Bėrimo elementai Autoriai

Bėrimo elementaiKMU Odos ir venerinių ligų klinikaAutoriai:Vadovai:R. PovilionytėE. GečytėG. Kurklietėgyd. rezid. J. Karčiauskienėdr. D. Jasaitienėdoc. S. Valiukevičienė

Bėrimų klasifikacijaI. Pagal išvaizdą:• Netuštuminiai• Tuštuminiai(ertminiai)II. Pagal atsiradimo pobūdį:• Pirminiai bėrimai• Antriniai bėrimaiIII. Pagal dydį (skersmenį):*• ≤ 5 mm (žirnio dydžio): dėmelė,mazgelis, pūslelė, papulė• ≥ 5 mm: : dėmė, mazgas, pūslė,plokštelė*Steigleder GK. Dermatologie und Venerologie, 6Auflage 1992

Pirminiai bėrimaiTaitokie bėrimai,kurieatsirandasveikojeodojedėlpirminės tiesioginėsreakcijos įegzogeninį ar endogeninį veiksnį

Pirminiai bėrimai• Netuštuminiai:• Dėmė, dėmelė (macula),• Papulė (papula), plokštelė (plaque)• Pūkšlė (urtica)• Mazgas (nodus), mazgelis (nodulus)• Tuštuminiai (ertminiai):• Pūslelė (vesicula),pūslė (bulla)• Pūlinukas (pustula)

Netuštuminiai bėrimai

Dėmė• Odos ar gleivinės nuolatinis ar laikinas ribotas spalvospasikeitimas• Konsistencija ir reljefu nesiskiria nuo aplinkinių audinių• Nėra pakilęs virš odos ar gleivinės paviršiausRūšys:*• Pagal skersmenį: dėmele (≤ 5 mm) m) ar dėmė (≥55 mm) m)• Eritema - delno dydžio ar didesnis odos paraudimas• Eritrodermija - viso kūno paraudimas*Steigleder GK. Dermatologie und Venerologie, 6 Auflage 1992

Dėmė (macula)A. Ruda – melanino pigmentacijaepidermyje (pvz., strazdana)B. Mėlyna - melanino ar kt.medžiagų susikaupimas dermoje(pvz., tatuiruotė)C. Raudona – dermos (tikrosiosodos) kraujagyslių išsiplėtimasbe uždegimo (pvz.,hemangioma)D. Rausva – dermos kraujagysliųišsiplėtimas su uždegimuRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Dėmė– Boveno ligaKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Eritrodermija – viso kūnoparaudimasKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Papulė ė (papula)• Ribotas odos iškilimas• Dydis mažesnis nei 5 mm skersmens**Steigleder GK. Dermatologie und Venerologie, 6 Auflage 1992

Papulė ė (papula)A. Metabolizmo produktųsusikaupimas tikrojojeodojeB. Ląstelių vešėjimas(proliferacija) tikrojojeodoje (dermos papulė)Raugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996C. Ląstelių proliferacijaepidermyje (epidermiopapulė)

Odos amiloidozė – amiloidoatsidėjimas tikrojoje odojeKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Plokštelė• Ribotas pakilimas• Plokščiu paviršiumi• Pažeidimo plotasdidesnis už aukštį• Didesnė nei 5mmskersmens*Raugi GJ et al. The language ofdermatology, USA 1996*Steigleder GK. Dermatologie undVenerologie, 6 Auflage 1992

Plokštelės – žvynelinės plokštelinėformaKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Papulės, plokštelės - žvynelinėKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Antrinis bėrimas – dėmė po žvynelinėsgydymoKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Mazgelis/mazgas(nodulus/nodus)• Ribotas iškilimas, įvairios formos• Pagal skersmenį: mazgelis (≤ 5 mm), m),mazgas (> 5 mm)m)**Steigleder GK. Dermatologie und Venerologie, 6 Auflage 1992

Mazgelis/mazgasA. Ląstelių infiltracijatikrojoje odojeB. Lastelių ų infiltracijaepidermyje irtikrojoje odojeRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Išopėjęs mazgas – T odos limfomaKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Mazgas – limfocitoma, Laimo ligaKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Mazgelis - melanoma(gylis pagal Breslow 1,2 mm)KMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Pūkšlė (urtica)• Ribotas, rausvas, niežtintis odospatinimas, kuris atsiranda staiga ir išliekane ilgiau nei 24val.• Pranykus pūkšlei antrinių bėrimų nelieka• Pabrinkus tikrajai odai ir poodžiuiatsiranda Kvinkės edema (oedemaangioneuroticum)

Pūkšlė (urtica)• Ūmus kraujagysliųpralaidumo padidėjimasdėl putliųjų ląsteliųišskiriamo histaminopoveikio• Skysčio transudacija įepidermį ir tikrosios odossluoksnįRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Pūkšlė - dilgėlinėRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Kvinkės edemaKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Tuštuminiai bėrimai

Pūslelė/pūslė (vesicula/bulla)• Ribota, prisipildžiusi skysčio ertmė, kuri turi daugiau armažiau įtemptą dangą• Dydis: : pūslelės ≤ 5 mm; m; pūslės > 5 mm skersmens*• Akantolitinė - formuojasi dėl akantolizės (tarpląsteliniųjungčių suardymo)• Spongiotinė – formuojasi dėl spongiozės (intraląstelinėsar ekstraląstelinės)*Steigleder GK. Dermatologie und Venerologie, 6 Auflage 1992

