšas saglabāt normālu homeostāzi. Galvenais<br />
savienojošais un vienlaicīgi atdalošais elements starp māti un augli ir placenta<br />
(placenta).<br />
Placenta jeb bērna vieta ir ārpusdīgļa orgāns. Cilvēka placenta ir hemohoriāla.<br />
Tai izšķir augļa daļu (pars foetalis), ko veido zarotais horijs, un mātes jeb dzemdes<br />
daļu (pars uterina), ko veido saārdītais dzemdes gļotādas funkcionālais slānis.<br />
Placenta pilda vairākas funkcijas: trofisko, elpošanas, izdalīšanas, bioloģiskās<br />
barjeras un endokrīno funkciju. Tā aizkavē mikrobu, vīrusu un antigēnu iekļūšanu no<br />
mātes organisma. Sākot ar 8. embrionālās attīstības nedēļu, tā izstrādā horiona<br />
gonadotropos hormonus, progesteronu, estrogēnus un somatomammotropīnu, kas<br />
stimulē piena dziedzeru attīstību. Placentā atrasti arī fermenti, kas sašķeļ ogļhidrātus,<br />
olbaltumvielas un taukus. Placenta ir spējīga sintezēt glikogēnu un acetilholīnu.<br />
Dzemde<br />
Blastocistas<br />
implantācija<br />
Dzemdes asinsvadi<br />
Šūnu<br />
trofoblasts<br />
Trofoblasta<br />
šūnas<br />
Horija bārkstis<br />
Sincītija<br />
trofoblasts<br />
A B C<br />
Horija bārkstis<br />
.att. Placentas attīstība /pēc Robert Carola, 199 /<br />
A – blastocistas implantācija dzemdes sienā; B – trofoblasta un horija bārkšu ieiešana dzemdes<br />
endometrijā. Bultiņas norāda asinsvadu attīstību; C – divslāņainas trofoektodermas izveidošanās. Horija<br />
bārkstis sasniedz dzemdes asinsvadus.
A<br />
Dzeltenuma kājiņa<br />
Nabas asinsvadi<br />
B<br />
Lakūna<br />
Dzeltenuma<br />
pūslis<br />
Ķermeņa<br />
kājiņa<br />
5. GRŪTNIECĪBAS NEDĒĻA<br />
.att. Placentas attīstība (turpinājums) /pēc Robert Carola, 199 /.<br />
A – embrijam attīstoties, dzeltenuma kājiņa izveidosies par nabas saiti,; B – nabas asinsvadi sasniedz embriju<br />
Mātes un augļa organismu mijiedarbību nosaka neirohumorālie mehānismi.<br />
Informāciju par augli uztver dzemdes gļotādas un dzemdes asinsvadu hemo-, mehano-<br />
, termo- un baroreceptori. Augļa receptori novietojas nabas saites asinsvadu sienā,<br />
augļa ādā, zarnās un citur.<br />
Placenta pilnīgi izveidojas 4. grūtniecības mēnesī. Ja dzemdes gļotādā ir<br />
pārmaiņas, piemēram, iekaisums pēc aborta, placenta var piestiprināties dzemdes<br />
apakšējā daļā, pilnīgi vai daļēji aizsegt dzemdes kakla kanālu (placentas priekšguļa).<br />
Tai raksturīga atkārtota asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā, kas var būt bīstama<br />
ne tikai mātei, bet arī auglim.<br />
A<br />
Horijs<br />
Dzemdes sieniņa<br />
Nabas artērijas zars<br />
Lakūna ar<br />
mātes asinīm<br />
Nabas artērijas<br />
B<br />
Horija bārkstis<br />
Nabas saite<br />
Nabas vēna<br />
Amnijs<br />
Nabas saite<br />
Dzeltenuma pūslis<br />
8. GRŪTNIECĪBAS NEDĒĻA<br />
Dzemdes artērija<br />
.att. Placentas attīstība (turpinājums) /pēc Robert Carola, 199 /.<br />
A – ir izveidojies horijs un amnijs, labi attīstīta placenta un nabas saite; B –<br />
lielākā palielinājumā labi redzams augļa un mātes audu novietojums.
