VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO ... - SMD

Delirium Screening Checklist) delyro klausimynas, kuris, gavus autorių sutikimą,išverstas dvigubu vertimu ir pritaikytas naudojimui lietuvių kalba. Prieš operacijąpažintinės funkcijos įvertintos Protinės būklės mini tyrimu. Galimi rizikos veiksniaisuskirstyti į tris grupes: priešoperacinius, intraoperacinius ir pooperacinius.Demografiniai, klinikinio, laboratorinio ištyrimo duomenys, sveikatos būklės rodikliairinkti apklausiant pacientą prieš operaciją ir, tolesniame etape, iš pacientoligos istorijos. Tiriamuosius suskirsčius į delyro ir ne-delyro grupes, atlikta univariacinėir multivariacinė analizė bei įvertintas ryšys tarp galimų rizikos veiksniųir delyro atsiradimo.Rezultatai: Delyras nustatytas 8,33% pacientų po vainikinių arterijų jungčiųsuformavimo operacijų ir 17,95% – po vožtuvų operacijų. Delyro dažnis visojeoperuotų ligonių kohortoje siekė 13,33%. Analizuojant priešoperacinius rizikosveiksnius nustatyta, kad delyro riziką po vainikinių arterijų jungčių suformavimooperacijų didina kūno masės indeksas (OR=1,19; PI=1,02-1,43). Kitų reikšmingųdemografinių rodiklių skirtumų tarp grupių nerasta. Iš intraoperacinių veiksniųdidžiausią įtaką delyro išsivystymui turėjo anestezijos (OR=1,77; PI=1,05-2,97)ir operacijos (OR=1,82; PI=1,07-3,12) trukmė. Patyrusiesiems delyrą po vainikiniųjungčių suformavimo operacijų, įsotinimas deguonimi operacijos metubuvo reikšmingai mažesnis (OR=1,70; PI=1,06-2,73). Multivariacinės analizėsmetu nustatyta, kad pooperaciniu laikotarpiu didžiausią įtaką delyro išsivystymuiturėjo dirbtinės plaučių ventiliacijos trukmė (OR=1,22; PI=1,01-1,48), gydymointensyviosios terapijos skyriuje trukmė (OR=1,91; PI=1,22-3,00) bei eritrocitųmasės transfuzijų poreikis (OR=2,14; PI=1,02-4,52) po vožtuvų operacijų. Delyroatsiradimui svarbus hemoglobino kiekis po operacijos (OR=0,95; PI=0,91-0,997).Išvados: Delyras – dažna pooperacinė komplikacija, nustatoma 13,3% ligoniųpo kardiochirurginių operacijų. ICDSC metodas – objektyvus, greitas, lengvaipritaikomas delyro diagnostikos intensyviojoje terapijoje būdas. Nepriklausomidelyro išsivystymo veiksniai – anestezijos, operacijos trukmė, intraoperacinis oksigenacijossumažėjimas, dirbtinės plaučių ventiliacijos, gydymo intensyviosiosterapijos skyriuje trukmė, pooperacinė anemija. Delyro atsiradimui po operacijosįtakos turi modifikuojami intraoperacinio ir pooperacinio periodo rizikos veiksniai,susiję su sutrikusia deguonies pernaša audiniams – anemija ir hipoksemija.Įvairių veiksnių įtaka sprendimui dėl gyvybės palaikomojo gydymonutraukimo ir neintensyvinimoDarbo autorius(-iai): Kšyštof Ovčinikov (5 k.).Darbo vadovas(-ai): prof. Saulius Vosylius (VU MF Anesteziologijos ir reanimatologijosklinika).Darbo tikslas: išsiaiškinti, kokie veiksniai gali turėti įtakos intensyvios terapijosskyriaus darbuotojų pasirinkimui, sprendžiant dėl gyvybės palaikomojo gydymosustabdymo arba nutraukimo.Darbo metodika: atlikta 28 gydytojų ir 48 slaugytojų anketinė apklausa Res-39