Page 1 PATVIRTINTA Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ...

PATVIRTINTALietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėsviešosios įstaigos Kauno klinikų direktorius operacinei medicinai2011 02 14LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLÀ UNIVERSITETO LIGONINÀ VIEŠOJI ĮSTAIGA KAUNO KLINIKOSEivenių g. 2, LT-50009 Kaunas, tel. (8 37) 32 63 60, (8 37) 32 69 75, faks. (8-37) 32 64 27, el.p.rastine@kaunoklinikos.lt. Duomenys kaupiamiir saugomi Juridinių asmenų registre, kodas 135163499, PVM kodas LT3516349171. PACIENTO SUTIKIMAS CHIRURGINEI OPERACIJAI, INVAZINEI IR (AR)INTERVENCINEI PROCEDŪRAI2. CHIRURGIJOS KLINIKA, CHIRURGIJOS SKYRIUS, II a.gydytojų kab. tel. Nr. 8-37 32 62 18(profilinės klinikos, skyriaus pavadinimas, telefonas)3.(gydytojo, atliksiančio operaciją, invazinę ir (ar) intervencinę procedūrą, vardas, pavardė, profesinė kvalifikacija)4.(paciento, kuriam bus atliekama operacija, invazinė ir (ar) intervencinė procedūra, vardas ir pavardė, amžius)PIRMINĖ AR POOPERACININĖ PILVO SIENOS IŠVARŽOS OPERACIJA(chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros pavadinimas)5. Chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros esmė (trumpas ir aiškus aprašymas), pobūdis, tikslaiŠi operacija yra skirta pirminių ir pooperacininių pilvo sienos išvaržų plastikai.Operacijos metu bus išdalintas išvaržos maišas. Išvaržos maišas bus atvertas ir įvertintas jos turinys. Jei išvaržos maiše bus vidausorganai (dažniausiai būna dalis taukinės ir/ar plonosios žarnos) reikės įvertinti tų organų gyvybingumą. Jei išvaržos maiše buvusiųorganų kraujotaka ir gyvybingumas bus abejotinas, gali tekti atlikti tos organo dalies pašalinimo operaciją. Išvaržos maišo perteklius buspašalintas, likusioji dalis susiūta ir grąžinta į pilvaplėvės ertmę. Po to bus atliekama išvaržos plastika savais audiniais, siūlais susiuvanttiesiojo pilvo raumens aponeurozę. Operacijos metu gali paaiškėti, jog reikia keisti numatytą operacijos metodą. Vietoje plastikos savaisaudiniais, išvaržos plastikai panaudoti specialų tinklelį. Tinklelis gali būti fiksuotas ant tiesiojo pilvo raumens aponeurozės ar fiksuotaspo tiesuoju pilvo raumeniu. Jei taip atsitiktų, gydytojai gali patys spręsti, koks operacijos metodas yra tinkamiausias. Operuojantisgydytojas skirtingus bambos išvaržos operacijos metodus aptars ir pasirinks kartu su pacientu prieš pacientui pasirašant operacijossutikimo anketą. Operacija bus atliekama bendrinės anestezijos sąlygomis. Operacijos metu labai retai gali prireikti perpilti kraują arkraujo pakaitalus. Operacijos metu gydytojai gali pasikviesti kitus gydytojus asistuoti ar atlikti dalį operacijos ar dalyvauti operacijoje.Operacijos tikslas ir tikimasi nauda:atlikus bambos išvaržos plastiką, bus galima užkirsti kelią galimoms susirgimo komplikacijoms (išvaržos įstrigimui, žarnos prakiurimuiir pilvaplėvės ertmės uždegimui), kurių gydymui gali prireikti skubių chirurginių intervencijų.6. Operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros apimties keitimo leistinumo aptarimas, jei jos metu su pacientu to aptartinebus galimybės, o sutikimo metu to nuspėti negalima...........................................................................................................................................................................................................................7. Planuojamos atlikti chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros alternatyvių diagnostikos ir gydymo metodųesmė, jų tikslai, ypatumai, rizikos ir kitos paciento apsisprendimui svarbios aplinkybėsGalimos operacijos alternatyvos: kai kuriais atvejais išvaržos plastika gali būti atliekama naudojant laparoskopinę operacijos techniką.Pilvo sienoje bus atliekami nedideli odos ir poodės įpjovimai, pro kurias į pilvaplėvės ertmę bus įvesti troakarai su vaizdo kamera irinstrumentais. Iš vidaus pilvaplėvės ertmėje bus išdalinta išvarža ir grąžinta į pilvaplėvės ertmę. Ant bambos išvaržos bus uždėtasspecialus tinklelis, kuris bus fiksuotas prie pilvo sienos kabutėmis ar prisiuvant siūlais. Šiuo metu siūloma operacija yra tinkamiausiagydytojo parinkta procedūra.Operacijos neatlikimo pasekmės:neatlikus išvaržos plastikos, susirgimas gali progresuoti, išvarža gali didėti, gali vystytis komplikacijos: išvaržos įstrigimas, žarnosprakiurimas ir pilvaplėvės ertmės uždegimas. Komplikacijų gydymui gali prireikti skubių chirurginių intervencijų8. Galimos ir svarbios paciento apsisprendimui dėl sutikimo davimo planuojamai chirurginei operacijai, invazinei ir (ar)intervencinei procedūrai komplikacijos:● žinomos ir dažnai pasitaikančios komplikacijos: nežiūrint atitinkamo išvaržos operacijos pasirinkimo ir tinkamo operacijosatlikimo, operacijos metu ir vėliau gali kilti komplikacijos: operacinės žaizdos infekcija, žaizdos kraujavimas, skysčių kaupimasisžaizdoje (žaizdos seroma), žaizdos siūlės fistulė, operacinės žaizdos išsiskyrimas, užsitęsęs skausmas žaizdos srityje, pooperacinisplaučių uždegimas, plaučių arterijos tromboembolija.