VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO ... - SMD

Kraujotakos pokyčiai palaikant skirtingą pneumoperitoneumąlaparoskopinės cholecistektomijos metuDarbo autorius(-iai): Giedrė Cincilevičiūtė (6 k.), Diana Aksionova (6 k.).Darbo vadovas(-ai): dr. Eglė Kontrimavičiūtė (VUL SK I-as anesteziologijosreanimacijosskyrius).Darbo tikslas: Įvertinti skirtingo pneumoperitoneumo slėgio įtaką kraujotakaibei nustatyti optimalią jo vertę patogiam operaciniam laukui užtikrinti laparoskopinėscholecistektomijos metu.Darbo metodika: VUL SK I-ajame operaciniame skyriuje atliktas prospektyvinisatsitiktinių imčių tyrimas. Į tyrimą įtraukti 33 ASA I-II klasės pacientai, kuriems2011-11-01 – 2012-03-31 buvo atlikta laparoskopinė cholecistektomijos operacija.Tiriamieji buvo suskirstyti į 2 grupes pagal palaikytą intraabdominalinį slėgįoperacijos metu: I grupėje – 10mmHg, II –12mmHg. Taikyta įprastinė bendrojianestezija sevofluranu. Hemodinamika monitoruota krūtinės ląstos bioimpedansometodu. Skirtingais operacijos etapais fiksuoti šie kraujotakos rodmenys: ŠSD (širdiessusitraukimo dažnis), CO (širdies išmetimo tūris), CI (širdies indeksas), SV(smūginis tūris), AKS. Ventiliacijos parametrai: ventiliuojamas tūris 10-12 ml/kg,kvėpavimo dažnis 12-14 k/min, ETCO2≤40mmHg, FIO2 0,5-0,6, PEEP 4cmH2O,BIS 45-55. Vertintas operacinio lauko patogumas apklausiant chirurgus. Statistinisvertinimas atliktas naudojant Student‘o testą, Pearson‘o koeficientą, stiprus koreliacijosryšys, kai r reikšmė 1 – 0,6, vidutinis 0,4 – 0,59, silpnas 0 – 0,39. Statistiškaipatikima, kai p≤0,05. Duomenys apdoroti naudojantis Microsoft Excel ir SPSS 17.0programomis.Rezultatai: Pirmoje grupėje buvo 18 pacientų, 15 (83%) moterų ir 3 (17%)vyrai. Amžius 57,67±15,13. KMI 28,61±6,30. Antroje grupėje buvo 15 pacientų,14 (93%) moterų ir 1 (7%) vyras. Amžius 61,47±13,36, KMI 28,23±7,12. Pirmojegrupėje didžiausias CO, CI ir SV sumažėjimas lyginant su baziniu lygiu buvo atitinkamai21%, 23%, 13% (CO, CI p0,05). Antroje grupėje CO, CI, SVatitinkamai sumažėjo 19%, 19%, 13% (CO, CI p0,05). CO2 dujų sunaudojimaspneumoperitoneumo palaikymui I grupėje 59,44±19,47mmHg, II grupėje97,33±60,31 p0,05). Vertinant ryšį tarp įvairių duomenų gauta stipri koreliacija tarp sunaudotųdujų ir operacijos trukmės (r=0,647, p