روش ﻏﻴﺮ اﻧﺴﺪادي ﺑﻮﺳﻴﻠﻪ دو آزواﺳﭙﺮﻣﻴﺎي اﺳﭙﺮﻣﺎﺗﻮژﻧﺰ در ا

دربررسي اسپرماتوژنز در آزواسپرمياي غيرانسداديعدم دسترسي به كانونهاي اسپرم ساز بيضه در روزدرمان باشد.‏ از دلايل ديگر عدم دسترسي به اسپرم درزمان درمان،‏ محدوديت استفاده از روش آنزيمي بود؛در حاليكه در زمان تشخيص علاوه بر روش مكانيكي ازروش آنزيمي نيز استفاده شد.‏ چون تأثير اين آنزيمهادر درمان ناباروري مورد ارزيابي دقيق واقع نشده،‏ دراين مطالعه در روند درمان از اين روش استفادهنگرديده است.‏ مطالعات بيشتر براي اطمينان از عدمتأثير آنزيمهايي مانند كلاژناز بر عملكرد اسپرمضروري است تا بدون نگراني،‏ استفاده از آن دربررسي اين بيماران امكانپذير شود.‏دكتر آخوندي و ...10 بيمار (%12)در حاليكه TESE تشخيصي وجوداسپرماتوزوآ و اسپرماتيد را در بافت بيضه گزارشكرد،‏ درTESE درماني،‏ سلول ديده نشد و يا تعداد كافيبراي انجامICSIوجود نداشت.‏ در اين بررسي،‏ درموارديكه در TESE و يا ،TBx اسپرماتيد گزارش شداز تلاش بعدي براي درمان ناباروري و تزريق بداخلتخمك حذف نشدند و نهايتاً‏ در 12 مورد از TESEها كهدر آنها اسپرماتوژنز تا مرحله اسپرماتيد موجود بود،‏ICSIانجام شد و در كليه موارد انتقال جنين صورتپذيرفت.‏ اگر چه هيچ حاملگي از اين موارد گزارش نشد.‏شايد يكي از دلايل پايين بودن ميزان حاملگي باليني دراين مطالعه ‏(ده درصد)‏ نسبت به مطالعات ديگر ‏(تزريقاسپرم حاصل از بيضه بداخل تخمك)‏ باشد كه به موارددرماني اضافه شده است.‏ بطوريكه در مطالعهChanP.T.در سال 2001 ميزان حاملگي باليني%33Koci K.در سال%27 ،1998بود(‏‎17‎و‎16‎‏).‏و مطالعةميتوان نتيجه گرفت كه هيچكدام از روشهاي باليني‏(اندازة بيضهها)،‏ آزمايشگاهيدر‏(ميزان (FSHوهيستولوژي بيضه در بيماران آزواسپرميايغيرانسدادي نميتواند دستيابي موفقيتآميز به اسپرم راTESEپيشگويي كند و بررسي روند اسپرماتوژنزبا روش TESE حساستر و مطمئنتر از پاتولوژيميباشد و حتي در موارديكه بررسيهاي پاتولوژيمنفي باشند ميتواند در تصميمگيري درمان ناباروريدخيل باشد.‏ در صورت دستيابي به اسپرم درنمونههاي TESE1تشخيصي،‏ منجمدكردن توصيهميشود؛ تا در صورت عدم دسترسي به اسپرم درTESEدرماني ‏(كه احتمال آن هم نشان داده شده است)‏از نمونههاي منجمد شده استفاده شود.‏تشكر و قدردانيبدينوسيله از كليه همكاران آزمايشگاه جنينشناسيپژوهشكده رويان كه ما را در اين مطالعه ياري نمودند،‏كمال تشكر و سپاس را داريم.‏Downloaded from http://www.jri.irReferences1-Ezeh U.I.O., Moore H.D.M., Cooke I.D.Correlation of testicular sperm extraction withmorphological, biophysical and endocrine profilesin men with azoospermia due to primary gonadalfailure. Hum Reprod. 1998; 13(11): 3066-3074.2-Akhondi M.A., Chapple C., Moore H.D.M.Prolonged survival of human spermatozoa whereCo-incubated with epididymal cell cultures. HumReprod. 1997;3:514-22.3-Sadeghi M.R., Akhondi M.A., Zahraei M. Role ofsurface proteins with epididymal origin on fertilization.Med J Reprod & Infertil. 2000;3:43-54.4-Seo J.T., KO W.J. Predictive factors ofsuccessful testicular sperm recovery in nonobstructive azoospermia patients. Int J Androl.2001;24(5):306-10.5-Kahramans S., Yakin K., Samli M., VanliogluF., Karlikaya G., Sertyel S., Donmez E. Acomparative study of three techniques for theanalysis of sperm recovery: touch-print cytology,wet preparation, and testicular histopathology.J Assist Reprod Genet. 2001;18(7):357-631- Cryo preservation٣٧فصلنامه باروري و ناباروري/‏ زمستان 81