● retai pasitaikančios komplikacijos– plonosios ar storosios žarnos pažeidimas. Šios komplikacijos dažniausiai gydomos papildomaismedikamentais, tačiau kartais jų gydymui gali prireikti ir papildomų chirurginių intervencijų ar operacijų. Kilus šioms komplikacijomsprailgėja pacientų gydimosi stacionare trukmė.· galimos šiam konkrečiam pacientui, įvertinus jo būklę…………………………………………………..............................................………………………………………………………………………………………………………………..............9. Kitos aplinkybės, svarbios paciento apsisprendimui……………………………………………………............................................................10. Anestezijos taikymas/ netaikymas*……………………............................................................................................................................* Jei anestezija bus taikoma, nurodyti anestezijos atlikimo būdą, riziką bei galimas komplikacijas arba pildyti specialią sutikimo anestezijai forma

11. PACIENTO PATVIRTINIMAS:• Aš, pasirašydamas (-a) šį dokumentą, patvirtinu, kad gydytojas man suprantamai paaiškinoapie mano ligą, šios ligos gydymo metodus, numatomos atlikti chirurginės operacijos,invazinės ir (ar) intervencinės procedūros esmę, pobūdį, tikslus, žinomas ir galimaskomplikacijas, ketinamos atlikti chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinėsprocedūros alternatyvių diagnostikos ir gydymo metodų esmę, jų tikslus, ypatumus, riziką irkitas svarbias aplinkybes, kurios galėjo turėti įtakos mano apsisprendimui sutikti aratsisakyti chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinės procedūros, o taip patgalimas pasekmes, jei chirurginė operacija, invazinė ir (ar) intervencinė procedūra nebūtųatlikta.• Aš, pasirašydamas (-a) šį dokumentą, sutinku ir prašau, kad aukščiau nurodytą operaciją(procedūrą) atliktų šios klinikos gydytojai. Aš žinau, kad gydytojas gali pasikviesti kitusgydytojus asistuoti jam, dalyvauti operacijoje (procedūroje) ar atlikti dalį jos.• Man suprantamai paaiškinta, kad chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinėsprocedūros metu gali paaiškėti, jog reikia keisti numatytą operacijos (procedūros) apimtį. Jeitaip atsitiktų, aš sutinku, kad gydytojai patys nuspręstų dėl operacijos apimties.• Aš suprantu, kad operacijos (procedūros) metu gali būti naudojami skausmą malšinantysmedikamentai, kurie gali sukelti mieguistumą ar laikiną kūno dalies aptirpimą.• Man suprantamai paaiškinta, kad dėl chirurginės operacijos, invazinės ir (ar) intervencinėsprocedūros galiu nukraujuoti, ir gali prireikti perpilti kraują, ar kraujo pakaitalus. Esusupažindintas (-a) su rizika. Sutinku, kad kraujas ar jo produktai būtų man perpilti, jeigydytojai nuspręstų, kad tai reikalinga. Aš žinau, jei įvyktų komplikacija – man bus suteiktakvalifikuota pagalba.• Aš žinau, kad medicinos mokslas nėra tobulas (tikslus) ir daugelį dalykų sunku numatyti.• Aš žinau, kad gydytis ligoninėje gali tekti ilgiau, negu buvo numatyta, o gijimas irnedarbingumas gali tęstis ilgiau, negu tikėtasi.• Aš žinau, kad turiu pasakyti gydytojams apie visus praeityje buvusius sveikatos sutrikimus,persirgtas ligas, atliktas operacijas, vartotus ir vartojamus vaistus, narkotines medžiagas,alergines reakcijas, genetinį paveldimumą ir kitus man žinomus duomenis, reikalingustinkamai suteikti sveikatos priežiūros paslaugas. Esu informuotas (-a) apie pareigąbendradarbiauti su gydytoju, vykdyti jo paskyrimus ir nurodymus, pranešti apie bet kokiusnukrypimus nuo paskyrimų.• Aš perskaičiau (ar man buvo perskaitytas) šį sutikimo chirurginei operacijai, invazinei ir (ar)intervencinei procedūrai tekstą. Aš supratau gydytojo paaiškinimus žodžiu bei šį tekstą irsutinku, kad man būtų atlikta chirurginė operacija, invazinė ir (ar) intervencinėprocedūra.Paciento (jo atstovo) vardas, pavardė, atstovavimo pagrindas ________________________________Paciento (jo atstovo) parašas________________Data____________________Laikas______________12. GYDYTOJO PATVIRTINIMAS:• Aš patvirtinu, kad išsamiai aptariau ir įvertinau su pacientu (jo atstovu) chirurginės operacijos,invazinės ir (ar) intervencinės procedūros naudą ir riziką, pacientui (jo atstovui) suteikiaupakankamai informacijos, tam, kad apsispręstų dėl siūlomos chirurginės operacijos, invazinėsir (ar) intervencinės procedūros.Gydytojo vardas, pavardė, profesinė kvalifikacija, parašas___________________________________Supažindinimo data____________Laikas__________