Placentas izmēri pakāpeniski palielinās un grūtniecības beigās tās diametrs<br />
sasniedz 15-18 cm, biezums 2 cm, masa 500g.<br />
Augļa asinis placentai pietek pa divām artērijām. Tās sazarojas un kapilāri<br />
ieiet horija bārkstīs. Asinis no horija bārkstīm aiztek pa nabas vēnu.<br />
Mātes asinis no dzemdes spirāliskajām artērijām nokļūst telpā starp horija<br />
bārkstiņām. Tur notiek vielmaiņa starp mātes un augļa organismu. Vielmaiņa notiek<br />
caur 5-6 µ biezu membrānu (tā ir 5-10 reizes plānāka kā plaušu alveolas sieniņa).<br />
. Vielu maiņā starp māti un augli piedalās arī augļa ūdens. Augļa ūdens<br />
daudzums grūtniecības laikā pieaug, vidēji sasniedzot 1 l (500-1500 ml). Augļa ūdens<br />
veidojas galvenokārt no augļa urīna un mātes asinīm. Augļa ūdeņi nepieciešami, lai<br />
auglis varētu kustēties, augļa ķermeņa pastāvīgas temperatūras uzturēšanai, tam piemīt<br />
baktericīdas īpašības. Auglim augot, augļūdens kļūst skābāks pH no 7,35-7,25 līdz<br />
7,0-6,9.<br />
Augļa elpošanai ir vairākas īpatnības, kas saistītas ar skābekļa piegādi no<br />
mātes asinīm. Skābekļa daudzums embrija organismā ir mazāks kā pieaugušam<br />
(pieaugušam 94-98%; embrijam 46,5±16,4%), bet CO 2 koncentrācija kā pieaugušam.<br />
Embrijs necieš no skābekļa bada, jo izveidojušies kompensējoši pielāgojumi:<br />
1) palielināts eritrocītu daudzums (6 . 10 12 litrā);<br />
2) organismā notiek anaerobā glikolīze (veidojas pienskābe). Jaundzimušam<br />
3. - 4. dienā gāzu maiņas rādītāji tādi kā pieaugušam un metabolisma<br />
acidoze pamazām izzūd;<br />
3) pastāvīgs nabas un placentas asinsrites ātrums 80ml/min kg.<br />
Dzemdības<br />
Sākotnējās izmaiņas norit auglī. Hipotalāma ietekmē augļa adenohipofīzes sekretētais<br />
adrenokortikotropais hormons stimulē hidrokortizona veidošanos virsnieru garozā un<br />
izdalīšanos asinīs. Tas nepieciešams: 1) augļa plaušu attīstībai, 2) nomāc placentā<br />
progesterona sekrēciju un veicina estrogēnu sekrēciju. Estrogēnu ietekmē dzemdē<br />
sintezētais prostaglandīns F2 olnīcās izraisa dzeltenā ķermeņa šūnu sabrukšanu. Ja ir<br />
zems progesterona, bet augsts estrogēnu līmenis asinīs, prostaglandīns F2 pastiprina<br />
dzemdes muskulatūras kontrakcijas, un sākas regulāras dzemdes muskulatūras<br />
saraušanās, kas virza augli uz dzemdes kakla pusi. Augļa spiediens uz dzemdes kakla<br />
receptoriem izraisa reflektorisku oksitocīna sekrēciju. Oksitocīns izraisa intensīvu<br />
dzemdes muskulatūras saraušanos. Hormons relaksīns, kas izdalās dzeltenajā ķermenī<br />
un placentā, atslābina iegurņa saites. Dzemdību gaitā plīst amnija pūslis. Tā šķidrums<br />
iztek un padara slīdīgus dzemdību ceļus.<br />
Hermafrodītisms<br />
(gr. hermaphroditos- dieva Hermeja un Afrodītes bērns, divdzimumu būtne)<br />
Tas ir vīrišķā un sievišķā dzimuma pazīmju apvienojums vienā indivīdā<br />
[aļģes, sēnes, augstākie augi, zarndobumaiņi, plakanie tārpi, jūras asari]<br />
Cilvēkam hermafrodītisms ir iedzimta anomālija.<br />
Izšķir:
A īstais hermafrodītisms – indivīdam ir abu dzimumu dzimumdziedzeri. Sastopama<br />
reti. Abi nepilnvērtīgi.<br />
B neīstais hermafrodītisms – viena dzimuma dziedzeri, bet nav atbilstība starp<br />
dzimumdziedzeriem, iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem un sekundārajām<br />
dzimumpazīmēm. Ārstē ķirurģiski un ar hormonu preparātiem.<br />
Piemēram, pie neīstā sievišķā hermafrodītisma – olnīcas novietojas lielajās<br />
kaunuma lūpās, un ir hipertrofēts klitors. Neīstā vīrišķā hermafrodītisma gadījumā<br />
– sēklinieku maisiņā būs sēklinieki un kā ārējais dzimumorgāns ir<br />
dzimumsprauga..