Pūslelė/Pūslė (lokalizacija)• Poraginė – po raginiu epidermiosluoksniu (dažniausiai nematomos)• Poepiderminė – skystispo pamatine membrana(stora pūslės danga,patvari, neigiamasNikolskio simptomas)• Intraepiderminė – plona pūslės danga,nepatvari, Nikolskio simptomasteigiamas akantolitinės pūslės atvejuSteigleder GK. Dermatologie und Venerologie, 6 Auflage 1992

Pūslelė/pūslė – Diuringo herpetiforminisdermatitas, Nikolskio simptomas neigiamasKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Ūmus dermatitas – polimorfinis bėrimassu pūslelėmis ir pūslėmis (dėl spongiozės)KMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Pūlinukas (pustula)• Tuštuminis epidermiopakilimas, pripildytaspūliųRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Pūlinukai– pustulinė padų žvynelinė(sterilūs s pūlinukai)KMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Antriniai bėrimaiAtsiranda iš pirminių bėrimų. Skiriami:• Pleiskanos (squamae)• Šašas (crusta)• Erozija (erosio)• Nukasymas (excoriatio)• Opa (ulcus)• Įtrūkimas (fissura)• Randas (cicatrix)• Odos atrofija• Lichenifikacija

Pleiskanos (squamae)• Atsiskyrusių (atsilupusių) raginio sluoksnioląstelių kompleksas• Gali dengti dėmes/dėmeles, papules,plokšteles, mazgus/mazgelius• Gali būti:• smulkios – sėleninės• stambios – žvynelinės atveju

Pleiskanos (squamae)• Plokštelė, padengtastoromis pleiskanomis• Atsiranda dėlsutrikusio ragėjimoRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Žvynelinės plokštelė padengtapleiskanomisKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Šašas (crusta)• Tai ant odos defektosudžiuvęs serumas, pūliai,kraujas ar jų mišinys suaudinių likučiaisRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Šašas – išopėjusi bazalinių ląsteliųkarcinomaKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Erozija (erosio)• Epidermio defektas• Neišplinta užpamatinėsmembranos ribų• Užgyja be randoRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Erozijos, padengtos šašais, sergantjuostine pūslelineKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Opa (ulcus)• Epidermio ir tikrosiosodos defektas• Išplinta už pamatinėsmembranos ribų• Užgyja randuRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Trofinė opaKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Nukasymas (excoriatio)• Dažniausiaiatsiranda dėlkasymosi• Linijinis epidermiodefektas• Gali išplisti užpamatinėsmembranos ribų,lieka randasKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Lichenifikacija• Odos sukietėjimas, sustorėjimas,pleiskanojimas• Paryškėjęs odos piešinys• Odą sunku suimti į raukšlę

Lichenifikacija• Visų epidermio sluoksniųhiperplazija• Gali būti kolageno skaidulųsustorėjimas paviršiniametikrosios odos sluoksnyje beiuždegimo ląstelių infiltracijaRaugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996• Atsiranda dėl ilgalaikiokasymosi ar lėtinio uždegimo

Lichenifikacija – atopinis dermatitasKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Odos atrofija• Odos susiraukšlėjimas, suplonėjimas• Persišviečia kraujagyslės• Nunyksta odos priedai

Odos atrofija• Tikroji odasuplonėjusi,epidermis nepakitęs(A)• Suplonėjęs epidermisir tikroji oda (B)Raugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Randas (cicatrix)AB• Epidermio ir tikrosiosodos defektas užpildytasjungiamuoju audiniu• Gali būti:• Hipertrofinis – iškilęs viršodos paviršiaus (A)• Atrofinis – nusileidęsžemiau aplinkinės odos(B)Raugi GJ et al. The language of dermatology, USA 1996

Hipertrofinis – atrofinis randaspo operacijosKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Keloidas• Tai randas, išplitęs užodos defekto ribųKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Keloidas po neradikalausapgamo gydymo lazeriuKMUK Odos ir venerinių ų ligų klinikos nuotraukų archyvas

Bėrimų apibūdinimas1. Polimorfinis (kelių rūšių) ar monomorfinis (vienosrūšies) bėrimas pvz: ūmus dermatitas ( pūslelės,erozijos, šašai)2. Bėrimų rūšys (pirminiai, antriniai, tuštuminiai,netuštuminiai) ir jų dydis3. Lokalizacija, išplitimas (kiek pažeista kūno paviršiausploto)4. Spalva, forma, dydis, kraštai, paviršius, išsidėstymas5. Palpacijos duomenys (kietas, minkštas,skausmingumas)6. Papildomi apžiūros būdai (Aušpico triada, Nikolskiosimptomas ir kt.)

Literatūros sąrašas• Lelis J, Gailevičius P, Ragaišis S, Balevičienė G. Odos ir venerinėsligos. Vilnius: Mokslas, 1985.• Lelis J, Gailevičius P, Balevičienė G, Prušinskas J. Odos ir veneriniųligų atlasas, Kaunas: KMA, 1998.• Steigleder GK. Dermatologie und Venerologie, 6 Auflage, 1992.• Fitzpatrick T.B., Johnson R.A., Wolf K., Polano M.K., Suurmand D.Color Atlas and Synopsis of ClinicalDermatology. third edition,1997.• Raugi GJ, Miethke MC, Odland PB. The language of dermatology.University of Washington.Seattle, Washington, USA, 1996.http://courses.washington.edu/hubio567/lang/index.html

AČIŪ UŽ DĖMESĮSavarankiškoms bėrimų studijomshttp://www.skintumor.info/