Prašymas atsisakyti Lietuvos Respublikos pilietybės
Prašymas atsisakyti Lietuvos Respublikos pilietybės
Prašymas atsisakyti Lietuvos Respublikos pilietybės
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Lietuvos</strong> <strong>Respublikos</strong> pilietyb÷s<br />
dokumentų rengimo taisyklių<br />
4 priedas<br />
(Prašymo <strong>atsisakyti</strong> <strong>Lietuvos</strong> <strong>Respublikos</strong> pilietyb÷s forma)<br />
<strong>Respublikos</strong> Prezidentui<br />
Eil.<br />
Nr.<br />
___________________________________________<br />
(vardas (-ai) ir pavard÷)<br />
____________________________________________<br />
(gyvenamoji vieta)<br />
PRAŠYMAS<br />
ATSISAKYTI LIETUVOS RESPUBLIKOS PILIETYBöS<br />
___________________<br />
(data)<br />
Prašau leisti man <strong>atsisakyti</strong> <strong>Lietuvos</strong> <strong>Respublikos</strong> pilietyb÷s.<br />
Atsakydamas į žemiau išd÷stytus klausimus, pranešu duomenis apie save:<br />
1. Vardas, pavard÷ (jeigu pakeistas vardas ar<br />
pavard÷ – pakeitimo data ir priežastis)<br />
2. Gimimo metai, m÷nuo ir diena, gimimo vieta<br />
3. Tautyb÷<br />
4. Šeimin÷ pad÷tis, sutuoktinio pilietyb÷<br />
Klausimai Atsakymai<br />
5. Išsimokslinimas, mokymo įstaigos pavadinimas ir<br />
baigimo data, įgyta specialyb÷<br />
6. Darboviet÷ ir pareigos<br />
7. Gyvenamosios vietos adresas ir telefono numeris<br />
(darbo, namų)<br />
8. <strong>Lietuvos</strong> <strong>Respublikos</strong> pilietybę patvirtinančio<br />
dokumento duomenys<br />
Kartu prašau leisti <strong>atsisakyti</strong> <strong>Lietuvos</strong> <strong>Respublikos</strong> pilietyb÷s mano<br />
nepilnamečiams vaikams:<br />
Sūnus,<br />
dukt÷<br />
Vardas ir pavard÷ Gimimo data Gimimo vieta Pastabos
PRIDEDAMA.<br />
________________________________________________________<br />
(nurodomi prie prašymo pridedami dokumentai arba jų nuorašai<br />
(kopijos)<br />
_____________________________________________________________________<br />
______.<br />
užpildyti.<br />
_________________________<br />
______________________<br />
(prašymą padavusio asmens parašas) (vardas ir<br />
pavard÷)<br />
Prašymą ir jame nurodytus dokumentus pri÷miau ir patikrinau, ar jie tinkamai<br />
_______________________________<br />
(asmens, atsakingo už dokumentų pri÷mimą,<br />
pareigų pavadinimas)<br />
_______________________________<br />
(parašas)<br />
_______________________________<br />
(vardas ir pavard÷)<br />
_______________________________<br />
(data)<br />
–––––––––––––––––––––
Change language